Narrative and emotion integration in psychotherapy: Investigating the relationship between autobiographical memory specificity and expressed emotional arousal in brief emotion-focused and client-centred treatments of depression (original) (raw)
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Psychotherapy Research, 2008
Overgeneral autobiographical memory (ABM) disclosure has been established as a key cognitive marker of clinical depression in experimental research studies. To determine the ecological validity of these findings for psychotherapy treatments of depression, the present study investigated the relationship between change in level of depression and ABM specificity in the context of early, middle, and late therapy session transcripts selected from 34 clients undergoing emotion-focused therapy and client-centered therapy in the York I Depression Study. A hierarchical linear modeling analysis demonstrated that clients disclosed significantly more specific ABMs over the course of therapy. There were no differences in ABM specificity between treatment groups. There was also no evidence that increased specificity differentiated between recovered and unchanged clients at treatment termination.Übergenereller autobiographischer Gedächtnisabruf (ABM) ist als ein kognitives Schlüsselmerkmal klinischer Depressionen in experimentellen Forschungsstudien etabliert worden. Um die ökologische Validität dieser Forschungsergebnisse für die Behandlung von Depressionen zu ermitteln, untersuchte die vorliegende Studie den Zusammenhang zwischen der Veränderung im Schweregrad der Depression und der ABM-Spezifität im Rahmen früher, mittlerer und später Therapiesitzungs-Transkripte von 34 ausgewählten Klienten, die sich entweder einer emotionsfokussierten oder einer klientenzentrierten Therapie innerhalb der York I Depression Studie unterzogen. Eine hierarische lineare Modellanalyse zeigte, dass die Klienten im Verlaufe der Therapie signifikant mehr spezifische ABMs abrufen. Es ergaben sich keine Unterschiede in der ABM-Spezifität zwischen den Behandlungsgruppen. Ebenso ergaben sich keine Hinweise darauf, dass erhöhte Spezifität genesene von unveränderten Klienten zum Zeitpunkt der Beendigung der Therapie unterscheidet.La révélation de la mémoire autobiographique (ABM) a été établie comme un marqueur cognitif clé de la dépression clinique dans des études de recherche expérimentale. Pour déterminer la validité écologique de ces constatations pour les traitements psychothérapeutiques de la dépression, cette étude a investigué la relation entre le changement dans le niveau de dépression et la spécificité de l'ABM dans le contexte de transcriptions de séances précoces, du milieu et de la fin de thérapie, sélectionnées parmi 34 clients qui suivaient une thérapie focalisée sur l’émotion et centrée sur le patient de l’étude « York I Dépression ». Une analyse HLM a démontré que les clients révèlent significativement plus d'ABMs durant le cours de la thérapie. Il n'y avait pas de différence de spécificité des ABMs entre les traitements. Il n'y avait également pas d’évidence qu'une augmentation de la spécificité différencie entre les clients en rémission et les clients inchangés à la fin du traitement.La confesión de los recuerdos autobiográficos en general (ABM) se considera como marcador cognitivo clave de la depresión clínica en estudios experimentales de investigción. A fin de determinar la validez ecológica de estos hallazgos para tratamientos psicoterapéuticos de depresión, este estudio investigó la relación entre el cambio del nivel de depresión y la especificidad del ABM en el contexto de transcripciones de sesiones de terapia al principio, al promediar y al final, seleccionadas entre treinta y cuatro clientes que realizaban terapia focalizada en la emoción y centradas en el cliente en el Estudio de Depresión York I (York I Depression Study). Un modelo lineal jerárquico de análisis (hierarchical linear modeling analysis) demostró que los clientes relataban ABM significativamente más específicos a lo largo de la terapia. No hubo diferencias en la especificidad del ABM entre los grupos en tratamiento. Tampoco hubo evidencia de que a la terminación un aumento de especificidad diferenciara entre clientes recuperados y no modificados.Em geral, a revelação de memórias autobiográficas (MAB) tem vindo a ser estabelecida como um marco cognitivo, chave para a depressão clínica em estudos de investigação experimental. Para determinar a validade ecológica destes resultados para tratamentos psicoterapêuticos da depressão, o presente estudo investigou a relação entre a mudança do nível de depressão e a especificidade da MAB no contexto de sessões transcritas iniciais, de curso e de fim terapia, seleccionadas de 34 clientes em terapia centrada nas emoções e centrada no cliente no York I Depression Study. A análise modelo hierárquica linear demonstrou que os pacientes desvendavam significativamente mais MAB específicas durante o curso da terapia. Não foram encontradas diferenças na especificidade da MAB entre os grupos de tratamento. Também não foi verificada evidência de que o aumento da especificidade diferenciava entre cliente que recuperavam e sem mudança no fim do tratamento.L'esposizione della memoria autobiografica sovragenerale (MAS) è considerata un marcatore cognitivo chiave della depressione clinica in studi di ricerca sperimentale. Per determinare la validità ecologica di questi risultati per il trattamento della depressione, questo studio ha investigato la relazione tra cambiamento di livello della depressione e specificità di MAS in trascritti di terapia iniziale, media e terminale selezionati da 34 clienti in terapia breve focalizzata sulle emozioni e centrata sul cliente nell'ambito dello York I Depression Study. Una analisi di modellizzazione gerarchica lineare ha dimostrato che i clienti mostravano significativamente più MAS specifica nel corso della terapia. Non c'erano differenze di specificità di MAS tra gruppi terapeutici. Inoltre non c'era evidenza che una specificità incrementata differenziasse tra clienti migliorati e non cambiati alla fine del trattamento.
