SEMIOLOGIA II (original) (raw)

Semiologia médica € a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doen • as humanas. O termo semiologia vem do grego (semeîon, sinal + lógos, tratado, estudo). A semiologia € muito importante para o diagn‚stico da maioria das enfermidades, tendo como base seus sinais e sintomas:  Sinais: caracterƒsticas objetivas da enfermidade, ou seja, que podem ser evidenciadas pelo m€dico sem ser necess " rio a interlocu • …o do doente. Ex: febre, les †es tissulares, edemas, icterƒcia, etc.  Sintomas: caracterƒsticas subjetivas da enfermidade, de modo que s‚ o paciente pode informar ao m€dico a exist ‡cia e intensidade, sem que o examinador tenha como comprovar. Ex: dor, irrita • …o, prurido, etc. A segunda parte da disciplina de semiologia médica € importante por detalhar ainda mais os exames fƒsicos correspondentes ao sistema cardiovascular, respirat‚rio e ˆ regi…o abdominal. Contudo, a pr " tica da anamnese e do exame fƒsico geral (ectoscopia) n…o podem ser negligenciados, mas ao contr " rio – uma parte complementa a outra, construindo, assim, uma hist‚ria clƒnica completa e eficaz. Diante desta importŠncia, este capƒtulo faz um apoio ao estudo semiol‚gico dos sistemas orgŠnicos trazendo uma revis…o geral da parte correspondentê anamnese e ˆ ectoscopia, isto €, o exame clínico. O termo " exame clƒnico " compreende, pois, a dois processos fundamentais da observa • …o m€dica: a hist‚ria clƒnica (ou anamnese), relatada pelo doente, e o exame físico, feito pelo m€dico.  Anamnese (do grego ana, trazer de novo; e mnesis, mem‚ria): € uma entrevista realizada por um profissional da " rea da sa • de com um paciente, que tem a inten • …o de ser um ponto inicial no diagn‚stico de uma doen • a. Ž a primeira e fundamental pe • a do exame clƒnico. A anamnese compreende os seguintes t‚picos, cada um apresentando uma fun • …o semiol‚gica especƒfica:(1) Identifica • …o; (2) Queixa principal e dura • …o; (3) Hist‚ria da Doen • a Atual (HDA); (4) Interrogat‚rio Sintomatol‚gico (ou Sistem " tico); (5) Antecedentes Pessoais e Familiares (Fisiol‚gicos e Patol‚gicos); (6) H " bitos de vida e condi • †es socioecon • micas e culturais.  Exame físico: tamb€m representa uma pe • a importante para o exame clƒnico. Sempre realizado depois de uma anamnese, o exame fƒsico pode utilizar aparelhos m€dicos especƒficos, tais como: estetosc‚pio, esfigmoman • metro, term • metro, entre outros, ou por meio de manobras (palpa • …o, auscuta) com o objetivo de melhor avaliar um ‚rg…o ou sistema na busca de mudan • as anat • micas ou funcionais que s…o resultantes da doen • a. A ectoscopia ou exame fƒsico geral compreende um momento em que o m€dico deve avaliar as condi • †es gerais do paciente, tais como nƒvel de consci ‡ncia e orienta • …o, hidrata • …o e nutri • …o, fala e linguagem, sinais vitais, etc. O exame fƒsico dos sistemas orgŠnicos ser " detalhado para cada um dos aparelhos nos pr‚ximos capƒtulos. ANAMNESE A anamnese (do grego aná = trazer de novo e mnesis = mem‚ria) € a parte mais importante da clƒnica m€dica, pois envolve o n • cleo da relação médico-paciente, onde se ap‚ia a parte principal do trabalho m€dico. Al€m disso, preserva o lado humano da medicina e orienta de forma correta o plano diagn‚stico e terap ‡utico. A anamnese, em sƒntese, € uma entrevista que tem por objetivo trazer de voltâ mente todos os fatos relativos ao doente e ˆ doen • a. Ž a parte mais difƒcil do exame clƒnico. Seu aprendizado € lento, apenas se conseguido ap‚s a realiza • …o de dezenas de entrevistas criticamente avaliadas. A anamnese €, para a na maioria dos pacientes, o fator isolado mais importante para se chegar ao diagn‚stico. Durante a anamnese, ocorre o momento onde se estabelecem as regras subliminares da rela • …o m€dico-paciente, que poder…o vir a determinar o ‡xito futuro: do diagn‚stico e da ader ‡ncia ao tratamento, alicer • adas numa rela • …o de respeito e amizade que deveria ocorrer j " na primeira consulta. Pode-se abreviadamente descrever que em medicina a anamnese € o hist‚rico que vai desde os sintomas iniciais referidos pelo paciente at€ o momento da observa • …o clƒnica, realizado com base nas lembran • as deste. Representa, a nosso ver, o momento da pr " tica m€dica hierarquicamente mais importante onde, atrav€s dos sinais e Sintomas revelados e detalhados pelo paciente e a experi ‡ncia do m€dico que realiza a entrevista s…o os instrumentos b " sicos capazes de emitir uma hip‚tese diagn‚stica e estabelecer uma conduta adequada do ponto de vista laboratorial para comprovar sua hip‚tese, encaminhar o paciente a um m€dico especialista em " reas que n…o s…o de sua compet ‡ncia ou para iniciar uma solu • …o terap ‡utica. Temos a inteira convic • …o que muitos procedimentos invasivos e n…o invasivos e erros terap ‡uticos, por vezes onerosos e desnecess " rios, n…o seriam realizados se o m€dico tivesse efetuado parcimoniosamente uma boa anamnese. Existe, pois, uma rela • …o direta entre uma boa anamnese e uma boa pr " tica da medicina.