Bactériémie sur infection du cathéter fémoral : une cause inhabituelle de cellulite orbitaire (original) (raw)
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Les cellulites orbitaires: étude prospective à propos de 75 cas
Pan African Medical Journal, 2015
Les cellulites orbitaires est une affection grave par ses complications aussi bien locales, locorégionales que générales, pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel, surtout lorsque le diagnostic est tardif et la prise en charge inappropriée. Le but de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des cellulites orbitaires et d'insister sur la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces, afin d'éviter ses complications. Il s'agit d'une étude prospective concernent 75 patients présentant une cellulite orbitaire, menée au service d'Ophtalmologie et d'ORL au CHU Mohammed VI de Marrakech, de Septembre 2010 au Avril 2014. L'âge moyen des patients était de 24 ans allant de 2 ans à 70 ans. La porte d'entrée était dominée par l'atteinte sinusienne retrouvée chez 43 malades. L'examen ophtalmologique a montré une BAV chez 20% des patients avec une cécité bilatérale chez un patient et unilatérale chez 3, un chémosis (82%), une exophtalmie (85,71%), un ptosis (30%), une ophtalmoplégie (66%), une fistule orbitaire (4 cas), et une kératite d'exposition chez 8 cas. L'analyse des résultats tomodensitométriques a noté: 24 cas de cellulite pré septale (45%), 20 cas de cellulite orbitaire (15%), 2 cas d'abcès sous périosté (5%) et 14 cas d'abcès orbitaire (35%). 20 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical associé au traitement médical, ayant consisté en un drainage de l'abcès orbitaire dans 24 cas, une ethmoidectomie antérieure par voie endoscopique avec drainage d'un abcès sous-périosté dans 2 cas à et un drainage d'une collection abcédée des parties molles dans 6 cas. La cellulite orbitaire est une urgence thérapeutique qui met en jeu le pronostic visuel et vital. Causés le plus fréquemment par les traumatismes oculaires post chirurgicale ou AVP, les sinusites, les fractures orbitaires, et les corps étrangers intraoculaires. Les infections rétro-septales sont les plus graves, nécessitant une exploration par imagerie en coupes. L'évolution de la cellulite orbitaire est toujours grave en l'absence d'un traitement médical et chirurgical strict. Le traitement précoce et adapté représente un élément pronostique très important. Les cellulites orbitaires est une affection grave pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel, surtout lorsque le diagnostic est tardif et la prise en charge inappropriée.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2010
Objectif. -Dé terminer l'incidence des bacté rié mies lié es aux cathé ters (BLC) dans un service de ré animation mé dicale marocaine, leur profil microbiologique et les facteurs de risque associé s à leur survenue. Type d'e´tude. -Prospective observationnelle. Patients et me´thodes. -Sur une pé riode de huit mois, inclusion des patients admis en ré animation et ayant fait l'objet d'un cathé té risme veineux central supé rieur à 48 h. La BLC a é té dé finie selon les critè res de la 12 e confé rence de consensus de la SRLF. Les proportions de colonisation et de BLC ont é té exprimé es en densité d'incidence (DI). Les facteurs de risque de colonisation ont é té é tudié s en analyse univarié e. Re´sultats. -Cent deux cathé ters veineux centraux ont é té insé ré s chez 70 patients. L'âge moyen é tait de 54 AE 20 ans avec un APACHE II moyen de 28 AE 10. La DI des colonisations é tait de 34 pour 1000 jours de cathé té risme et celle des BLC de 8 pour 1000 jours de cathé té risme. Les micro-organismes isolé s é taient repré senté s par des bacilles à Gram né gatif dans 73 % des cas, des cocci à Gram positif dans 22 % des cas et enfin des levures dans 5 % des cas. L'analyse statistique a montré deux principaux facteurs de risque de colonisation : la duré e de cathé té risme prolongé e et l'absence d'antibiothé rapie systé mique avant le cathé té risme. Conclusion. -L'incidence des BLC é tait é levé e, ce qui impose une ré flexion de l'é quipe soignante afin d'amé liorer les protocoles de pré vention de ces infections nosocomiales.
