TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA (original) (raw)
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TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Comentarios test de clase A Mir www.academiamir.com FASE DE CONTACTO 1. ¿En cual de las siguientes situaciones será menos sospechosa de sufrir una fractura? 1. Traumatismo indirecto en inversión del tobillo 2. Traumatismo indirecto en flexión dorsal de la muñeca 3. Caída sobre los talones desde 5 metros de altura 4. Rodillazo directo sobre la cara lateral del muslo 5. Traumatismo directo con las rodillas contra el salpicadero tras un accidente de tráfico Respuesta: 4. Las fracturas se pueden producir tras un traumatismo directo o tras un traumatismo indirecto. En condiciones normales, los traumatismos indi-rectos hacen que los brazos de palanca sean mayores por lo que es necesaria una fuerza mucho menor para que la estructura ósea fracase. De todas formas los impactos directos también pueden producir una fractura, aunque la ener-gía necesaria es mucho mayor, de ahí que la respuesta correcta sea la número cuatro. 2. Las fracturas por hundimiento se producen por un mecanismo de: 1. Flexión forzada 2. Compresión axial 3. Rotación 4. Cizallamiento 5. Tracción Respuesta: 2. Los mecanismos clásicos de producción de las fracturas incluyen las fuerzas de cizallamiento, compresión, rotación y arrancamiento. Los meca-nismos de cizallamiento requieren de tres puntos de apoyo, dos a un lado del hueso y otro entre medias de ambos pero en el otro lado. Generalmente pro-vocan fracturas transversales. Las fuerzas de rotación provocan fracturas espi-ro ideas. Las fracturas arrancamiento o avulsión se producen generalmente por contracciones musculares bruscas, de tal forma que se llevan consigo una pas-tilla ósea. Por último las fuerzas de compresión axial provocan fracturas por hundimiento, más frecuentemente en el hueso esponjoso. 3. ¿Cual de las siguientes fracturas necesitará de un traumatismo importante para su producción? 1. Fractura de Deutschlander 2. Fractura pertrocantérea en una mujer de 98 años 3. Fractura de diáfisis tibial sobre adamantimoma 4. Fractura de Hoffa 5. Fractura de L4 en anciano Respuesta: 4. Para provocar una fractura en un hueso tras un traumatismo mínimo se requieren una de las dos siguientes premisas. La presencia de trau-matismos repetidos sobre la misma zona (caso de la respuesta 1, también lla-mado fractura del recluta o de la cabeza del segundo metatarsiano), o la pre-sencia de un hueso alterado, ya sea por un tumor (fractura patológica) o por la propia osteoporosis debida a la edad (fracturas por insuficiencia). Algunos incluyen las fracturas osteoporóticas como patológicas. 4. La apertura de la piel para la visualización directa y posterior estabilización con placa y tornillos de una fractura hace que hablemos: 1. Tratamiento ortopédico 2. Reducción cerrada y fijación interna 3. Reducción cerrada y fijación externa 4. Reducción abierta y fijación externa 5. Reducción abierta y fijación interna Respuesta : 5. Las fracturas podemos tratarlas de forma conservadora, es decir mediante inmovilización con yesos u ortesis. Pero también de forma quirúrgi-ca. La intervención puede que exponga el foco de fractura con visión directa de la misma, hablándose entonces de reducción abierta o a cielo cerrado; y también sin ver la fractura directamente, como por ejemplo mediante un clavo intramedular (reducción cerrada). Posteriormente según el tipo de implante que usemos, hablamos de fijación interna si introducimos algún tipo de material a nivel del foco de fractura, o fijación externa si estabilizamos la misma mediante unos pines clavados en la piel a distancia del foco, unidos estos por una barra. 5. ¿Cual de las siguientes sustancias dificulta la consolidación de una fractura? 1. Indometacina 2. BMP-3 3. BMP-7 4. PDGF 5. TGF-beta Respuesta: 1. La lista de sustancias favorecen y dificultan la fijación de las frac-turas es eterna, por lo que no es algo rentable de cara al MIR. Podría decirse que "casi cualquier sustancia que aparezca en una pregunta tipo MIR debería ser considerada como facilitadora de la consolidación". Si es importante algu-nas que ya han caído como puede ser la indometacina, los corticoides e inmu-nosupresores, la diabetes mellitus etc…. Como factores que retrasan la apari-ción de un callo estable. 6. Respecto a la consolidación per priman, señale lo correcto: 1. Se produce cuando usamos un clavo intramedular para realizar la osteosíntesis 2. El periostio es muy importante para que se lleve a cabo 3. Se consigue frecuentemente mediante tratamiento ortopédico 4. El hematoma de la fractura tiene un papel importante 5. Presenta la ventaja de la movilización precoz tras la misma, aun-que la carga debe esperar un tiempo Respuesta: 5. La consolidación per priman se produce solamente cuando reali-zamos el tratamiento quirúrgico con placa y tornillos de las fracturas. En ella alteramos todo el proceso de consolidación natural, dado que evacuamos el hematoma de la fractura (donde hay factores que inducen la formación del callo fracturario) y eliminamos el periostio, cuyo papel es importante también. La estabilización de una fractura mediante este método hace que se pueda rea-lizar una fisioterapia precoz , ya que no es necesario esperar a la aparición de un callo de fractura que nunca estará presente. 