Infarctus du myocarde révélateur d’une thrombocytémie essentielle chez un sujet jeune noir africain: à propos d’une observation (original) (raw)
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2009
L'incidence des accidents vasculaires cerebraux chez le sujet de moins de 55 ans est de 34/100 000. Le bilan etiologique complet ne permet pas de mettre en evidence d'etiologie dans 30 a 35 % des cas. L'imputabilite des etats dits pro-thrombotiques dans la pathologie arterielle cerebrale reste incertaine. Cette etude realisee sur des donnees collectees de maniere prospective, proposait d'inclure un bilan de thrombophilie au bilan etiologique des infarctus arteriels cerebraux des sujets de moins de 55 ans afin de justifier de telles recherche, de determiner d'eventuels sous groupes de patients devant beneficier de ce depistage. Patients et methode. 84 patients ont ete inclus entre le 1 er janvier 2006 et le 31 decembre 2007 dans l'unite neurovasculaire du Centre Hosptalier Saint Jean de Perpignan. Le bilan etiologique comprenait le depistage de differentes thrombophilies: hyperhomocysteinemie, mutation C677T de la methylene-tetra-hydro-folates reductase (MTHFR...
2014
But : Analyser les images tomodensitometriques (TDM) de l’hematome intracerebral (HIC) spontane chez le Noir Africain. Patients et Methode : 185 patients noirs africains de Kinshasa atteints d’accident vasculaire cerebral (AVC) ont ete inclus dans notre etude Resultats : L’hematome intracerebral de l’africain etait supratentorial dans 96% des cas, et volontiers dans l’hemisphere gauche du cerveau(72%). Il etait de localisation profonde (90%) et souventsitue dans le putamen (57%). La taille moyenne de l’hematome etait de 37 millilitres. L’inondation ventriculaire etait rtrouvee dans un tiers des cas. La ligne mediane etait deviee en moyenne de 7mm et la mortalite s’elevait a 35% dans les 30 jours suivant l’ictus. Il etait d’origine hypertensive dans 91,5 % des cas. Conclusion : Les caracteristiques de l’HIC du sujet noir africain different peu de ceux des autres parties du monde quant a l’origine, la localisation, l’inondation ventriculaire et la mortalite.
2017
La maladie de Biermer est de presentation atypique et polymorphe avec certaines particularites chez le noir : elle survient a un âge moins avance associee parfois a une melanodermie. Cette hyperpigmentation cutanee acquise, disparaissant avec le traitement, est de plus en plus rapportee chez les sujets de race noire presentant une maladie de Biermer sans association avec une insuffisance surrenale. Dans ce travail nous rapportons une serie de 41 observations de maladie de Biermer associees a une melanodermie. Il s’agit d’une etude transversale prospective a caractere descriptif. Elle a eu pour cadre le service de Medecine Interne du Centre Hospitalier Regional de Thies et a concerne 41 dossiers de malades admis entre le 1er Mai 2007 et le 30 Juin 2016 (soient 9 ans). Les patients inclus presentaient tous un syndrome neuro-anemique recidivant en accord avec une Anemie Pernicieuse. L’âge median etait de 55 ans. Le sex-ratio H/F est de 0,8 en faveur des femmes. Le delai median pour le ...
L’infarctus du myocarde du jeune adulte -Analyse rétrospective des cas colligés au CHU de Dakar
Pan African Medical Journal
Les données relatives à l'infarctus du myocarde chez le jeune adulte sont rares en Afrique noir. Nous rapportons une série rétrospective de 14 cas d'infarctus du myocarde chez l'adulte jeune noir africain. Pour analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, électriques, échographiques, biologiques, thérapeutiques et évolutives de l'infarctus aigu du myocarde chez le jeune adulte nous avons étudié de manière rétrospective les dossiers médicaux d'une série consécutive des patients admis entre Janvier 2003 et Décembre 2008 pour prise en charge d'infarctus aigu du myocarde. Quatre-vingt quatre (84) cas d'infarctus du myocarde ont été pris en charge durant la période d'étude ,14 patients (16,6%) avaient un âge inférieur ou égal à 40 ans. L'âge moyen était de 34 +ou-5ans (extrêmes 27ans et 40 ans). Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient dominés par le sexe masculin (n=11), la dyslipidémie (n=7) et le tabagisme par cigarette (n=6). La contraception orale était absente chez le 1/3 des patients. Le délai moyen d'admission était tardif (15 plus ou moins 4 heures). L'IDM était antérieur dans la moitié des cas. L'acide acétylsalicylique, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion Les bétabloquants et les statines étaient les médicaments les plus prescrits. La thrombolyse et l'angioplastie étaient respectivement réalisées chez 3 patients et 0 patient. 4 cas d'insuffisance cardiaque, 2 cas de bloc atrioventriculaire complet et 1 cas de décès étaient les principales complications. L'infarctus du myocarde concerne également le sujet jeune noir africain. Les facteurs de risque sont essentiellement représentés par le sexe, la dyslipidémie, le tabagisme et la contraception orale.
Pancréatite aiguë sévère sur grossesse chez le noir Africain: à propos d’un cas
Pan African Medical Journal, 2017
La pancréatite aigue est un évènement rare pendant la grossesse. Elle est associée à une forte mortalité maternelle et foetale. La lithiase biliaire est l'étiologie la plus fréquente, mais dans beaucoup de cas, la cause reste indéterminée. Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 37 ans qui a présenté à 29 semaines d'aménorrhée une pancréatite aiguë révélée par une occlusion intestinale aiguë fébrile. Le diagnostic a été fait en per opératoire. Dans les suites opératoires la patiente a fait une fausse couche, puis est décédée au 8 ème jour post opératoire.
