Médecine non conventionnelle et psycho-oncologie: Évaluation de l'impact des Médecines Complémentaires et Alternatives (MCA) chez les patients atteints de cancer. (original) (raw)
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Hegel, 2020
Dans le cadre d'une thèse de doctorat en psychologie (Suissa, 2017), nous avons évalué l'impact du recours aux Médecines complémentaires et alternatives (MCA) chez les patients atteints de cancer. À partir d'une méthode à la fois qualitativee tq uantitative, nous avons comparé le vécu de 32 patients utilisant ou non les MCA (groupe 1e t2), de façon complémentaireo ua lternative aux traitements curatifs (groupe 3e t4). Les résultats de l'étude corroborent notre hypothèse de départ selon laquelle le recours aux MCA est conjointement vecteur de bénéfices, de risques et de dérives. Dansc et article, il s'agit de mieux saisir le vécu expérientiel des utilisateurs de MCA en lien avecl eurs recours complémentaires ou alternatifs. Pour ce faire, nous développerons une analyse des processus psychologiques distincts entre les utilisateurs complémentaires et les utilisateurs alternatifs en nous appuyant sur les résultats qualitatifs de l'étude. En effet, l'analyse du discours nous ap ermis d'identifier,a usein de ces deux groupes, des différencesfondamentales que nous nous attacherons à interpréter tout en les articulant avecl es données de la littérature. Appuyéep ar des citations de patients, cette démarche comparativep ermet de mettre en lumière les mécanismes et facteurs impliquésd ans les orientations (complémentaires ou exclusives) des utilisateurs. Elle apporte également des éléments explicatifs relatifs aux bénéfices observés auprèsd es utilisateurs complémentaires et aux risques de dérives auxquels sont confrontésl es utilisateurs alternatifs. L'intégration des MCA apparaîtp ertinente et utile afin de répondrea ux besoins exprimésp ar les malades. To utefois, elle doit pouvoir se faire de façon progressivee t prudente au regard des risques et des dérives parfois constatés. Mots-clés Psycho-oncologie ;M é decines complémentaires ;M é decines alternatives ;C omprendre les processus Abstract As part of ad octoral thesis in psychology (Suissa, 2017), we assessed the impact of the use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in patients with cancer. Using am ethod that is both qualitative and quantitative, we compared the experience of 32 patients using or not using MCA (group 1a nd 2), in ac omplementary or alternative to curative treatments (group 3a nd 4). The results of the study corroborate our initial hypothesis according to which the use of CAM is a vector of benefits, risks and abuses. In this article, it is aquestion of better grasping the experiential experience of the users of MCA in connection with their complementaryoralternative remedies. To do this, we will develop an analysis of the distinct psychological processes between complementary users and alternative users based on the qualitative results of the study. Indeed, the analysis of the discourse allowed us to identify, within these two groups, fundamental differences which we will endeavor to interpret while articulating them with the data of the literature. Supported by quotes from patients, this comparative approach highlights the mechanisms and factors involved in users' (complementary or exclusive) orientations. It also provides explanatory elements relating to the
Hegel, 2020
Objet : Cet article vise à proposer une définition et une catégorisation des médecines complémentaires et alternatives (MCA). En effet, l'absence de critères précis de définition limite la compréhension de ce mouvement hétérodoxe et des pratiques qui en sont issues. Objectifs : Ce travail répond à un objectif triptyque visant à apporter des repères, à la fois aux usagers, aux professionnels de santé tout en proposant un référentiel commun pour la recherche. Méthode et matériel : L'élaboration de la définition s'est appuyées ur l'analyse de 62 publications francophones issues des sciences médicales et pharmacologiques, des sciences humaines et sociales ainsi que des sciences politiques et juridiques. La mise en oeuvre de la catégorisation ar eposé sur l'analyse de 9c lassifications nationales et internationales. Après avoir synthétisé l'ensemble des corpus, nous avons procédéàune analyse critique permettant de mettre en lumière les lignes de force et les limites des différentes définitions et classifications. Nous avons ensuite répertorié les principaux éléments structurants des MCA permettant de les conceptualiser (définition) et de les délimiter (catégorisation). Résultats : L'analyse des publications apporte des repèrest h é oriques structurants mais pointe la logique de segmentation des approches conceptuelles et le