Articleoriginal/Original Article Etude Des Facteurs De Risque De Limitations Fonctionnelles Permanentes Chez 210 Patients Hémodialysés (original) (raw)
Néphrologie & Thérapeutique, 2016
Identifier les pré dicteurs du degré d'incapacité physique chez les patients en hé modialyse chronique à Kinshasa. Me´thodes.-É tude analytique bicentrique, entre janvier 2007 et juillet 2013. L'incapacité physique a é té é valué e à 6 mois d'hé modialyse selon l'é chelle de Rosser. La ré gression logistique a recherché les pré dicteurs d'une incapacité physique nulle ou lé gè re (Rosser < 3) vs modé ré e à maximale (Rosser ! 3). p é tait fixé à 0,05. Re´sultats.-Cent vingt-sept patients (127) patients ont bé né ficié d'au moins 6 mois d'hé modialyse (53,3 AE 11 ans ; 73,2 % masculin), 79 (62,2 %) avaient une incapacité physique nulle ou lé gè re et 48 (37,8 %) modé ré e à maximale. Les pré dicteurs d'une moindre incapacité physique en analyse univarié e ont é té : financement sé curisé , niveau socio-é conomique é levé , absence du diabè te sucré , poids corporel é levé , pressions arté rielles systolique et diastolique normales, diurè se ré siduelle 3 mois aprè s, hé moglobine et hé matocrite, faible comorbidité , fistule arté rio-veineuse, é rythropoïé tine, au moins 12 heures hebdomadaires d'hé modialyse et absence de complications intradialytiques. Aprè s ré gression logistique, une DR é levé e à 3 mois d'hé modialyse s'est ré vé lé e un pré dicteur indé pendant d'une moindre incapacité physique (OR 0,998 ; p = 0,024) à côté de l'absence du diabè te sucré (OR 0,239 ; p = 0,024), du bon contrôle des chiffres tensionnels systolique (OR 0,958 ; p = 0,013) et diastolique (OR 1,089 ; p = 0,003) et du recours à l'é rythropoïé tine (OR 5,687 ; p = 0,004). Conclusion.-La pré servation de la diurè se ré siduelle est associé e à une moindre incapacité physique et doit occuper une place de choix dans le suivi en hé modialyse. ß 2016 Association Socié té de né phrologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits ré servé s.
Le syndrome des jambes sans repos : fréquence et facteurs de risque chez l’hémodialysé
Pan African Medical Journal, 2015
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou syndrome d'impatience musculaire est un trouble moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les jambes. Les causes sont mal connues et sa fréquence est estimée entre 25% et 75% chez les hémodialysés. Il s'agit d'une étude transversale monocentrique menée au centre d'hémodialyse du CHU Hassan II de Fès (hôpital Al Ghassani) entre décembre 2012 et janvier 2013. Nous avons défini le syndrome de jambes sans repos selon la définition de l'international restless legs study group de 2003 reposant sur 4 critères essentiels au diagnostic. L'international restless legs syndrome scale (IRLES) a été coté par un même néphrologue pour mesurer la sévérité du syndrome des jambes sans repos. 84 hémodialysés ont répondu au questionnaire avec 41,7% de cas de SJSR dont 6,6% de formes graves. Nous avons retrouvé une association entre le SJSR et la carence martiale p(0,018), la néphropathie initiale p(0,041), l'HTA p(0,026) et le sexe féminin p(0,024). Dans notre série, il ressort que la carence martiale et l'HTA sont les principaux facteurs de risque modifiables de ce syndrome chez nos patients. Les facteurs traditionnels comme le tabagisme, l'âge supérieur à 50 ans et la dialyse inadéquate ne sont pas associés à ce trouble dans notre série.
