Radiothérapie et chémoembolisation transartérielle de l’hépatocarcinome inopérable et non traitable par radiofréquence : résultats d’une étude de phase II (original) (raw)
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Tolérance de l’irradiation stéréotaxique hypofractionnée des tumeurs hépatiques
Cancer/Radiothérapie, 2019
Objectif de l'étude.-Il s'agissait d'un étude monocentrique rétrospective de la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique. Matériels et méthode.-De décembre 2013 à juin 2016, les dossiers de 25 patients ont été évalués après radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée sur accélérateur Novalis TX ® de 42 à 60 Gy en trois à cinq fractions. Les critères modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (mRECIST) et RECIST ont été utilisés pour l'évaluation du contrôle local et la classification Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0 pour l'évaluation de la toxicité. Résultats.-Le suivi médian était de 15,3 mois. La tolérance au traitement a été satisfaisante avec aucun évènement indésirable aigu de grade 3 ou plus et un seul tardif de grade 3 ou plus. Il a été mis en évidence un risque d'hémorragie tardive de l'artère hépatique plus élevé chez les deux patients porteurs d'une prothèse biliaire au contact de l'artère (p = 0,006) et dans le volume irradié, sans corrélation avec la dose délivrée aux gros vaisseaux. Conclusion.-La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique est un traitement efficace en termes de contrôle local avec peu d'effets secondaires à court et à long termes. Il convient d'être prudent chez les patients porteurs de prothèse biliaire se trouvant à proximité du volume cible car il peut exister un risque d'hémorragie de l'artère hépatique au contact de la prothèse.
Traitement Chirurgical Du Carcinome Hépatocellulaire
2013
Introduction : La chirurgie du carcinome hépatocellulaire (CHC) a connu, ces deux dernières décennies des avancées considérables. Les auteurs rapportent leur expérience, analysant les acquis, les manques et les perspectives d'avenir. Patients et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 25 patients. Dix huit hommes et 7 femmes ont été répertoriés. Le diagnostic et les indications thérapeutiques étaient retenus selon les critères de Barcelona Liver Cancer Conference 2000. La fonction hépatique était évaluée par le Child-Pugh, les critères d'Okuda pour évaluer le stade tumoral. Le traitement chirurgical comprenait la résection hépatique. L'évaluation des résultats était basée sur la morbidité et mortalité opératoire, ainsi que sur la survenue de récidive. Résultats : L'âge moyen des patients est de 60 ans. Vingt trois cas de cirrhoses ont été répertoriés. Vingt deux résections hépatiques effectuées, deux ligatures d'une branche artérielle, et u...
Journal Africain D Imagerie Medicale, 2015
Buts: Evaluer la stratégie en rapportant les complications, les problèmes techniques et l'intérêt thérapeutique Matériel et méthodes: Etude rétrospective monocentrique sur trois ans concernant 15 patients âgés de 65 +/-8 ans dont 14 cirrhoses CHILD A et une hémochromatose, porteurs de CHC multifocal. Après 3 cures de CEL, la deuxième série était motivée par une récidive du CHC dans 94% des cas. Les auteurs ont étudié, le nombre de cures, la quantité de drogues injectée, la tolérance des cures, les complications, l'évolution des lésions et la survie des patients. L'évaluation lésionnelle se faisait en TDM selon les critères EASL et la survie actuarielle calculée selon la méthode de Kaplan-Meier. Résultats: Le nombre de cures était de 4,7+/-0,7. Deux patients ont eu 6 cures. La quantité de produits utilisée était de 287+/-120 mg d'antracyclines et 48+/-9 ml de lipiodol. A coté du syndrome post-embolisation, un OAP, une nécrose hépatique étendue et des complications artérielles dans 47% des cas étaient rencontrés. Deux occlusions artérielles hépatiques ont motivé l'arrêt de la CEL. Les lésions étaient stables dans 50% des cas avec une survie à 100 % à 1 an, 67% à 2 ans et 11% à 3 ans avec une médiane de survie de 25 mois Conclusion La CEL est responsable de complications artérielles pouvant être limitées par un cathéthérisme supra-selectif et une adaptation de la quantité des drogues. Elle peut être répétée tant qu'il existe une réponse tumorale et que la fonction hépatique et les artères le permettent.
La chimioembolisation pour le traitement des tumeurs primaires et des métastases hépatiques
2014
Resume Objectif : Analyser les differentes modalites de la chimioembolisation, les indications de ce traitement ainsi que les grands principes qui sous-tendent son utilisation. Sources de donnees : Les donnees proviennent d’une recherche menee sur PubMed ainsi qu’Embase a l’aide des termes « chemoembolization », « hepatocellular cancer », « colorectal cancer », « melanoma ». Le document du Comite de l’evolution des pratiques en oncologie sur les therapies transarterielles pour le traitement du carcinome hepatocellulaire en a egalement fourni ainsi que certaines references d’articles de revue. Certaines proviennent aussi de la consultation de quelques manuels de medecine generale et d’oncologie medicale. Selection des etudes et extraction des donnees : La majorite des donnees presentees proviennent de revues de traitements, de revues systematiques, de meta-analyses ou d’etudes cliniques. Analyse des donnees : On appelle chimioembolisation l’administration de la chimiotherapie par voi...
Thérapies ciblées dans le carcinome hépatocellulaire
Presse Medicale, 2010
Disponible sur internet le : 7 avril 2010 L'i ncidence du carcinome hépatocellulaire (CHC) est en nette progression depuis une dizaine d'année, devenant ainsi un problème majeur de santé public mondial . En France, l'incidence est estimée à 6000 nouveaux cas par an, et il est devenu la première cause de décès par cirrhose [2]. Dans la majorité des cas (50 à 60 %), le diagnostic de CHC se fait à un stade intermédiaire ou avancé selon la classification BCLC, Presse Med. 2010; 39: 753-764 en ligne sur / on line on ß 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.