cloisonnement de la penséeq ui en découle. L'analyse des classifications montre une tentativeu tile d'objectivation de ces recours mais révèle la difficulté d'établir une délimitation hermétique des pratiques. Conclusion : La définition et la catégorisation proposées constituent deux outils utiles pour les usagers, les soignants et les chercheurs, contribuant ainsi à la structuration de ce champ. Mots-clés Médecines complémentaires et alternatives (MCA) ;P roposition de définition ;P roposition de catégorisation Abstract Purpose: This article aims to propose ad efinition and categorization of complementarya nd alternative medicine (MCA). Indeed, the absence of precise definition criteria limits the understanding of this heterodox movement and of the practices which have resulted from it. Objectives: Thus, this work responds to at riptych objective aimed at providing benchmarks, both to users, to health professionals while proposing ac ommon reference for research.
2016
Cet article traite des thérapeutiques hétérodoxes dans le champ de la santé et rend compte de l'évolution du soin conventionnel dans le recours aux médecines complé-mentaires et alternatives (MCA) chez les patients. Depuis plusieurs années, dans les centres de soins se développent de nombreuses pratiques non conventionnelles, communé-ment nommées MCA. Ce constat répond à une demande grandissante des patients et interroge sur les bénéfices et les limites de ces pratiques complémentaires dans le domaine de la médecine standard. Bien que la communauté scientifique oppose les thérapeutiques conventionnelles et non conventionnelles, l'intégration de ces dernières dans le champ de la santé montre l'évolution du concept du soin et la meilleure prise en compte des aspects psychologiques des maladies somatiques. Cependant, le champ des MCA n'est pas structuré, sans doute, parce qu'il s'agit d'un domaine de recherche récent et pluridisciplinaire. Les principaux résul-tats de la revue de la littérature seront articulés avec le vécu des patients. Trente-deux patients atteints de cancer utilisant ou non les MCA ont été rencontrés. Une analyse des entre-tiens semi-directifs et du livret de questionnaires remis à chaque patient a été effectuée. L'analyse du contenu des 32 entretiens semi-directifs repose sur les classes de discours définies par la méthode de type Alceste (Iramuteq). Une liste de 24 MCA a été proposée et répertoriée en cinq catégories (MCA par le toucher, l'alimentation, pratiques spirituelles et/ ou énergétiques, pratiques psychologiques, nouvelles prati-ques psychocorporelles). Sur les 32 patients, 22 utilisent les MCA, dont 8, de façon alternative. Ces pratiques témoignent de nouveaux besoins des patients comme la nécessité d'inté-grer des valeurs personnelles dans leur trajectoire de soin, que ces valeurs soient de nature religieuse, spirituelle, intel-lectuelle, etc. Comprendre ce mouvement est essentiel afin de ne pas opposer deux modèles de soins au risque d'une rupture de l'alliance thérapeutique, voire d'un abandon des traitements curatifs. Ainsi, il convient de ne pas oublier que le choc de la maladie et les répercussions des traitements rendent les personnes vulnérables. Elles sont alors plus en risque de se trouver prises dans une dérive confinant à l'em-brigadement sectaire et/ou à l'arrêt des traitements standard. Mots clés Médecine complémentaire · Médecine alternative · Médecine allopathique · Psychologie · Relation soignant-soigné Abstract Within this article, we aim to examine the position of heterodox therapies in the field of health and the evolution of conventional care by considering the use of complementary and alternative medicines (CAM) for patients. Indeed, a lot of practices called CAM are developing in care centers for several years. Due to a growing demand from the patients, this tendency led us to evaluate the benefits and the limits of CAM in the field of the conventional medicine. Although scientific community opposes conventional and unconventional therapies, the integration of CAM in the field of health reveals the evolution of care concept taking into consideration the psychological aspects of somatic diseases. Furthermore, our literature review highlighted the lack of definition of CAM due to the recent interest in this topic and in the multidisciplinarity of the studies conducted on these practices. It appeared appropriate to articulate that the theoretical data with the experiences of patients. Thirty-two cancer patients were following or not following CAM. We analyzed the semidirective interviews and questionnaire booklet given to each patient. The analysis of the content of the 32 semidirective interviews is based on classes of speech
COLLOQUE "Médecines Complémentaires et Alternatives: pour ou contre?"
