Manejo de las crisis hipertensivas (original) (raw)
Ésta comprende: -Historia clínica detallada, insistiendo en los antecedentes personales y familiares, la toma de medicación y buscar síntomas que orienten a una afección de órganos diana (cerebro, corazón, riñón). -Exploración física cuidadosa. -Pruebas complementarias oportunas. Formas de presentación de la emergencia hipertensiva -Encefalopatía hipertensiva. -Accidente cerebrovascular agudo. -Síndrome coronario agudo. -Edema agudo de pulmón. -Aneurisma disecante de la aorta. -Eclampsia. -Otras formas menos frecuentes. Terapéutica Medidas generales: confirmar el diagnóstico, valorar la posible lesión de órganos diana, tranquilizar al paciente. Urgencia hipertensiva. Su objetivo es conseguir cifras tensionales diastólicas entre 100 y 110 mmHg en un plazo de 24 h. Se consigue de forma escalonada. En un primer paso se emplean fármacos por vía sublingual, como el nifedipino y el captopril. Si éstos no son eficaces, pasamos a la segunda fase, que consiste en el uso de furosemida intravenosa. Si no fuera suficiente, llegamos al tercer paso, en el que se emplean fármacos como el labetalol o el urapidil intravenosos. Emergencia hipertensiva. Su objetivo es disminuir las cifras tensionales en un plazo de pocas horas. Para ello se utilizan fármacos por vía intravenosa que dependen del tipo de emergencia al que nos enfrentamos. Los más usados son el nitroprusiato, la nitroglicerina y el labetalol.
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Comportamiento de las crisis hipertensivas
MULTIMED, 2008
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de carácter longitudinal en el Hospital "Gelacio Calaña" del municipio de Niquero en el período comprendido entre enero a diciembre del 2006. El universo de estudio lo constituyeron todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de nuestro hospital con manifestaciones de crisis hipertensivas (200 pacientes), de ellos escogimos una muestra representativa de 128 pacientes de diferentes sexos, edades y razas. Nuestro estudio tuvo como objetivo fundamental determinar el comportamiento de las crisis hipertensivas en el período estudiado. Se estudiaron variables como edad, sexo, raza, causas más frecuentes, síntomas al ingreso y evolución de las crisis. Hubo predominio del sexo femenino, del grupo etáreo de 61 a 70 años y la raza negra. El síntoma al ingreso resultó ser el dolor precordial. Las causas que mas influyeron en la aparición de las crisis hipertensivas fueron las idiopáticas. Las encefalopatías hipertensivas fueron las crisis más frecuentes. La evolución fue favorable ya que la gran mayoría de las crisis fueron yuguladas.
La crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial (PA) capaz de producir lesiones en órganos diana. Según la presencia o no de esta afectación, se clasifica en emergencia hipertensiva (EH) o urgencia hipertensiva (UH), respectivamente. Debe interrogarse al paciente sobre la existencia previa de hipertensión arterial (HA) y adherencia al tratamiento, ya que una de sus causas frecuentes es el abandono terapéutico. Las UH pueden iniciarse sin o con síntomas. Los más frecuentes son: cefalea, mareo, palpitaciones, epistaxis. En las EH hay percepción de compromiso vital del paciente y requieren traslado urgente al hospital. Aunque es fundamental confirmar las cifras elevadas de PA, la gravedad de la situación debe ser valorada por la afectación de órganos diana y no por las cifras tensionales exclusivamente. La UH puede tratarse inicialmente en Atención Primaria (AP), considerando el captopril por vía oral como fármaco de primera elección. Deben evitarse actitudes agresivas a la hora de descender la PA.
Manejo de la hipertensión arterial desde los servicios de atención primaria
2011
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue validar un modelo de Atencion Primaria de Salud en pacientes hipertensos, en dos Centros de Salud de la ciudad de Cuenca, con el fin de: identificar los factores de riesgo, aplicar un programa de intervencion educativa, evaluar la adherencia al tratamiento y los conocimientos, actitudes y practicas (CAPs) relacionadas con la hipertension arterial. Se realizo un estudio analitico prospectivo con un diseno cuasi-experimental. La muestra fue de tipo cluster e incluyo 100 pacientes en el grupo de intervencion y 219 en el grupo de control. La intervencion se aplico durante 12 meses y consistio en actividades educativas, consultorios clinicos grupales y guias clinicas. La media de edad fue de 66,73 anos para el grupo de intervencion y de 69,26 anos para el grupo control, con predominio del sexo femenino en ambos grupos (75% y 71,7%) respectivamente. De los factores de riesgo estudiados presentaron significancia estadistica la edad, la instruccion e...
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