Évaluation De L’Antibioprophylaxie Péri-Opératoire Dans Un Hôpital Universitaire (original) (raw)
Related papers
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2002
Objectif-Évaluer les pratiques de prescription de l'antibioprophylaxie chirurgicale (ABP) dans un réseau de surveillance des infections du site opératoire (ISO). Type d'étude-Audit de type auto-évaluation effectué au sein d'une cohorte prospective multicentrique s'intégrant dans un système de surveillance. Patients et méthodes-Depuis 1997, les services de chirurgie volontaires de l'interrégion Nord ont surveillé deux mois par an tous les patients ayant eu une procédure chirurgicale pour la survenue d'une ISO dans les 30 jours suivant l'intervention. Un audit des pratiques de l'ABP a été proposé durant l'année 2000 à tous les services volontaires du réseau. Un questionnaire était rempli pour chaque patient concernant l'ABP prescrite. Les « Recommandations pour la pratique de l'antibioprophylaxie en chirurgie » publiées en 1999 par la Société française d'anesthésie et de réanimation ont été choisies comme référentiel. Résultats-6109 patients ont été inclus dans 34 établissements ; 3881 patients ont reçu une ABP dont 90 % par voix intraveineuse et 63 % à double dose. Le moment de l'injection était conforme dans 70 % des cas et 78 % des ABP ont duré moins de 24 h. Au total, 4629 patients ont été évalués pour les indications en fonction du type d'intervention. 1573 patients (34 %) ont suivi correctement l'ensemble du protocole d'ABP : 999 n'ont pas eu d'ABP quand elle n'était pas recommandée et 574 en ont eu une selon les indications et les modalités recommandées. Conclusion-Des efforts doivent être faits pour améliorer les indications des prescriptions définies par les recommandations de la Sfar.
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2002
Objectif : Évaluer les pratiques d'antibioprophylaxie chirurgicale en Franche-Comté avant et après une action d'information. Type d'étude : Étude transversale multicentrique prospective de type avant/après. L'action d'information était composée d'une rétro-information sur les résultats observés au cours de la période avant et une réunion autour de leaders d'opinion. Patients et méthodes : Un total de 28 paires anesthésiste-chirurgien a participé à la collecte des données. Les prescriptions étaient examinées afin de répondre à 5 questions. Premièrement, la procédure chirurgicale justifiait-elle une antibioprophylaxie et celle-ci at -elle été réalisée ? Deuxièmement, l'antibiotique choisi était-il celui préconisé ? Troisièmement, l'heure d'injection de la première dose était-elle optimale ? Quatrièmement, la durée totale était-elle correcte ? Et finalement, la dose totale était-elle correcte ? Les recommandations de la Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar), actualisées en 1999 constituaient la référence. Résultats : Les taux de conformité globale observés avant et après l'action de sensibilisation/information n'étaient pas différents, de l'ordre de 40 %. Seule la conformité de la durée totale de l'antibioprophylaxie était significativement plus élevée après l'action et encore pour les seules interventions de durée inférieure à 2 heures [RR = 2,09 (1,32-3,31), p = 0,001]. Cette amélioration de la durée totale de prescription semblait liée à la présence plus fréquente de protocoles écrits au bloc opératoire. Conclusion : Cette étude confirme l'efficacité faible des méthodes éducatives utilisées isolément dans le cadre du bon usage des antibiotiques. Nous rejoignons l'avis des experts selon lesquels seule une stratégie globale intégrant organisation, éducation et restriction pourra permettre une réelle amélioration des taux de conformité des pratiques d'antibioprophylaxie.