2019
L’essor des Médecines Complémentaires et Alternatives (MCA) est un fait de société. Avec plus de 400 pratiques actuellement répertoriées, les MCA alimentent le débat sur la scène internationale. En France, ces pratiques de santé suscitent des questions, éveillent des soupçons, génèrent des craintes et provoquent des tensions. Dans un contexte national divisé entre les « pour » et les « contre », ouvrir le débat constitue une démarche préliminaire essentielle dans le but de comprendre, définir et se positionner. Avant tout, comprendre ce phénomène, ses manifestations sur la scène (inter)nationale et les enjeux qu’il soulève. Ensuite, définir plus clairement ses pratiques et leurs impacts pluriels sur notre santé. Et enfin, se positionner face aux questions sensibles de l’évaluation scientifique, l’intégration des pratiques, la formation des praticiens, etc., tout en considérant la diversité de ces approches de soins et des rapports qu’elles entretiennent avec notre médecine de référence. Ce colloque s’inscrit dans la continuité de la publication d’un ouvrage inédit intitulé Médecines Complémentaires et Alternatives, pour ou contre la médecine de demain ? (Suissa, Guérin, Denormandie). Ainsi, pour la première fois en France, un ouvrage rassemble les « pour » et les « contre » avec la volonté commune de proposer au grand public une analyse transversale et accessible de ce sujet à la fois sensible et éminemment complexe. Les plus grands experts (inter)nationaux de la question, mais aussi des élus politiques, des représentants institutionnels, des médecins, des patients, des utilisateurs et praticiens de MCA exposent leurs analyses croisées : politiques, scientifiques, médicales, sociologiques, psychologiques, etc. À l’image de cet ouvrage, la démarche de ce colloque consistera donc à s'extraire des tensions et d'un cloisonnement de la pensée à partir d'une approche constructive que l'on pourrait synthétiser en une question : Comment favoriser l'intégration des interventions bénéfiques pour la santé et lutter contre la prolifération des approches déviantes ? Dès lors, l’intérêt majeur de cette manifestation réside dans le fait de rassembler – et non de diviser – les principaux acteurs dans le but d’éclairer les problématiques associées à ce double mouvement et de faciliter les décisions politiques publiques de santé. L’expertise plurielle déployée lors de cette assemblée (universitaires, représentants institutionnels, élus politiques, acteurs de santé, patients experts et praticiens de MCA, etc.) constitue le principal atout de cette journée destinée au grand public, comme aux professionnels. À la suite de la dynamique enclenchée par l’élaboration de ce premier ouvrage collectif sur les MCA, une demande émerge pour poursuivre ce dialogue constructif dans le cadre d’une manifestation. Les trois initiateurs de cet ouvrage se proposent d’introduire et de coordonner cette journée articulée autour de trois débats : sociétal, scientifique et médical. Inscriptions: https://inscriptions-colloque.eventbrite.fr
Soutien psychologique du patient Organisation de la psycho-oncologie Organisation of psycho-oncology
Les acteurs de la psycho-oncologie sont nombreux : cancérologues, psychiatres, psychologues. Le rôle respectif de ces différents acteurs, l'entente nécessaire entre eux pour répondre aux besoins des patients, sont ici exposés. Les besoins quantitatifs dépendent du nombre de patients mais également de la dispersion des services qui les prennent en charge. Le manque de cancérologues ou de personnel soignant de cancérologie ne peut en aucun cas être compensé par une équipe de psycho-oncologie dont le rôle de soutien est complémentaire à celui des équipes techniques. L'équipe de psychiatres et psychologues peut être intégrée dans l'équipe de cancérologie ou constituer une unité autonome. L'articulation des équipes de