Densitométrie osseuse chez des adolescents et jeunes adultes après transplantation rénale (original) (raw)
1996, Archives de Pédiatrie
Soci~t~ de n6phrotogie pediatrique 1157 de la pression intrap6riton6ale (PIP) et sur le test de perm6abi-lit6 de la membrane p6riton6ale. La PIP est d6termin6e telle une pression veineus¢ c~.ntmle, pression hydrostatique en cmH~O, mesure ais6¢ tout particuli~:ren',ent avec le syst~me d6connectable double poehe et tubulure en Y type Baxter. La pression est fonction du volume de remplis.~age l~riton6a~ et de I'~ge. En cas de misc en route de la DP d~s t.-. page du catheter p6:;ton6ai, le suivi de la PIP pennet d'adapter le volume intra#ri*on6al r6duisam les risques de douleur et de fuite, Le test de perm6abilit6 p6riton6ale permet de d~finir la vitesse de d6saturatRm "lu dialysat cn glucose ct la vitesse de saturation du dialysat en toxines ur6miques par rapgort au plasma (D/P~. Lc point de croisement de la courtm de d~saturation en glucose et de saxuration en ur6e d6finit le, temps APEX ou temps d'ultrafiltration; un temps de contact p~us long r6duit la capacit6 d'ultrafiltration de la DP par perle du gradiant osmiotique d~pendant du glucose. Le temps de saturation du dialysat, par convention Dm ~2al ~ 60 % pour le phosphate, toxine ur~miqae ~ diffusion 'ente, d6finit un temps d'dpuration. La d~tennination de ees temps d'ultrafiltration et dMpuration (n = 142 mesures) durant ies 5 demi~res ann6es ehez 17 enfants en DP a pennis de montrer I'opposition entre le temps de contact efficace pour I'ultrafiltmtion: 39 4-23 (18 71 rain) et le temps n6eessaire/~ I'dpuration: 193 + 69 (105 238 rain). Ainsi, la d6tennination individuelle de ees param~:tres aklc au ehoix de la modalit6 de DP. Si I'ultafiltralion est I'objectif principal, des temps de contacts courts sont ipdispensables, imposant la dialyse p6riton6ale automatique par eycleur. Si I'@uration est prioritairc, des temps de conSarts longs sont souhaitables, r6alis6s on DPCA. Si I'ultrafiltration et I'~puration sont n6ce.~aires, la dialyse p~riton~ale fluetuante fTidal) peut ~tre propose.
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