Negative symptoms in schizophrenia in a focus of researcher, clinician and patient (original) (raw)
Related papers
Neurology Bulletin, 2020
Aim. The aim of the paper was to study the specifics of diagnosing disorders of social and emotional intelligence of patients with schizophrenia at an early stage of the disease (mainly by projective methods) and to determine, thanks to the diagnosis, the targets of psychocorrectional effects. Methods. 64 people were studied (40 men and 24 women, average age 28 years). The experimental group included patients with a verified diagnosis of schizophrenia (F20) at an early stage of the disease (33 people, 21 men and 12 women) aged 16 to 37 years (average age 29 years), the control group of a similar age and gender structure mentally healthy persons (31 people, 19 men and 12 women, average age 28 years). As research methods the following tests were used: (1) Methodology G. Rorschachs Ink Spot Test (The Rorschach Inkblot Test, 1921); (2) Test Understanding the mental state of the eyes Reading the mind in the Eyes (Baron-Cohen et al., 2001) a modified version of E.E. Rumyantseva (2016); (3...
2013
Список сокращений BNSS -Краткая шкала оценки негативных симптомов CAINS -Клиническое интервью для оценки негативных симптомов CGI -Шкала глобального клинического впечатления NSA-16 -Шкала оценки негативных симптомов (16 пунктов) PANSS -Шкала оценки позитивных и негативных синдромов PSP -Шкала личностного и социального функционирования SANS -Шкала оценки негативных симптомов SWN -Субъективная шкала для оценки благополучия на фоне антипсихотической терапии ВПА -Всемирная психиатрическая ассоциация ЕПА -Европейская психиатрическая ассоциация ПТСР -посттравматическое стрессовое расстройство СО -стандартное отклонение П роблема течения и прогноза шизофрении всегда занимала центральное место в психиатрической науке. Особую актуальность эта тема приобрела с появлением антипсихотических препаратов нового поколения, с помощью которых в некоторых случаях удается добиться улучшения даже на хроническом этапе заболевания.
Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2015
Цель исследования. Анализ литературы, посвященной различным аспектам изучения шизофрении, показывает, что в последние несколько лет происходит смещение фокуса внимания исследователей-клиницистов от описания особенностей обострений шизофрении к изучению феноменологии патологических проявлений в ремиссии. Отдельными объектами исследования становятся степень и характер влияния психопатологического феномена на повседневную жизнь больного, а также факторы, влияющие на скорость и полноту реинтеграции больных в общество. Авторы изучали динамику клинической картины в сочетании с динамикой личностного функционирования больных шизофренией, сохраняющих состояние ремиссии не менее 3 лет на фоне терапии атипичными антипсихотиками. Материал и методы. Клиникокатамнестическим методом были обследованы 130 пациентов, страдающих шизофренией и находящихся в состоянии лекарственной ремиссии длительностью не менее 3 лет. В качестве базовой антипсихотической терапии больные получали атипичные антипсихотики. Результаты. В результате длительного наблюдения за больными с одинаковыми диагнозом и стадией заболевания, похожим лечением, хорошими терапевтическим ответом (по крайней мере, отсутствие рецидива) и переносимостью выявилось четыре варианта динамики ремиссии. Описываются характерные особенности динамики ремиссии каждого из вариантов, рассматривается роль уровня личностного функционирования и его динамики в процессе наблюдения. Вводится понятие, характеризующее способность пациентов рационально использовать ресурсы личностного функционирования, открывающиеся в результате лечения. Высказываются предположения о механизмах, лежащих в основе формирования четырех выделенных вариантов. Заключение. Длительное динамическое наблюдение за развитием клинической картины ремиссии позволяет обнаружить устойчивые варианты, описать характерную для каждого из них смену адаптивных и регрессивных периодов, а также более объективно выделить ведущие механизмы, которые определяют долгосрочный прогноз. Ключевые слова: шизофрения, ремиссия, восстановление, внутренняя картина болезни, личностное функционирование. Objective. An analysis of literature data on schizophrenia shows the change of interest from acute psychosis to phenomenology of remission. The separate objects of research become the impact of symptoms, observed in remission, on everyday life of patients and factors, which influence rapidity and comprehension of reintegration of patients into society. Authors aimed to describe the changes in psychopathological phenomenology and personality functioning during long-term (no less than three years) remission in patients with schizophrenia treated with atypical antipsychotics. Material and methods. One hundred and thirty stable patients with schizophrenia underwent regular clinical examination during no less than three years. All patients were constantly medicated with atypical antipsychotics. Results. Long-term observation of patients with the similar diagnosis and phase of disease, similar treatment and good treatment response (at least without psychotic exacerbation during the observation period) and tolerability revealed difference in changes of psychopathological phenomenology and personality functioning, which could be grouped into four distinct variants. The description of specificity of each variant is presented. A role of the initial level of personality functioning and its changes during observation period were analyzed. A new concept is introduced in order to name the ability of patients to use rationally recourses, delivered by treatment. The connection of this concept with the level of personality functioning was demonstrated. The hypothesis of mechanisms which underlie the four variants is offered. Conclusion. Long-term observation of the changes in the psychopathological phenomenology in the period of disease reveals the variants of the development of remission. The fluctuation of adaptive and regressive phases is registered. More objective factors, which impact on prognosis, are elucidated.
Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova
Цель исследования-определение оптимальной тактики антигипертензивной терапии у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом. Материал и методы. Наблюдались 86 пациентов, 42 мужчины и 44 женщины, в возрасте 46-87 лет, госпитализированных по поводу гипертонического криза, осложненного геморрагическим инсультом. Оценивали выраженность неврологического дефицита, показатели сердечного выброса, выживаемость в зависимости от уровня АД методом построения кривых Каплана-Мейера. Результаты. Установлена достоверно лучшая госпитальная выживаемость пациентов с уровнем систолического АД менее 162 мм рт.ст. к 20-й минуте от начала лечения с большей скоростью его снижения. Эффективность антигипертензивной терапии не зависела от исходной выраженности неврологического дефицита. Отдаленная выживаемость не зависела от таких показателей, как пол, возраст, исходный уровень АД, ЧСС, объем гематомы. Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, геморрагический инсульт, лечение. Objective. To determine an optimal tactics of antihypertensive therapy in patients with hypertonic crisis complicated with hemorrhagic stroke. Material and methods. We examined 86 inpatients, 42 men and 44 women, aged 46-87 years, with hypertonic crisis complicated with hemorrhagic stroke. The severity of neurological deficit, parameters of cardiac output and Kaplan-Meier survival curve based on the level of arterial pressure (AP) were assessed. Results. The best survival rate of the patients with systolic blood pressure >162 mm Hg to the 20 th min from the beginning of treatment with the greater rate of its increase was established. The efficacy of antihypertensive therapy did not depend on the baseline neurological deficit. The remote survival rate did not depend on such factors as sex, age, baseline AP level, AP, frequency of heart contractions, hematoma's volume.
Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2015
Цель работы-изучение связи концентрации антипсихотических препаратов (АП) и выраженности побочных эффектов (ПЭ) при лечении обострения шизофрении в условиях стационара. Материал и методы. В исследование были включены 39 пациентов обоего пола, поступивших в психиатрический стационар в связи с обострением шизофрении, получающие лечение АП (рисперидон, галоперидол, зуклопентиксол, клозапин, арипипразол или оланзапин) в виде монотерапии или комбинации из 2 АП, где второй использовался для седации или коррекции инсомнии. Дважды проводился забор крови для определения концентрации АП (на 7-10-й и на 26-30-й дни от начала лечения), однократно-для определения уровней пролактина и глюкозы (на 26-30-й дни от начала лечения). Пациенты оценивались по психометрическим шкалам PANSS и NSA (на 2-5-й и 26-30-й дни от начала лечения) и по шкале побочных эффектов UKU (на 26-30-й дни от начала лечения). Результаты. Повышенная концентрация АП отмечалась у 33% пациентов. Статистически достоверно связанными с повышенной концентрацией АП в нашем исследовании оказались акатизия и гиперкинезия (по шкале UKU), фактор заторможенности по шкале NSA и гиперпролактинемия. В свою очередь у пациентов с выраженной гиперпролактинемией (уровень пролактина выше 90 нг/мл) в два раза чаще (28% против 14%) возникала клинически значимая депрессия (оценка по пункту PANSSG6 «депрессия» 4 балла и выше). Повышение уровня глюкозы крови отмечалось у 18% пациентов, достоверной связи с концентрацией АП в плазме крови отмечено не было. В структуре ПЭ преобладали психические ПЭ, с тенденцией к смещению в сторону неврологических в группе с повышенной концентрацией АП. Хлорпромазиновый эквивалент статистически достоверно не различался в группах нормальной, повышенной и пониженной концентрации АП. Заключение. У значительной части пациентов был обнаружен повышенный уровень АП в плазме крови, который был связан как с некоторыми клинически значимыми ПЭ, так и с частью негативных симптомов. В связи с этим терапевтический лекарственный мониторинг является перспективным методом персонализации терапии пациентов с обострением шизофрении в повседневной клинической практике. Ключевые слова: терапия шизофрении, концентрация антипсихотиков, терапевтический лекарственный мониторинг, побочные эффекты антипсихотиков. Objective-to study a relationship between plasma levels of antipsychotics (AP) and severity of side-effects (SE) during the treatment of inpatients with exacerbation of schizophrenia. Material and methods. The study included 39 patients treated with risperidone, haloperidol, zuclopenthixol, clozapine, aripiprazole or olanzapine as monotherapy or in combination of two AP. Blood sampling to measure the AP plasma level was performed twice (at 7-10 and 26-30 day from start of treatment), the levels of prolactin and glucose were determined once (at 26-30 day from start of treatment). Patients were assessed by psychometric scales PANSS and NSA and the side-effects scale UKU. Results. The increased concentration of AP was noted in 33% of the patients. The high concentration of AP was significantly associated with akathisia and hyperkinesia (by UKU scale), NSA retardation factor and hyperprolactinemia. Patients with severe hyperprolactinemia were twice as likely to have a clinically significant depression. Increased blood glucose levels were observed in 18% of the patients, there was no significant association with AP plasma levels. Mental SE were most prominent, with a drift towards the neurological SE in the group with higher AP plasma levels. Chlorpromazine equivalent didn't significantly differ in the groups with normal, high and low AP concentrations. Conclusion. Elevated AP plasma levels, which were associated with some clinically significant SE and some negative symptoms, were found in most patients. In this regard, therapeutic drug monitoring is a promising method for the individualization of schizophrenia exacerbation treatment in routine clinical practice.