psycho-oncologie en réseau commun à plusieurs établissements est encore peu répandue. L'appel à des unités de psychiatres ou psychologues extérieurs non spécialisés en cancérologie apparaît comme une alternative moins satisfaisante. Actuellement, un quart des 94 centres français de l'enquête du groupe Epac ne disposent ni de psychiatres ni de psychologues. La même enquête a montré que 20 % des patients demandent un entretien avec un psychologue ou un psychiatre mais que la moitié seulement peut l'obtenir. À ces besoins en personnel s'ajoutent des besoins en formation, tant des psychiatres ou psychologues que des cancérologues eux-mêmes. À ce prix seulement, nous pourrons répondre aux besoins légitimes exprimés par les patients et par leur entourage. © 2002 É ditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
This study presents a reflection relative to the impact of the psychological care on two patients with cancern two phases: remission and recurrence. We try to highlight the question, for a trainee psychologist, of “interfering” in the relation already established by a patient with his psychologist. In the first case (remission), our objective is to investigate the experience of the disease through the attempt of “remote stake” towards the disease and the “asymmetric relation” towards the psychologist. In the second case (recurrence), we describe denial as a mechanism of almost necessary defense for the patient to preserve his internal stability and the difficulty, even the impossibility, to establish a “link” between the patient and the psychologist trainee. We try to open a reflection around the link between the patient and the psychologist in connection with the intervention of a trainee psychologist.
Contexte : Devant le recours croissant aux médecines non conventionnelles ce travail avait pour objectif de déterminer les caractéristiques de la relation médecin-malade qui y contribuent. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été effectuée. Onze entretiens ont été réalisés, avec des patients consultant en homéopathie ou en médecine chinoise-acupuncture, jusqu’à saturation des données. Après analyses longitudinale, transversale et triangulation des données les résultats suivants ont été obtenus. Résultats : La première caractéristique retrouvée est la qualité de la communication, il en ressort un dialogue particulier et efficace. Le temps de consultation est un autre facteur de motivation, il est long, et surtout adapté à la demande. La relation est majoritairement de type délibératif cependant dans certaines situations un médecin expert est recherché. Concernant le recours au MNC au sens large la relation médecin-malade n’est pas la motivation première qui est plutôt la recherche de thérapeutiques complémentaires. On note également une certaine méfiance vis à vis du médicament d’allopathie, ce qui semble être une tendance retrouvée en population générale. Les aspects préventifs, naturels et holistiques des MNC sont également recherchés. Enfin les patients de cette étude souhaitent voir cohabiter médecine conventionnelle et médecine non conventionnelle dans leur parcours médical, chaque type de prise en chargeayant un rôle particulier. Discussion : Tous ces éléments amènent à s’interroger en particulier sur l’efficacité de la communication mais aussi sur la rémunération des consultations. Dans ce contexte la question de la validation scientifique des MNC se pose également, telle qu’elle est encouragée par l’OMS. Cette recherche d’écoute bienveillante, de temps, de partenariat, d’efficacité et d’innocuité fait écho à l’évolution sociétale actuelle qui demande au médecin conjointement technicité et humanité. Dans ce cadre les enseignements de l’approche centrée sur le patient qui visent à concilier écoute active et qualité technique paraissent être une piste importante à prendre en compte.