7. ¿Cuál de los siguientes implantes utilizaría para tratar una fractura diafisária de fémur? 1. Una placa con 6 tornillos 2. Una placa a cada lado para aumentar la estabilidad 3. Un clavo intramedular bloqueado 4. Dos tornillos de esponjosa únicamente 5. Se debe tratar de forma conservadora inicialmente y ver como evo-luciona Respuesta: 3. En general a cada tipo de hueso se le puede aplicar un implante que obtiene mejores resultados, aunque no hay normas estrictas. Podríamos simplificar diciendo que las fracturas de los huesos largos con canal medular ancho como pueden ser húmero, fémur y tibia deberían sintetizarse con un clavo intramedular (respuesta 3 correcta) Los tornillos de esponjosa, aparte de que no son suficientes para dar estabilidad a la fractura, hay que tener en cuen-ta que en las diáfisis predomina el hueso cortical. Las placas y tornillos de cara al MIR podríamos reservarlas para los huesos del antebrazo y para el peroné. La opción de tratamiento conservador sería aceptable en los niños, pero no así en los adultos, ya que el tiempo de inmovilización sería muy importante. 8. ¿Cuál de las siguientes sustancias se comporta como osteoconductor? 1. BMP-2 2. BMP-7 3. PDGF 4. Injerto antólogo de médula ósea 5. Hidroxiapatita Respuesta: 5. Los conceptos de osteoconductor, osteoinductor y osteogénico deben tenerse claros. Una sustancia osteoinductora es aquella que promueve la formación de hueso, por ejemplo las proteínas morfogenéticas (BMP), TGFB, PDF…. Las sustancias osteoconductoras por decirlo de alguna manera "guían" o "marcan el camino" que debe seguir el hueso, es decir por donde se debe formar y por donde no. Los más importantes osteoconductores son la hidro-xiapatita y el fosfato tricálcico. Por último, los sustancias osteogénicas son aquellas que aportan tanto células madre, osteoblastos y otras células como factores osteoinductores y osteoconductores. El injerto antólogo de cresta ilia-ca es la sustancia osteogénica más usada. 9. ¿En cuál de las siguientes fracturas indicaría usted tratamiento ortopédico? COMENTARIOS TEST DE CLASE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
CLÍNICO: INSPECCIÓN, PALPACIÓN, MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA, SIGNOS TÍPICOS Y MANIOBRAS A REALIZAR-PATOLOGÍA MÁS 2 FRECUENTE 1. ANTEBRAZO • ANATOMÍA
TRAUMATOLOGÍA, 2021
Estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos causados por violencia externa al organismo, que compete con las lesiones mecánicas, físicas, químicas y biológicas.
personas dejaron de laborar las tierras y buscaron empleos en las fábricas y gracias a esto las ciudades crecieronrápidamente y hubo una distribución más amplia de la riqueza. La inversión de capital en máquinas, para la fabricación masiva, llegó a ser la base del cambio industrial y del desarrollo. Se estableció un ciclo de producción en espiral. La demanda de una población urbana que crecía rápidamente y poseía gran poder de compra, estimuló las mejoras tecnológicas. Esta circunstancia facilitó la producción en masa, lo que produjo un incremento en la presencia de productos disponibles en el mercado, y la reducción de costos. El progreso vertiginoso de la Revolución Industrial no se realizó sin costo social. Esta enorme fuerza de trabajo de hombres, mujeres y niños, a menudo era fuertemente recortada; algunas de las causas que provocaron esta situación eran la sobreproducción anticipada (con el consecuente almacenamiento de mercancía o la saturación del mercado), el incremento desmesurado en os costos de la materia prima y la incapacidad o la avaricia de los patrones para comprarla, las crisis comerciales, el fracaso en los negocios, los errores de los bancos y la pérdida de la fuente de trabajo, ocasionada por el desplazamiento de la mano de obra humana por nuevos adelantos técnicos. Sin embargo, en lo que cabe, el nivel de vida de las personas en Europa y América mejoró notablemente durante el siglo XIX. Los críticos de la nueva era industrial pensaban que la civilización estaba cambiando los valores humanos por el interés económico.
En la antropología noetica el estudio antropológico se desarrolla desde la perspectiva de que el hombre es de naturaleza racional, todas sus actitudes se orientan hacia lo que dicte la razón. Entre los trabajos de esta antropología se encuentran los de Aristóteles, Platón, Descartes, y Kant.
Conocer e identificar cada uno es importante para ir avanzando hacia conceptos gramaticales más complejos.
es el fundador de la Termodinámica como disciplina teórica, escribió su trabajo cumbre a los 23 años. Este escrito estuvo desconocido durante 25 años hasta que el físico ingles William Thomson alias Lord Kelvin redescubriera la importancia de las propuestas contenidas en él. Llamó la atención de Carnot el hecho de que no existieran teorías que avalaran las propuestas utilizadas en el diseño de las máquinas de vapor y que todo ello dependiera de procedimientos enteramente empíricos. Para resolver la cuestión propuso que se estudiara todo el procedimiento desde el punto de vista más general, sin hacer referencia a un motor, máquina o fluido en especial.