¿Intervenimos adecuadamente las hernias inguinales? (original) (raw)

Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales: elección de la técnica

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo, 2009

debido a la gran cantidad de técnicas propuestas con resultados habitualmente poco diferentes, aunque los estudios publicados a veces son contradictorios en cuanto a la superioridad de unas intervenciones respecto a otras. La dificultad aumenta desde el momento en que el criterio principal de estos estudios puede radicar en la recidiva, la calidad de vida o la relación coste-beneficio. También hay que tener en cuenta las posibilidades técnicas locales y los deseos de los pacientes. Cada vez existen más evidencias de que las técnicas sin tensión, mediante la colocación de prótesis sintéticas, tienen menos recidivas y un postoperatorio inmediato menos doloroso que la herniorrafia, lo cual hace que el cirujano deba plantearse muchas preguntas sobre la técnica que va a elegir. Tiene la posibilidad de escoger entre la vía abierta anterior o posterior, y la vía videoasistida, que puede ser trans o extraperitoneal. Si se opta por una prótesis, y en función de la vía de acceso, el cirujano debe elegir el sitio para fijarla y el tipo de prótesis. La elección de la técnica quirúrgica y la del tipo de anestesia están estrechamente ligadas. Además, el cirujano debe hacer su elección en función de parámetros económicos, de los medios de los que dispone y, cada vez más, de las preferencias del paciente. En este artículo se intentará realizar una revisión de la literatura para cada uno de estos interrogantes y proporcionar elementos para responder, intentando ser lo más fáctico posible.

Cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal en tiempos de COVID-19

2020

espanolDentro del contexto pandemico COVID-19, las cirugias para reparar las hernias inguinales (HI) no han sido prioritarias y muchas veces descartadas de la programacion quirurgica, salvo aquellos casos especificos de urgencia que ameriten la pronta intervencion. En algunos centros quirurgicos, la tecnica laparoscopica, que a pesar de ser minimamente invasiva y que permite al paciente permanecer poco tiempo en las instalaciones sanitarias disminuyendo el riesgo de contagio por Sar-Cov-2, es considerada mas riesgosa que otras tecnicas quirurgicas porque genera muchas particulas de aerosol al realizarse el neumoperitoneo, y por esta razon se prescinden de su uso. Sin embargo, las recomendaciones de expertos sobre el uso de sistema de filtracion y otras condiciones de bioseguridad, ha permitido su uso con exito en el Reino Unido y Europa, inclusive la han considerado mas segura que otras tecnicas de cirugia en estos tiempos de COVID-19. EnglishWithin the COVID-19 pandemic context, su...

Hernia inguinocrural en urgencias. ¿Hemos mejorado con los años?

REVISTA HISPANOAMERICANA DE HERNIA

Introducción: La cirugía urgente de las hernias de la región inguinocrural es una de las patologías más comunes que se presentan en el ámbito de la urgencia quirúrgica, con elevadas cifras de morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados del manejo de la hernia inguinocrural como proceso urgente, y sus tasas actuales de morbimortalidad en nuestro medio.Material y métodos: Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos de urgencia por hernia inguinocrural, entre los años 2004 y 2015, ambos inclusive. Se recogen variables clínicas, de diagnóstico y de tratamiento.Resultados: De 249 pacientes operados de urgencia por hernia inguinocrural, con una media de edad de 74 años, 151 (60.6 %) fueron hernias crurales y 98 (39.4 %) inguinales. El motivo de consulta más frecuente fue la tumoración inguinal (41.8 %), seguido de la clínica de obstrucción intestinal (30.1 %).El tiempo mediano de evolución de los síntomas fue de 24 horas, ...

Técnica mínimamente invasiva en paciente con multimorbilidad crónica y hernia inguinal complicada: reporte de caso

ARS medica, 2020

El paciente con multimorbilidad crónica forma parte de una población que se ha incrementado en los últimos años. La hernia inguinal incarcerada representa una emergencia. El abordaje transabdominal preperitoneal (TAPP) presenta ventajas para evaluar el contenido de la hernia. Se presenta el caso de un hombre de 77 años con múltiples comorbilidades y cirugías abdominales previas, que se presentó con cuadro de oclusión intestinal. En tomografía computada: asa de intestino delgado incarcerada en región inguinal. Se observó asas intestinales dilatadas con cambio de calibre en región inguinal izquierda. Se retiró asa intestinal atascada en hernia directa. Se disecó defecto herniario y se colocó malla de 10 x 15 cm en espacio preperitoneal. La técnica TAPP es eficaz y segura para la reparación de hernias complicadas en pacientes con multimorbilidad crónica, en manos de cirujanos experimentados.

Tratamiento quirúrgico ambulatorio de pacientes con hernia inguinal

Medisan, 2013

Se efectuó un estudio descriptivo y prospectivo de 556 pacientes con hernia inguinal, expuestos a tratamiento quirúrgico ambulatorio en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2012, con vistas a identificar los resultados, mediante técnicas de reparación herniaria (faciales y aponeuróticas) y el uso de bioprótesis. En la serie predominaron los hombres de 60 años y más con hernia inguinal indirecta, así como la anestesia local infiltrativa. Las técnicas quirúrgicas más empleadas resultaron ser las fasciales, realizadas sin tensión, en forma de herniorrafia o hernioplastia, con mallas de polipropileno y muy pocas recidivas.

Hernia inguinal: Conceptos actuales

Este artículo tiene como objetivo revisar lo nuevo en el tratamiento de la hernia inguinal, en lo referente a su indicación quirúrgica, compromiso testicular por uso de malla, profilaxis antibiótica, manejo de infección de herida operatoria, prevención y manejo de inguinodinia, técnica quirúrgica de elección y tratamiento de hernia inguinal complicada. Se mencionan y describen las principales técnicas de reparación de hernia inguinal, tanto con malla como sin ella, con sus respectivas incidencias de dolor postoperatorio y recurrencia Concluimos que la mejor técnica de reparación de la hernia inguinal es la Técnica de Lichtenstein (malla libre de tensión). La profilaxis antibiótica en la hernioplastía con malla no previene las infecciones de herida operatoria y por lo tanto no se recomienda. No se ha demostrado que la malla sea causal de infertilidad. Además frente a una herida operatoria infectada, en la cual se ha utilizado malla, no es necesario retirarla como primera medida. Por otro lado, las hernias complicadas no son una contraindicación absoluta de hernioplastía con malla y la identificación y preservación de los 3 nervios es lo ideal para evitar la inguinodinia crónica.