Psychotherapy Research, 2012
This paper addresses the fundamental contributions of client narrative disclosure in psychotherapy and its importance for the elaboration of new emotional meanings and self understanding in the context of Emotion-focused therapy (EFT) of depression. An overview of the multi-methodological steps undertaken to empirically investigate the contributions of client story telling, emotional differentiation and meaning-making processes (Narrative Processes Coding System; Angus et al., 1999) in EFT treatments of depression is provided, followed by a summary of key research findings that informed the development of a narrative-informed approach to Emotion-focused therapy of depression (Angus & Greenberg, 2011). Finally, the clinical practice and training implications of adopting a research-informed approach to working with narrative and emotion processes in EFT are described, and future research directions discussed.Dieser Artikel adressiert die fundamentalen Beiträge von narrativen Selbstöffnungen von Klienten während einer Psychotherapie und deren Wichtigkeit für die Elaboration neuer emotionaler Bedeutungen und für das Verständnis der eigenen Person im Rahmen einer Emotions-Fokussierten-Therapien (EFT) bei Depression. Neben der Darstellung eines Überblicks von multi-methodischen Schritten zur empirischen Untersuchung der Beiträge von Narrationen der Klienten, der emotionalen Ausdifferenzierung und des Prozesses der Bedeutungszuschreibung (Narrative Processes Coding System; Angus et al., 1999) in EFT Behandlungen bei Depression, werden grundlegende Forschungsergebnisse, welche die Entwicklung des narrationsbasierten Ansatzes in der emotionsfokussierten Therapie bei Depression förderten (Angus & Greenberg, 2011), zusammenfassend vorgestellt. Abschließend werden die Implikationen für die Anwendung eines forschungsbasierten Ansatzes zur Arbeit mit Narrations- und Emotionsprozessen im Rahmen von EFT in der klinischen Praxis und Ausbildung beschrieben und zukünftige Forschungsrichtungen diskutiert.Este artigo aborda as contribuições fundamentais das revelações narrativas do cliente em psicoterapia e a sua importância para a elaboração de novos significados emocionais e do autoconhecimento no contexto da terapia focada nas emoções (TFE) par a depressão.Será feita uma revisão dos passos multi-metodológicos levados a cabo para investigar empiricamente as contribuições do cliente “contador de histórias”, a diferenciação emocional e o processo de construção de significado (Narrative Processes Coding System; Angus et al.,1999) em tratamento TFE para a depressão, seguida de um sumário de resultados de investigação chave que informam sobre o desenvolvimento de uma abordagem baseada na narrativa para a terapia focada nas emoções para a depressão (Angus & Greenberg, 2011).Por fim, são descritas as implicações para a prática e treino clínico da adoção de uma abordagem baseada na investigação para trabalhar com processos narrativos e emocionais na TFE, e serão discutidas futuras direções de investigação Este tabajo procura jerarquizar la importancia capital de la narrativa a través de la cual el paciente se muestra en la psicoterapia y su importancia para la elaboracion de nuevos signifcados emocionales, así como de la posibilidad de auto-comprensipon en el marco de la Terapia Focalizada en las Emociones (EFT) para la depresión. Se presenta una visión panorámica de la utilización de múltiples metodologías que se han procurado para comprender la contribución del relato de historias, discriminación emocional y procesos de construcción de un sentido por parte del paciente en EFT (Sistema de Codificación del Proceso Narrativo, Angus et al 1999). Se presenta también un resumen de los hallazgos clave en las diferentes investigaciones que condujeron a un abordaje basado en las narrrativas en la EFT. Finalmente, se discuten las implicaciones de trabajar clínicamente o entrenar futuros terapeutas para trabajar en EFT con un enfoque basado en los resultados de las investigaciones científicas. Se discuten tambien líneas posibles de investigación a ser exploradas.