La drépanocytose : problème de l’Afrique
Médecine Tropicale, 2010
"Sickle cell disease is a genetic blood disorder caused by a glutamic to valine acid substitution in the beta chain of the hemoglobin protein. It was first reported in the United States where most research has been carried out on subjects of African descent. It is diffused throughout the world. Epidemiological data show that the highest incidence of sickle cell anemia is in sub-Saharan Africa where the severest forms are often fatal in children under the age of 5 years. The clinical course of the disease in Africa is comparable to that described in industrialized countries. The three cardinal symptoms are hemolytic anemia, painful episodes, and susceptibility to infection. Genotype and phenotype variations have been observed from one zone to another in Africa. Greater severity is due to a combination of various factors including constant coexistence with Plasmodium falciparum malaria and omnipresence of pyogenic factors as well as to the unfavorable demographic setting involving endogamy, poor healthcare facilities, and poor socio-economic conditions. A hundred years of research has provided a good understanding of the pathophysiological mechanisms that can sometimes be improved by to primary hydroxyurea therapy. Sickle cell disease remains a major health problem in Africa where patients do not currently benefit from the same treatment as in industrial countries."
Pan African Medical Journal, 2014
Le syndrome de Plummer Vinson (SPV) est une affection rare caractérisée par une dysphagie cervicale associée à une anémie ferriprive et un anneau sur l'oesophage supérieur. Parfois, son mode de présentation inhabituelle peut faire errer le diagnostic. Le rétrécissement annulaire peut être de découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. Nous rapportons deux observations de syndrome de Plummer-Vinson chez des sujets de genre masculin et féminin. Celles-ci ont comme point commun une découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. La première observation concernait un garçon de 14 ans aux antécédents de brûlure caustique de l'oesophage dans l'enfance avec dysphagie haute passagère ne l'inquiétant pas depuis lors. Il était reçu en urgence pour une endoscopie digestive haute motivée par une dysphagie de survenue brutale secondaire à une prise d'aliment solide. L'examen clinique avait objectivé une chéilite angulaire. La biologie montrait un abaissement de la ferritinémie sans anémie. L'endoscopie avait mis en évidence un anneau circulaire franchi avec ressaut au niveau de la bouche de Killian. Elle avait également permis l'extraction d'un corps étranger à type de noyau de « pain de singe » mais la lumière de l'oesophage était infranchissable à partir du niveau d'arrêt. Le transit oesophagien montrait un ralentissement du produit de contraste au niveau de l'sophage cervical et thoracique sans lésions morphologiques. Dans la deuxième observation, il s'agissait d'une jeune femme de 35 ans adressée à l unité d'endoscopie digestive pour objectiver une gastrite atrophique sur une suspicion de la maladie de Biermer. La fibroscopie mettait alors en évidence, un rétrécissement annulaire infranchissable à 18 centimètres des arcades dentaires. La biologie montrait une anémie avec augmentation de la ferritinémie. Dans les deux cas, le traitement martial était systématique associé à des séances de dilatation aux bougies de Savary-Gilliar. L'évolution à court terme était favorable avec une amélioration de la dysphagie et une correction des anomalies biologiques. La dysphagie passagère peut faire errer le diagnostic d'un syndrome de Plummer-Vinson. Son association soit avec une sténose caustique de l sophage soit avec une maladie de Biermer est possible. Le risque de dégénérescence accru devrait motiver une surveillance rapprochée.
Métrorragies de l’adolescente au cours des chimiothérapies responsables de thrombopénies sévères
Archives de Pédiatrie, 2003
Les thrombopénies secondaires aux chimiothérapies anticancéreuses peuvent provoquer des hémorragies génitales sévères au cours de l'adolescence. Un traitement oestroprogestatif entraînant une aménorrhée thérapeutique est possible, mais peut augmenter les risques thromboemboliques et hépatiques de certaines chimiothérapies. Objectifs de l'étude.-Évaluer rétrospectivement le risque d'hémorragie génitale pour des adolescentes présentant une thrombopénie sévère après chimiothérapie. Patientes et méthodes.-Parmi les 140 jeunes filles âgées de 12 à 18 ans traitées entre 1991 et 1998 par chimiothérapie, 24 jeunes filles pubères ayant présenté au moins un épisode de thrombopénie sévère (taux de plaquettes < 20 × 10 9 l-1) ont été incluses. Résultats.-Six adolescentes sur 24 ont reçu un traitement préventif oestroprogestatif. Un seul épisode d'hémorragie génitale, sans risque vital associé, a été observé, chez une adolescente ne recevant pas de traitement hormonal préventif. Trente-trois pour cent des patientes présentaient une aménorrhée spontanée avant la chimiothérapie et 17 % une insuffisance ovarienne secondaire définitive. Conclusion.-Le risque hémorragique est faible chez les adolescentes soumises à une chimiothérapie entraînant une thrombopénie. L'aménorrhée observée fréquemment au début du traitement, qu'elle soit fonctionnelle en rapport avec l'amaigrissement ou secondaire à la toxicité de la chimiothérapie, rend discutable la nécessité d'un traitement hormonal préventif.