Mortalité des Patients Hémodialysés Chroniques au Bénin : Une Étude Rétrospective sur 6 Ans
European Scientific Journal, ESJ
Introduction: Au Bénin, la dialyse est la dernière alternative dans l’arsenal thérapeutique, pour maintenir en vie un patient insuffisant rénal chronique terminal. Avant la mise en place de la dialyse, l’insuffisance rénale chronique terminale était systématiquement mortelle. Cette étude a pour objectif d’identifier les facteurs associés à la mortalité deshémodialysés au CHUD/B-A. Cadre et méthodes d’étude: Cette recherche a été réalisée dans le service de néphrologie du CHUD/B-A. Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique qui s’est déroulée du 25 décembre 2022 au 15 mars 2023 et a porté sur les données de 2017 à 2022. Elle a concerné 95 dossiers de patients hémodialysés, collectés de façon exhaustive et répondant aux critères d’inclusion. L‘analyse des données a été faite avec le logiciel SPSS 26. Résultats: Le taux brut de mortalité était de 80%. L’âge médian des patients était de 44 ans. Les facteurs de risque associés à la mortalité des hémodialysés du service de néphrologie du CHUD/B-A étaient: les travailleurs en indépendant et secteur informel (HRa=2,7, p=0,009), le faible revenu mensuel (HRa=4,4, p=0,009), l’hypoglycémie (HRa=3,3, p=0,003), le nombre élevé de médicament (HRa=2,2, p=0,004), la mauvaise observance thérapeutique (HRa=2,2, p=0,003) et le court séjour en hémodialyse (HRa=31,7, p<0,001). Conclusion: La réduction de la mortalité des hémodialysés chroniques passe par l’amélioration de l’accessibilité financière à la l’hémodialyse. Introduction: In Benin, dialysis is the last alternative in the therapeutic arsenal to keep a patient with chronic end-stage renal failure alive. Before the introduction of dialysis, end-stage renal failure was systematically fatal. The aim of this study is to identify the factors associated with mortality in hemodialysis patients at CHUD/B-A. Study setting and methods: This research was carried out in the nephrology department of CHUD/B-A. It was a cross-sectional, descriptive and analytical study that ran from December 25, 2022 to March 15, 2023, and covered data from 2017 to 2022. It involved 95 hemodialysis patient records, collected exhaustively and meeting the inclusion criteria. Data analysis was performed using SPSS 26 software. Results: The crude mortality rate was 80%. The median age of patients was 44 years. Risk factors associated with mortality among hemodialysis patients in the CHUD/B-A nephrology department were: self-employed and informal sector (HRa=2.7, p=0.009), low monthly income (HRa=4.4, p=0.009), hypoglycemia (HRa=3.3, p=0.003), high number of medications (HRa=2.2, p=0.004), poor therapeutic compliance (HRa=2.2, p=0.003) and short stay in hemodialysis (HRa=31.7, p<0.001). Conclusion: Reducing mortality among chronic haemodialysis patients means improving the affordability of haemodialysis.
Anxiété et dépression chez les patients hémodialysés
Néphrologie & Thérapeutique, 2017
semblent être plus importantes au dernier suivi, une étude à plus grande échelle est nécessaire. Une optimisation de la prise en charge en collaboration avec un hématologue pourrait être bénéfique. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar
Pan African Medical Journal, 2016
Introduction: L'évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats: Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05 %), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78 %), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion: L'hémodialyse est une technique d'épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires.
Facteurs de risque d'échec précoce des fistules artério-veineuses en hémodialyse
2007
En hemodialyse, la fistule arterio-veineuse native est actuellement consideree comme l'acces vasculaire de premier choix en raison d'un incidence de complications plus faible et de sa durabilite. Elle est neanmoins grevee d'un taux d'echecs precoces eleve. Ce travail presente une etude retrospective recherchant dans la population genevoise de patients hemodialyses entre janvier 1998 et decembre 2002 les caracteristiques cliniques independantes liees a la survenue d'un echec precoce. 148 fistules natives (chez 119 patients) ont ete identifiees. 34 echecs precoces (23%) sont survenus. Quatre facteurs de risque independants ont ete identifies (analyse multivariee) : un site distal (OR = 8.2), le sexe feminin (OR = 4.0), l'expertise chirurgicale (OR = 4.0), et le diabete (OR = 3.2). Ces observations pourraient integrer un programme de gestion des acces vasculaires en hemodialyse permettant de limiter l'utilisation d'acces vasculaires alternatifs (catheter...
Annales de Chirurgie Vasculaire, 2008
L'avantage de l'h eparine intraveineuse comme anticoagulant pour eviter des complications thrombotiques pendant la chirurgie des accè s pour h emodialyse est inconnu. Nous avons randomis e de maniè re prospective 115 patients cons ecutifs transf er es dans notre etablissement en vue de la cr eation d'un accè s permanent pour h emodialyse pour recevoir un traitement anticoagulant syst emique ou aucune anticoagulation pendant l'intervention. Les caract eristiques d emographiques des patients, les comorbidit es, la dur ee op eratoire, les complications, et la perm eabilit e ont et e enregistr es selon les normes recommand ees par la Society for Vascular Surgery. Des 115 patients randomis es, 58 n'ont reçu aucune anticoagulation et 57 ont reçu une anticoagulation syst emique par de l'h eparine intraveineuse. Des fistules art erio-veineuses etaient cr e ees chez 84 patients et des pontages art erio-veineux etaient r ealis es chez 31. Les dur ees op eratoires etaient plus longues pour les pontages compar es aux fistules, mais il n'y avait aucune diff erence significative dans les dur ees op eratoires entre les patients recevant une anticoagulation et ceux n'en recevant pas (p ¼ 0,31). Les complications h emorragiques p eriop eratoires etaient plus fr equentes chez les patients recevant de l'h eparine (p ¼ 0,008). La perm eabilit e primaire à 30 jours etait de 84% pour les patients recevant de l'h eparine et 86% pour ceux n'en recevant pas (p ¼ 0,79). La perm eabilit e fonctionnelle à trois mois etait de 68% pour les deux groupes (p ¼ 0,99). L'â ge, le sexe, la dur ee op eratoire, et l'incidence des complications h emorragiques n'ont eu aucun impact sur la perm eabilit e. Dans notre exp erience, l'anticoagulation syst emique pour la chirurgie des accè s pour h emodialyse est associ ee à une plus grande incidence des complications h emorragique et n'offre aucun avantage en termes de perm eabilit e pr ecoce.