Anévrisme de l’artère fémorale superficielle lié à une infection à salmonelle
Pan African Medical Journal, 2015
Les anévrismes infectieux de l'axe fémoro-poplité sont rares et d'évolution silencieuse. Ils surviennent surtout chez les sujets immunodéprimés. Leur traitement fait appel souvent à l'exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation. Nous rapportons le cas d'un patient opéré pour un anévrisme de l'artère fémorale superficielle, lié à une infection à salmonelle, il a eu une résection de l'anévrysme et une revascularisation par greffe veineuse. Ce patient a été repris par la suite à deux reprise pour rupture du greffon veineux. Pour cette raison, nous étions contraints à une explantation du pontage et une ligature des 2 bouts de l'artère sans revascularisation. Malgré l'absence de revascularisation, l'évolution a été favorable sous couverture d'une une antibiothérapie adaptée. En cas d'anévrysme infectieux de l'axe fémoropoplité par infection à salmonelle, le rétablissement de la continuité artérielle, même avec un greffon veineux, peut exposer au risque de rupture artérielle.
Une expérience sénégalaise des cellulites orbitaires
Journal Francais D Ophtalmologie, 2005
To show the etiological, clinical, and epidemiological aspects of orbital cellulitis at the ophthalmological clinic of A. le Dantec hospital. Patients and method: This is a retrospective study conducted from January 1994 to October 2003. Sixty-eight patient records were used. We noted patients' civil status, past medical history, clinical and paraclinical examinations, treatment received before and at admission to the clinic, and progression. Results: The incidence of orbital cellulitis was 8.9 cases per year. The average age of patients was 18 years and the sex ratio 2.78 in favor of males. Patients were hospitalized for a mean of 11 days. The fever was often stopped at admission. All patients had violent retrobulbar pain, associated with inflammatory exophthalmos in 77.8% of cases, and ophthalmoplegia in 67.2%. Two cases of diplopia were noted; 57.5% had sinusitis. Streptococcus was the bacterium found most frequently. In hospital, all patients received three antibiotics (ampicillin, aminoglycoside, metronidazole) and prednisone. In 51.5% of the cases, surgical treatment was necessary. Progression was favorable in 55.88% of the cases. Three patients died and 18 cases of blindness were noted. Conclusion: Orbital cellulitis is a young people's disorder with serious complications. This medical emergency requires a combination of effective antibiotics and a corticosteroid. Treating the source of infections is essential to avoid recurrence. In our practice, these three drugs in association in first intention was beneficial without an antibiogram.
Sciatique déficitaire révélant une méningoradiculite attachée au virus zona-varicelle
Revue De Medecine Interne, 2008
Le zona peut se compliquer d'atteinte neurologique. L'atteinte périphérique motrice reste rare. Nous rapportons l'observation d'une sciatique zostérienne déficitaire. Il s'agit d'une patiente ayant présenté une sciatique L5 faisant suite à une éruption cutanée vésiculaire du pied gauche. Le déficit moteur s'est installé secondairement. Le diagnostic a été suspecté devant l'absence de lésion compressive à l'IRM et a été confirmé par l'analyse du LCR avec mise en évidence du génome viral par PCR. La sérologie varicelle-zona était positive dans le sang. La patiente a été traitée par valaciclovir et a bénéficié d'une rééducation physique avec récupération partielle du déficit moteur.
Archives de Pédiatrie, 2003
Les anévrismes sont rares chez l'enfant et sont habituellement associés à des malformations cardiovasculaires ou des anomalies du tissu conjonctif. Les nouveau-nés qui ont présenté une infection à partir d'un cathéter artériel ombilical (habituellement à staphylocoque doré), sont exposés au risque de développer un anévrisme mycotique de l'aorte ou de ses branches. Nous rapportons le cas d'un nouveau-né présentant un anévrisme mycotique compliqué d'un hémopéritoine massif. Cette complication a été traitée chirurgicalement et l'évolution a été favorable. Une surveillance étroite est recommandée chez les nouveau-nés présentant une infection à staphylocoque doré et portant ou ayant porté un cathéter inséré dans l'artère ombilicale, dans le but de dépister un anévrisme artériel.
Cathétérisme veineux fémoral: cas d’un hématome fémoral tardif
Pan African Medical Journal, 2014
La survenue d'un hématome fémoral après l'ablation d'un cathéter veineux central est une complication précoce et rare. Nous rapportons ici le cas d'un hématome fémoral survenant tardivement, 3 jours après l'ablation d'un cathéter fémoral, chez un patient de 63ans sous hé parinothérapie à dose curative. Il s'agit d'un hématome volumineux mesurant 11.5 cm sur 8.2 cm sur 13 cm au niveau de la loge des adducteurs de la cuisse qui s'est compliqué d'un état de choc hémorragique. Une telle complication soulève la question d'éventuelles recommandations dans la surveillance d'une voie d'abord fémorale particulièrement chez les patients sous anticoagulation efficace.