Gastroesophageal reflux disease (GERD): a chronical disorder (original) (raw)
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Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease: past, present, and future
Jornal de pediatria
Refluxo gastroesofágico e doença respiratória crônica: passado, presente e futuro * Universitair Ziekenhuis Kinderen Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Brussels, Belgium. Como citar este artigo: Vandenplas Y, Devreker T, Hauser B. Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease: past, present, and future. Refluxo gastroesofágico e doença respiratória crônica -Vandenplas Y et al. ou seu índice apresentam uma sensibilidade ou especificidade muito baixa e, portanto, não são clinicamente úteis 6 . Alguns dados recentes sugerem que a determinação de pepsina em aspirados brônquicos pode ser mais sensível e específica. Em bebês prematuros, a presença de ácido nas secreções orofaríngeas pode auxiliar na detecção de RGE ácido 9 . O método é simples, barato e pouco incômodo. Correlação entre RGE e sintomas clínicos O RGE está associado a bronquite crônica, sibilância, tosse crônica e apnéia infantil. Wenzl et al. sugeriram uma forte relação entre RGE ácido e não-ácido e problemas respi-
Brazilian Journal of Health Review, 2021
A doenca do refluxo gastroesofagico (DRGE) e a doenca esofagica mais comum encontrada na pratica medica. No Brasil, cerca de 12% da populacao e afetada pela doenca. Causada pelo refluxo do conteudo gastrico, a doenca pode ter causas anatomicas ou funcionais e ser classificada em primaria e secundaria. Neste artigo, estao contemplados a epidemiologia, bem como a fisiopatologia, diagnostico e o tratamento da DRGE. Esta doenca e responsavel por significativos danos a qualidade de vida do paciente, deixando de ser uma doenca de raro diagnostico para uma das doencas mais frequentemente diagnosticadas em pacientes do mundo ocidental. Por meio de uma revisao de literatura cientifica, com buscas nas bases de dados Lilacs, Medline e Scielo, foram utilizados 21 artigos para a producao deste artigo.
Arquivos de gastroenterologia
Respiratory, ear-nose and throat complaints, chest pain and dysphagia can be a part of clinical manifestations of gastroesophageal reflux disease. The first two are named supraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Controversy about the prevalence of these clinical manifestations in patients with non-erosive and erosive gastroesophageal reflux disease exists. Evaluate the prevalence of supraesophageal manifestations in patients with erosive and non-erosive gastroesophageal reflux disease. Files from patients submitted to upper endoscopy, esophageal manometry and pH monitoring for the investigation of gastroesophageal reflux disease (heartburn as the chief complaint) were reviewed and respiratory and ear, nose and throat symptoms were recorded. Patients with erosive disease (grades I to III according to Savary-Miller classification) and with non-erosive disease (normal endoscopy with abnormal pH monitoring were selected. Statistical analysis included the chi-sq...
Treatment of gastroesophageal reflux disease Tratamento da doenÁa do refluxo gastroesofÆgico
2006
Objective: To review the literature on the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) with emphasis on pharmacological aspects. To identify particularities of pharmacological treatment of esophageal and extraesophageal manifestations of the disease. Sources: Electronic search of the PubMed/MEDLINE and Cochrane Collaboration databases. Controlled and randomized studies published since 2000 and reviews representing consensus positions and directives published within the last 10 years were identified. Summary of the findings: The drugs currently available for the treatment of GERD do not act in the primary mechanism of the disease, i.e., transitory relaxation of the lower esophageal sphincter. Pharmacological treatment of GERD with symptoms or with esophageal injury is based on the suppression of acid secretion, particularly with proton pump inhibitors. When the hyperreactivity of the lower airways coexists with esophageal GERD symptoms, suppression of acid secretions should be of benefit in managing the respiratory disease in the presence of a causal relationship; however, this is not usual. When esophageal symptoms are not present, esophageal 24hour pH study should be carried out prior to starting pharmacological treatment for GERD. Improvement of respiratory symptoms may be delayed with relation to esophageal symptoms. It is common for GERD to recur and pharmacological treatment should be repeated or continued indefinitely, depending on clinical presentation of the disease. Conclusions: The strategies that have been proposed for the pharmacological treatment of GERD in children are primarily based on studies of case series or on studies with adults. There have been very few controlled and randomized studies in children. Undertaking a greater number of these studies might reinforce existing aspects or establish new aspects of management.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 2014
Brasil DESCRITORES -Refluxo gastroesofágico. Teste de esforço. Exercício. Motilidade gastrointestinal RESUMO -Racional: A doença do refluxo gastroesofágico é afecção com elevada prevalência em todo o mundo, que apresenta grande variedade de sinais e sintomas esofagianos ou extra-esofágico, podendo ter entre suas complicações o adenocarcinoma esofágico. Nos últimos anos, maior importância tem sido dada à influência dos exercícios físicos na sua patogênese. Algumas investigações recentes, embora com resultados conflitantes, apontam para agravamento do refluxo gastroesofágico durante eles. Objetivos: Avaliar a influência da atividade física em pacientes com doença erosiva e não erosiva através do teste ergométrico de esforço, e ainda, a relevância do tônus do esfíncter esofagiano inferior e do índice de massa corpórea durante esta situação. Métodos: Vinte e nove pacientes com doença do refluxo erosiva (grupo I) e 10 com não-erosiva (grupo II) foram avaliados prospectivamente. Todos foram submetidos à avaliação clínica, seguida pela endoscopia digestiva alta, manometria e pH-metria esofágica de 24 horas. Um teste ergométrico foi realizado uma hora antes de retirar a sonda de pHmetria. Durante ele as seguintes variáveis foram analisadas: eficácia do teste, o consumo máximo de oxigênio ou VO 2 max, tempo de refluxo ácido, sintomas de refluxo gastroesofágico, influência do tônus do esfíncter esofágico e do índice de massa corporal na ocorrência de refluxo gastroesofágico durante esta situação.
