Presentación de casos clínicos (original) (raw)
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Relatamos 2 casos de dolor precordial o epigástrico y elevación de la fracción MB de la creatinfosfoquinasa posejercicio, que simularon un infarto agudo de miocardio . El primer sujeto, un médico de 35 años, consultó 48 horas después de una sesión de pesas, luego de 6 meses de no practicar. El segundo, un trotador, hipertenso de 48 años, consultó a las 24 horas de jugar al fútbol, un ejercicio inhabitual para él . En ambos casos hubo una elevación absoluta de la creatinfosfoquinasa y de su fracción MB; en el segundo caso, la fracción MB de la creatinfosfoquinasa fue 18,6% de la creatinfosfoquinasa total . Ambos sujetos tuvieron un resultado normal del ecocardiograma bidimensional, sin alteraciones en la motilidad parietal . El segundo caso también tuvo una cámara gamma con talio normal . Debido a la incertidumbre diagnóstica, ambos se sometieron a una coronariografía que demostró coronarias normales . Describimos las publicaciones acerca de aumento de la fracción MB de la creatinfosfoquinasa de origen esquelético posejercicio en sujetos sin patología cardíaca, y los deportes más comúnmente asociados . Esto podría deberse a un mecanismo adaptativo del músculo esquelético a la carga de entrenamiento. Señalamos además las diferencias entre las curvas de lesión muscular y el infarto . En el primero, la lactodehidrogenasa aumenta casi inmediatamente, el cociente lactodehidrogenasa 1/lactodehidrogenasa 2 es normal, y la creatinfosfoquinasa puede elevarse durante varios días (incluso 1-2 semanas) ; en el infarto la lactodehidrogenasa aumenta luego de 48-72 horas, el cociente es anormal y la creatinfosfoquinasa disminuye rápidamente y es normal en 72 horas . No obstante, en casos de lesiones musculares agudas y cualquiera sea la prueba usada, la fracción MB de la creatinfosfoquinasa se eleva en la mayoría, pero manteniendo normal el índice relativo con la creatinfosfoquinasa total en casi todos . Además, la cámara gamma es normal en caso de lesiones musculares, y podría ser mejor hacerla con pirofosfato de Tc99, pues el trazador es captado por el músculo lesionado en un rastreo corporal . Sugerimos que si un sujeto se presenta con dolor posejercicio, pero sin cambios electrocardiográficos claros y/o una curva enzimática atípica, debería considerarse la posibilidad de una lesión muscular esquelética, y hacer el rastreo con pirofosfato para confirmarlo . Como alternativa puede usarse la prueba con troponina T, la cual es cardioespecífica . REV ARGENT CARDIOL 1997; 65 (3): 337-342.
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Paciente de 23 años de edad, deportista recreacional que juega semanalmente al básquet y además es árbitro de la Liga Nacional. Consulta por dolor patelo-femoral de la rodilla derecha durante la práctica deportiva, sin antecedentes traumáticos.
ESTOMATOLOGÍA …, 2006
Endodontically treated tooth with intrinsic color alterations, requires an esthetic treatment that gives similar chromatic features than other teeth. The intention of this report is to show a successful therapy based in the use of Carbamide peroxide in a technique of walking bleach like a conservative choose of treatment, respecting the tooth's biology submitted to a endondontic treatment. It is referring to a recent-handling protocol, where it's taken the following considerations: 1) The history and characteristics of discolorations; 2) The evolution and features of endodontics and restorative treatment; 3) Clinic characteristics of non-vital tooth to treat; 4) Characteristics of chemical formulations of the bleaching agent.
La estructura narrativa de los casos clínicos
Signa, 2021
Los casos clínicos son un género propio de las comunidades de profesionales de la salud que se basa en la experiencia clínica de uno o unos pocos pacientes. A diferencia de otros autores, consideramos que tienen una naturaleza principalmente narrativa y que, por lo tanto, se pueden caracterizar por una estructuración en los cinco apartados canónicos de la narración: situación inicial, nudo, (re)acción o evaluación, desenlace y situación final. Verificamos la presencia de estos componentes en un caso clínico prototípico del campo de la neurología, comparándolos con sus análogos en textos provenientes del género reconocidamente narrativo de los cuentos clínicos.