Psychotherapy Research, 2006
A study was conducted to test the effects of adding emotion-focused interventions to the empathic relationship. The authors compared client-centered therapy, which provides an empathic relationship based on the relational attitudes of empathy, positive regard, and congruence, and emotion-focused therapy (EFT), which integrates process-guiding emotion-focused interventions that focus on depressogenic affective–cognitive problems with a client-centered supportive relationship. Thirty-eight patients meeting DSM–IV criteria for major depressive disorder were randomly assigned to 16 to 20 sessions of 1 of the 2 treatments. Clients’ level of depressive symptoms, general symptom distress, interpersonal distress, and self-esteem improved in each condition, but improvement on symptomatology was superior in the EFT condition. An empathic relationship appears to be enhanced by the addition of specific emotion-focused interventions. Zusammenfassung Die Effekte zusätzlicher emotions-fokussierter Interventionen auf die Bedingungen klientenzentrierter Beziehung bei der Behandlung von Depression Es wurde eine Studie dazu durchgeführt, welche Effekte zusätzliche emotions-fokussierte Interventionen auf die empathische Beziehung haben. Die Autoren verglichen klientenzentrierte Therapie, die eine empathische Beziehung auf Grund von Beziehungseinstellungen von Empathie, positiver Zuwendung und persönlicher Kongruenz beinhaltet mit emotions-fokussierter Therapie (EFT), die prozessbegleitende emotions-fokussierte Interventionen umfasst, die auf depressionsgenetische Probleme affektiv-kognitiver Art mit einer klientenzentrierten unterstützenden Beziehung gerichtet sind. 38 Patienten, die nach den DSM-IV Kriterien an einer schweren Depressionsstörung litten, wurden dem Zufall nach 16 bis 20 Sitzungen in einer der Behandlungen zugewiesen. Das Niveau der depressiven Symptome, die allgemeine Belastung durch die Symptome, wie sowohl die interpersonale Belastung und der Selbstwert verbesserten sich in beiden Behandlungen, aber die Verbesserung der Symptomatologie war höher in der EFT Bedingung. Eine empathische Beziehung scheint durch zusätzliche spezifische emotions-fokussierte Interventionen verstärkt zu werden. Résumé Les effets de l'intégration d'interventions focalisées sur les émotions dans les conditions relationnelles centrées sur le patient dans le traitement de la dépression Nous avons conduit une étude pour tester les effets de l'intégration d'interventions focalisées sur les émotions dans la relation empathique. Les auteurs ont comparé la thérapie centrée sur le client qui crée une relation empathique sur la base des attitudes relationnelles de l'empathie, du regard positif et de la congruence, et la thérapie focalisée sur les émotions (EFT) qui intègre des interventions focalisées sur les émotions, guidant le processus, et qui focalisent sur des problèmes affectifs – cognitifs dépressiogènes par une relation de soutien, centrée sur le client. 38 patients suffisant aux critères DSM-IV pour la dépression majeure étaient attribués au hasard à 16-20 séances avec l'un des deux traitements. Le niveau de symptômes dépressifs, la détresse symptomatique générale, la souffrance interpersonnelle et l'estime de soi s'amélioraient dans les deux conditions, mais l'amélioration symptomatique était supérieure en condition EFT. Une relation empathique semble être favorisée par le rajout d'interventions spécifiques, focalisées sur les émotions. Resumen Se realizó un estudio para testear los efectos de agregar, a la relación empática, intervenciones focalizadas en la emoción. Los autores compararon la terapia centrada en el cliente, que provee una relación empática basada en las actitudes relacionales de la empatía, mirada positiva y congruencia, con la terapia focalizada en la emoción (EFT), que integra intervenciones focalizadas en la emoción que guía el proceso (process-guiding emotion-focused interventions) que se centran en problemas depresógenos afectivo-cognitivos en una relación de apoyo centrada en el cliente. Se asignaron al azar, para 16 a 20 sesiones de 1 de los 2 tratamientos, a treinta y ocho pacientes que reunían los criterios del DSM-IV para el desorden depresivo mayor. En cada condición, el nivel de síntomas depresivos, el distrés general de síntomas, el distrés interpersonal y la autoestima mejoraron, pero la mejoría fue superior en la condición EFT. La relación empática parece aumentar por la adición de intervenciones específicas focalizadas en la emoción. Resumo Os efeitos de adicionar intervenções focadas nas emoções às