Esophageal pH monitoring in children with gastroesophageal reflux
Arquivos De Gastroenterologia, 1999
RESUMO-Estudos realizados nas duas últimas décadas demonstraram a possibilidade de terse com certa freqüência a doença do refluxo gastroesofágico como causa de afecções otorrinolaringológicas ou respiratórias na infância. Ao mesmo tempo, sintomas e sinais como regurgitação freqüente, dor abdominal, retardo de crescimento, entre outros, podem ser originados pela doença do refluxo gastroesofágico em crianças. Os métodos geralmente utilizados para confirmar a presença da doença do refluxo gastroesofágico são a endoscopia, a cintilografia, o estudo radiológico do esôfago e a monitorização prolongada do pH intra-esofágico. Os autores analisam 60 crianças que foram encaminhadas para realizar pHmetria prolongada de esôfago e que tiveram como indicação problemas primariamente digestivos ou respiratórios ou otorrinolaringológicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro, constituído por 25 portadores de problemas digestivos e o segundo, de 35 com problemas respiratórios ou otorrinolaringológicos primários. As crianças que tinham problemas relacionados aos dois grupos foram incluídas no primeiro. A pHmetria foi considerada positiva para doença do refluxo gastroesofágico quando os índices de Boix-Ochoa (para 8 meses de idade ou menos) ou de DeMeester (acima de 9 meses) estivessem acima de 11,99 ou 14,72 respectivamente. Foram também comparados os resultados da pHmetria aos achados da endoscopia ou da pesquisa de refluxo por cintilografia em 22 pacientes. Nos pacientes cuja indicação para pHmetria foram manifestações digestivas, houve positividade de 62%. Já nos com manifestações respiratórias ou otorrinolaringológicas, a positividade foi de 29%. As crianças que apresentavam manifestações digestivas concomitantes a sintomas respiratórios ou otorrinolaringológicos apresentaram positividade de 66%. Os pacientes que já haviam realizado endoscopia digestiva ou teste cintilográfico apresentaram índices de positividade semelhantes (63%), independente de terem ou não alterações nestes exames. Pacientes com alterações na endoscopia digestiva ou na cintilografia apresentaram positividade na pHmetria de 37%. Os autores concluem que a pHmetria esofágica prolongada tem maior chance de estar alterada quando indicada por problemas digestivos em comparação à direcionada por problemas respiratórios/otorrinolaringológicos primários. Endoscopia digestiva alta e pesquisa cintilográfica do refluxo gastroesofágico alteradas não significam pHmetria esofágica prolongada alterada ao mesmo tempo que a pHmetria pode estar alterada mesmo em crianças com endoscopia digestiva alta e pesquisa cintilográfica de refluxo normais. A existência de manifestações digestivas em conjunto com fenômenos respiratórios/ otorrinolaringológicos não aumenta a freqüência de pHmetria alterada quando comparada à de pacientes com manifestações digestivas exclusivamente. DESCRITORES-Manometria. Refluxo gastroesofágico. Criança.
Brazilian Journal of Health Review, 2021
A Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) consiste em uma afecção crônica cuja droga de escolha para o tratamento é o inibidor de bomba de prótons (IBP). Pacientes com DRGE e resposta parcial ou sem resposta ao uso de IBP em dose otimizada são portadores de DRGE refratária. O objetivo deste artigo é discutir causas, quadro clínico, diagnóstico e diagnósticos diferenciais da DRGE refratária. Metodologia: Tratase de uma revisão literária com análise de dados da National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores: "Gastroesophageal Reflux Disease", "prevalence", "Proton Pump Inhibitor" e "Treatment Failure". Resultados: Foram selecionados 20 estudos publicados entre 2012 e 2021, consistindo em coorte retrospectivo, multicêntrico, artigo de opinião, ensaio clínico e artigos de revisão. Discussão: A DRGE é caracterizada por sintomas e/ou complicações relacionadas à presença de refluxo do conteúdo gástrico no esôfago. As manifestações clínicas são divididas em sintomas típicos, atípicos e formas complicadas. Diante da suspeita de DRGE é realizada prova terapêutica aliado a medidas comportamentais. Pacientes refratários ao uso de IBP necessitam de investigação minuciosa, principalmente para avaliar os principais diagnósticos diferenciais. Conclusão: Nos casos de DRGE refratária é importante realizar um diagnóstico correto para um manejo e tratamento eficazes.