“Semantic void” of some of psychiatric terms used in the diagnosis of schizophrenia
Neurology Bulletin
The article is devoted to an analysis of the terminology used to support a psychiatric diagnosis. Using linguistic approaches, the author draws attention to the presence in psychiatry of semantically filled and semantically empty terms that denote certain psychopathological symptoms/signs. It is concluded that for a number of terms used in the diagnosis of schizophrenia spectrum disorders, a revision should be revised and those that are vague, ambiguous, not included in international diagnostic systems and recognised as archaic should be removed from the psychiatric lexicon. In particular, we are talking about symptoms such as emasculation of emotions, pretentiousness, paradoxicality, eccentricity, ambivalence.
Kazan medical journal, 2015
Aim. To study the relationship of clinical presentation and psychopathological mechanisms at the commitment of grave socially dangerous acts by schizophrenic patients. Methods. The sample consisted of 201 schizophrenic patients who have committed grave socially dangerous acts targeted at the life and health of people. The investigation that included social-demographic, anamnestic and clinical data was performed. The sample was divided into three subgroups according to psychopathological mechanisms of grave socially dangerous acts commitment, determined by authors: unconditional-psychotic mechanism (n=46), conditional-psychotic mechanism (n=76) and negative-personality mechanism (n=79). Results. In patients with the unconditional-psychotic mechanism, the acute psychopathological symptoms such as catatonic, affective and delusional syndromes, acute delusional conditions were prevalent by the time of commitment of socially dangerous acts. In patients with this mechanism of catatonic sc...
Neurology Bulletin
The article is devoted to the analysis of the causes of overdiagnosis and misdiagnosis of schizophrenia from the standpoint of cognitive distortions in the process of cognition of clinical reality. Using the diagnosis of sluggish schizophrenia as an example, it is concluded that overdiagnosis is based on the false consensus effect, which in psychiatry reflects the diagnosticians solidarity with the position of the scientific school to which he belongs, and with the inability to resist the pressure of authorities. A clinical example of an erroneous diagnosis is given. In conclusion, it is stated that the overdiagnosis of schizophrenia and the unjustified prescription of antipsychotic therapy to patients leads to the discrediting of psychiatry and the stigmatization of the mentally ill. This trend should be reconsidered and the diagnosis of schizophrenia should be made solely on the basis of obvious, and not indirect, clinical phenomena.
Психиатрия В последние годы рост преступности среди женщин как одна из наиболее социально значимых проблем, обусловленная возросшей в 4 раза долей тяжких преступлений, является особенно актуальным [1, 2, 3]. Известно, что среди женщин, совершивших криминальные действия, распространенность психических расстройств значительно выше по сравнению с правонарушителями-мужчинами [4-6]. При этом среди лиц, страдающих психическими расстройствами, шизофрения является одним из самых распространенных психических заболеваний, сопровождаю-щих совершение общественно опасных действий (ООД) [7, 8, 9]. Как известно, агрессивное противоправное поведение женщин, страдающих шизофренией, преимущественно направлено на членов их семей [2, 6, 10-13]. Вместе с тем сравнительных исследований, посвященных изучению внутрисемейной и внесемейной агрессии пациенток, страдающих шизофренией, с последующим установлением сравнительных факторов риска до настоящего времени недостаточно. цель настоящего исследования-выявление клинико-психопатологических и социальных характе