Bon usage des antibiotiques à l’hôpital
La Presse Médicale, 2005
Bon usage des antibiotiques à l'hôpital Évaluation des pratiques professionnelles de prise en charge des pneumopathies communautaires
La Presse Médicale, 2008
Aim > To study the appropriateness and conformity to antibiotic prescription guidelines in an emergency department and to assess the factors likely to influence them. Methods > This prospective study included all adult patients visiting the emergency department over a period of 100 days and receiving antibiotic treatment. Two independent specialists in infectious disease assessed the appropriateness of the indications and the treatment's conformity with good practice guidelines. We also studied patient's status 7 days after initiation of antibiotic treatment, duration of hospitalization and any treatment changes. Results > The study included 211 patients, 47% of them men. Prescriptions were appropriate in 53% of cases and in accordance tome 37 > n81 > janvier 2008 > cahier 1
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2005
Étude présentée en partie sous forme de communication affichée au World Congress of Anesthesiology le 18 avril 2004 à Paris Résumé Objectifs.-Évaluer l'adéquation de l'antibioprophylaxie chirurgicale aux recommandations et mesurer l'impact d'informations ciblées sur les pratiques. Patients et méthodes.-Étude prospective, observationnelle, au centre hospitalier de Tourcoing (tout type de chirurgie à l'exception des chirurgies cardiaque, plastique et pédiatrique). Deux périodes d'observation de trois semaines (mai 2000 et mai 2002) séparée par une période d'information ciblée en fonction des résultats de la première période d'étude, et mise en place d'une mesure de restriction des molécules disponibles. Recueil des données en salle de surveillance post-interventionnelle : indication, molécule, horaire, posologie, voie d'administration, durée du traitement. Analyse monovariée, test du v2 (ou test de Fischer). Résultats.-Au total, 477 prescriptions d'antibioprophylaxie ont été incluses, respectivement 270 et 207 pour les périodes étudiées, avec pour chaque période 51 % des patients ayant une indication d'antibioprophylaxie. L'adéquation globale aux recommandations a été de 49 % avant et après l'action d'information. Une minorité des patients ayant une indication d'antibioprophylaxie la recevaient de façon strictement conforme aux recommandations : respectivement 15 et 13 % pour chaque période. Les erreurs étaient principalement liées à l'horaire de la première injection. Seule les erreurs liées au choix de la molécule ont significativement diminué au cours de la seconde période. Discussion.-Notre étude a retrouvé une faible efficacité de l'utilisation isolée de méthodes éducatives pour le bon usage de l'antibioprophylaxie chirurgicale. La seule amélioration semblait liée aux mesures restrictives concernant les molécules disponibles pour l'antibioprophylaxie. Ces résultats confirment la nécessité d'une stratégie englobant organisation, restriction et formation pour optimiser les pratiques d'antibioprophylaxie.
2008
Évaluer la prescription antibiotique dans un centre hospitalier universitaire français. Patients et méthodes.-Dans le cadre du projet européen European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), notre hôpital a participé à une enquête internationale comprenant une étude longitudinale mesurant la consommation antibiotique mensuelle de 1998 à 2005 et une enquête de prévalence au jour donné réalisée en 2006. Tous les patients présents le jour de l'enquête ont été inclus. L'adéquation des traitements antibiotiques a été évaluée en prenant pour référentiel l'ensemble des recommandations disponibles au sein de notre hôpital. Résultats.-Entre 1998 et 2005, la consommation antibiotique a augmenté de 551,9 à 628,5 doses définies journalières pour 1000 journées d'hospitalisation. Cette augmentation est liée à l'augmentation de la consommation de pénicillines et de fluoroquinolones. Dans l'enquête de prévalence, 251 (27,0 %) des 930 patients inclus recevaient un ou plusieurs antibiotiques pour un total de 395 prescriptions antibiotiques. Les infections communautaires représentaient la première indication de traitement (41,8 % des prescriptions), les infections nosocomiales ne représentant que 34,9 % des prescriptions, alors que les antibioprophylaxies chirurgicale et médicale cumulaient 22,4 % des traitements. L'évaluation des traitements antibiotiques a montré que 73,7 % des antibiothérapies prescrites correspondaient aux recommandations locales. Conclusions.-Ce type d'étude ayant pour objet un audit global de la prescription antibiotique est très intéressant, en complément des mesures de consommation globale, pour identifier des points critiques de mésusage et proposer des mesures correctrices aux prescripteurs.
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2019
HAL is a multidisciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Distributed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial| 4.0 International License