condições de relação centrada no cliente no tratamento da depressão Este estudo foi conduzido para testar os efeitos de adicionar intervenções focadas nas emoções à relação empática. Os autores compararam a terapia centrada no cliente, que fornece uma relação empática baseada nas atitudes relacionais de empatia, aceitação positiva e congruência, e a terapia focada nas emoções (EFT), que integra intervenções focadas nas emoções e guiadas pelo processo, centradas nos problemas afectivo-cognitivo depressogénicos com uma relação de suporte centrada no cliente. Trinta e oito pacientes com critérios de diagnóstico do DSM-IV para perturbação depressiva major foram aleatoriamente distribuídos por um dos dois tratamentos, de duração de 16 a 20 semanas. O nível de sintomas depressivos do cliente, disfuncionamento sintomático geral, disfuncionamento interpessoal e auto-estima melhoraram em cada condição, mas a melhoria da sintomatologia foi superior na condição EFT. Uma relação empática parece ser melhorada pela adição de intervenções específicas focadas nas emoções. Sommario Gli effetti degli interventi aggiuntivi focalizzati sulle emozioni nella relazione centrata sul cliente, nel trattamento della depressione.E’ stato condotto uno studio per valutare gli effetti degli interventi aggiuntivi focalizzati sulle emozioni nella relazione empatica.Gli autori hanno confrontato la terapia centrata sul cliente, che offre una relazione empatica basata sulle attitudini relazionali dell'empatia, sulla stima positiva e sulla coerenza, con la terapia focalizzata sulle emozioni (EFT), che integra i processi che guidano gli interventi focalizzati sulle emozioni, che si focalizzano sui problemi depressogeni affettivo-cognitivi, con una relazione supportiva centrata sul cliente.Trentotto pazienti con i criteri del DSM-IV del disturbo depressivo maggiore sono stati assegnati casualmente da 16 a 20 sedute di uno dei due trattamenti. I livelli dei clienti di sintomi depressivi, di sintomi generali di sofferenza, della sofferenza interpersonale e dell'autostima sono migliorati in ogni condizione, ma il miglioramento nella sintomatologia è stato superiore nella condizione EFT. Una relazione empatica sembra essere cresciuta attraverso l'aggiunta di interventi specifici focalizzati sulle emozioni.Abstract
Psykhe (Santiago), 2014
The narrative of depressed patients is characterized by the type of content verbalized and the cognitive processes involved. The work of contents associated with the patient's emotional experience during the conversation involves 3 communicative patterns (CPs) used to work on emotional contents during change episodes (CEs): affective exploration, attunement and resignification (Valdés, Krause, Tomicic, & Espinosa, 2012). The objective of the study was to analyze patients' and therapists' CPs and verbalized words to determine the underlying cognitive mechanisms (cause, insight, tentative and certainty) involved in the work of emotional contents during CEs which were identified in 2 psychodynamic therapies in Santiago, Chile. The verbal expressions were analyzed using the Therapeutic Activity Coding System (Valdés, Tomicic, Pérez, & Krause, 2010) and the Linguistic Inquiry and Word Count (Pennebaker, Francis, & Booth, 2001). The results demonstrate that cognitive mechanisms play an important role in the process of change, depending on the CP used by the speaker. Therapy promotes a constructive reasoning in which patients eventually adopt some linguistic structures verbalized by their therapists when using the affective resignification pattern.
Emotional Intensity of Idiographic Sad Memories in Depression Predicts Symptom Levels 1 Year Later
Emotion, 2005
When cued with generic happy and sad words, depressed individuals have been found to articulate contextually impoverished memories of autobiographical events. Although this pattern predicts a worse symptomatic course of disorder in some depressed samples, longitudinal findings with the cue-word paradigm are inconsistent. To address the etiological significance of autobiographical memories outside the cue-word paradigm, the authors used an idiographic interview in which depressed participants generated memories of their happiest and saddest lifetime events. Each memory was coded for detail and emotional intensity. At a 1-year follow-up, participants' levels of depressive symptoms were reassessed. Lower emotional intensity of saddest memories predicted higher levels of depressive symptoms at follow-up. Several implications for understanding sadness and emotional disclosure in depression are discussed.