DERMATOLOGIE & PLASTISCHE CHIRURGIE (original) (raw)

INTERVIEW Ästhetische Dermatologie Microneedling Es gibt viele unterschiedliche Möglichkeiten und Techniken, mit denen sichtbare Zeichen der Hautalterung gemildert werden können. Microneed-ling ist eine kaum invasive, meist ambulant durchführbare, sichere und einfache Methode, die imstande ist, Hautalterungssymptome wie erschlaff-tes Gewebe, Pigmentverschiebungen und Faltenbildung zu verbessern. Wir haben bei Dr. Kaan Harmankaya, Wien, nachgefragt. Worauf basiert das Rejuventations­ prinzip des Needling? K. Harmankaya: Das Microneedling ist eine ästhetische Behandlungsmethode, welche ein breites Indikationsfeld hat. Unabhängig davon, ob es zur Narben-behandlung oder als Anti-Aging-Tool eingesetzt wird, führt die Perforation der obersten Hautschicht durch die feinen Nadeln des Needling-Rollers zu einer mikroskopischen Verletzung. Ab-hängig von der gewählten Länge der Nadeln können tiefere Hautschichten erreicht werden und somit kann auch ein stärkerer Behandlungseffekt erzielt werden. Grundsätzlich werden durch die Mikrotraumata alte bestehende Kollagenfasergeflechte aufgebrochen und durch die einsetzende Wundhei-lung wieder mit Kapillardurchblutung versorgt. Dadurch werden zuvor mit-unter schlecht durchblutete Hautare-ale-z.B. Narben oder gealterte Haut-wieder mit frischen Botenstoffen ver-sorgt und somit wird die Bildung von frischem Kollagen und elastischen Fa-sern induziert. Bei welchen Indikationen bzw. Lokalisationen setzen Sie Needling als Anti­Aging­Methode ein? K. Harmankaya: Microneedling hat sich in den letzten Jahren als Anti-Aging-Verfahren etabliert. Die Fähigkeit, mitunter sehr belastende Narben oder Schwangerschaftsstreifen effektiv zu therapieren, aber auch die Möglich-keit, nachhaltige Ergebnisse in der Be-kämpfung des Alterungsprozesses der Haut zu erzielen, sprechen für diese Methode. Wichtig für den einzelnen Patienten ist jedoch, die richtige Anti-Aging-Methode für seine Probleme auszuwählen. Microneedling kann die Feinstruktur der Haut sowie feiner Fältchen merklich positiv beeinflussen. Der Wandlungsprozess benötigt in den meisten Fällen jedoch mehrere Anwen-dungen und somit auch mehrere Wo-chen Zeit. Verglichen mit chemischen Peelings oder ablativen Laserverfahren (CO 2-Laser), welche zwar sehr rasch wirken, aber oftmals starke Lokalreak-tionen mit längeren Abheilungsphasen nach sich ziehen, ist das Microneedling sehr schonend. Limitationen hat das Microneedling jedoch bei aufgepräg-ten tiefen Falten oder Volumenverlust der Haut an sich. Hierfür wären Hy-aluronsäure-Filler und verwandte Sub-stanzen wie Kalziumhydroxylapatit die richtige Wahl. Diese werden unter die Haut injiziert und stellen von dort aus das fehlende Volumen wieder her. Sind mimische Falten, z.B. Glabellafalte oder Stirnfalten, durch das Microneed-ling nicht zu verbessern, so behandelt man diese ästhetischen Indikationen am besten mit Botulinumtoxin. Al-lerdings zeigt das Microneedling auf dem Anti-Aging-Gebiet hervorragende Ergebnisse, wenn es kombiniert in Ra-diofrequenz-bzw. Ultraschallbehand-lungskonzepten angewandt wird. Welche Nadellänge verwenden Sie für die unterschiedlichen Indikationen? K. Harmankaya: Es gibt eine gewisse Korrelation zwischen der verwendeten Nadellänge und der Effektivität der Behandlung. Grundsätzlich kann man sagen, je länger die Nadel, desto bes-ser der Effekt. Es ist jedoch zu bemer-ken, dass Nadellängen um 0,5mm vom medizinischen Blickwinkel her wenig effektiv sind und oftmals als "Heim-therapie oder Erhaltungstherapie" zu Hause angewandt werden. Nadellän-gen um 1,5mm haben aus meiner Sicht bei akzeptablen behandlungsbedingten Schmerzen ein sehr gutes Wirkungs-profil. Nadellängen um 2,0mm sind wiederum noch wirksamer, jedoch meist sehr schmerzhaft. Daher wird diese Länge in ästhetischen Zentren oft unter einer Kurznarkose (Sedoan-algesie) in Kombination mit anderen geplanten Behandlungen oder opera-tiven Eingriffen angeboten. Wichtig bei der Behandlung von Narben oder Schwangerschaftsstreifen ist, dass die Breite der Microneedling-Roller an die anatomischen Gegebenheiten der Problemzone angepasst wird: schmaler Roller für schmale Dehnungsstreifen. Welche lokale Anästhesie ist für die verschiedenen Indikationen geeignet und praktikabel? K. Harmankaya: Die Notwendigkeit ei-ner adäquaten Anästhesie ergibt sich K. Harmankaya, Wien