Craniotomia dirigida por tomografia computadorizada com reconstrução tridimensional: nota técnica (original) (raw)
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JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA
Os autores apresentam neste trabalho o desenvolvimento de um aparelho localizador para ser usado acoplado à tomografia computadorizada. Ele permite o planejamento de craniotomias com o posicionamento correto em relação às lesões cerebrais e, com o auxílio do atlas de Talairach e Tournoux (39), possibilita a minimização de lesões de áreas eloqüentes. Foram estudados 14 casos que mostraram a eficácia da metodologia. Em todos os pacientes, o posicionamento da craniotomia foi adequado, verificado no intra-operatório nos casos de lesões superficiais e através da tomografia computadorizada pós-operatória, nos casos de lesões profundas. Do ponto de vista clínico, não houve acréscimo de morbidade pós-operatória, mostrando a preservação de áreas cerebrais nobres.
Cranioplastia externa para a síndrome do trefinado – nota técnica
Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery, 2015
Palavras-Chave ► craniectomia descompressiva ► síndrome do trefinado ► cranioplastia externa Resumo A craniectomia descompressiva (CD) é método cirúrgico amplamente utilizado para tratar a hipertensão intracraniana. Entre as complicações decorrentes da CD, a hidrocefalia é uma das mais frequentes, ocorrendo em até 30% dos casos. A implantação de derivação liquórica, necessária em alguns casos de hidrocefalia, resulta em agravamento da depressão do couro cabeludo, que ocorre após CDsíndrome do trefinado (ST). A realização de cranioplastia convencional é inviável em algumas situações, como ST com derivação liquórica, que não melhora após ligadura ou aumento de pressão do sistema, ou ST com depressão acentuada do couro cabeludo. Nestes casos, propomos uma nova técnica que foi aplicada em quatro casos e que consiste na confecção de uma prótese temporária com material gessado ou polimetilmetacrilato para se eliminar o efeito da pressão atmosférica. Em todos os casos, houve melhora da ST.
Reconstrução tridimensional da face nos tumores avançados com invasão da fossa craniana anterior
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2004
RESUMO: Objetivo : Analisar as indicações cirúrgicas e o seguimento pós operatório, ressaltando as complicações e efetividade da abordagem multidisciplinar, para os tumores avançados da base do crânio. Método: Análise retrospectiva de 46 prontuários de pacientes submetidos à ressecção de tumores invadindo a fossa craniana anterior e reconstruídos com retalhos microcirúrgicos, operados entre março de 1990 e julho de 2002. Todos os pacientes foram operados pelo núcleo de cirurgia de base do crânio do INCA. Resultados: As estruturas mais envolvidas na ressecção foram por ordem: a órbita (76,5%), seio maxilar (76,5%), seio esfenoidal (63,8%), paredes da cavidade nasal (59,5%) e palato (42,5%). A dura-máter estava acometida em 32,6% dos casos. A reconstrução microcirúrgica utilizando os retalhos do músculo reto abdominal foi empregada em 93,5 % dos casos. A taxa de sucesso dos transplantes livres foi de 97,8%. As complicações ocorreram em 58,6% dos pacientes e as mais freqüentes foram: infecções locais (21,7%), fístulas liquóricas (15,2%), meningite (6,5%) e hematoma (6,5%). Conclusões: A reconstrução com técnica microcirúrgica permite que se realizem ressecções alargadas destes tumores com limites seguros e índices de complicações aceitáveis, permitindo a estes pacientes uma melhoria da qualidade de vida e da sobrevida, com baixo índice de recidiva.
JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA, 2018
Introdução: A craniectomia descompressiva é considerada como o método cirúrgico mais utilizado no tratamento da hipertensão intracraniana refratária decorrente da injúria cerebral grave. Apesar de ser descrita como método resolutivo quando bem indicado, pode contar com severas complicações precoces, destacando-se dentre elas o hematoma epidural contralateral. Objetivos: Descrever os principais achados clínicos e tomográficos de pacientes que apresentaram hematoma epidural contralateral após a realização da craniectomia descompressiva para tratamento do trauma cranioencefálico grave. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, sem metanálise, realizada pelas bases de dados Pubmed e Scielo. Resultados: Foram encontrados sessenta e sete pacientes acometidos por hematoma epidural contralateral após a realização da craniectomia descompressiva. A suspeição para a formação do novo sangramento foi observada pela anormalidade pupilar (22,3%) e aumento da pressão intracran...
A craniotomia pterional: descrição passo a passo
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2007
RESUMO -O presente artigo visa descrever de forma didática e prática a realização da craniotomia frontotêmporo-esfenoidal, que é usualmente denominada de pterional e que constitui a craniotomia mais utilizada na prática neurocirúrgica atual. Trata-se portanto de um texto fundamentalmente descritivo, dividido conforme as principais etapas da realização dessa craniotomia, e que descreve com detalhes a técnica com que o presente grupo de autores evolutivamente veio a realizá-la.
Revista de Ciência Veterinária e Saúde Pública, 2018
A Ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma das enfermidades articulares mais comuns no cão e diversas são as técnicas cirúrgicas utilizadas para correção de sua instabilidade, porém nenhuma delas impede o desenvolvimento da doença articular degenerativa (DAD). Entretanto deve-se promover a estabilidade articular, garantindo qualidade de vida ao animal. A osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) é umas das técnicas mais utilizadas na atualidade e tem demonstrado melhores resultados quanto ao retorno funcional nos animais submetidos a este procedimento. O objetivo deste trabalho é avaliar o resultado da técnica de osteotomia de nivelamento do platô da tíbia (TPLO) em um cão com RLCCr bilateral.
Retratamento Endodôntico De Um Primeiro Pré-Molar Superior Com Três Canais - Relato De Caso
The present work reports a clinical case of a patient with light sensibility and fistula presence in the right maxillary first pre - molar that had already been submitted to endodontic treatment with surgical complementation. The radiographic exam revealed a diagnosis misinterpretation in the identification of the number of canals, once it was possible to identify the presence of three canals and three roots in the referred element, and just the distobuccal and palatine canals were filled out with endodontic material, while the mesiobuccal canal, was not only empty, but there was also the presence of radiopaque material in the apex. It was recovered an access cavity and the material was removed through a Gates-Glidden drill number 3, by medium and cervical thirds, and a file type Kerr number 25 combined with the solvent Eucalyptol of the apical third. After the accomplishment of the biomechanical preparation for the Inverted Mixed Technique, the renewal varied substances was promote...
Dental Press Journal of Orthodontics, 2010
Objetivo: avaliar mudanças nas posições de côndilos, ramos e mento após a cirurgia de avanço mandibular. Metodologia: foram realizadas tomografias de feixe cônico antes da cirurgia (T1), uma semana (T2) e seis semanas após a cirurgia (T3) em 20 pacientes retrognatas com padrão normal ou horizontal. Modelos 3D computadorizados foram construídos e superpostos através de um método automático utilizando a base do crânio de T1 como referência. Regiões anatômicas de interesse foram selecionadas e analisadas separadamente. Distâncias entre as superfícies anatômicas foram computadas entre T1-T2, T2-T3 e T1-T3. Direções de deslocamento foram visualizadas com métodos de mapas coloridos e semitransparências. Resultados: um deslocamento anteroinferior do mento foi observado em todos os casos entre T1-T2 (>4mm em 87,5%); entre T2-T3, observou-se um movimento anterossuperior em 69% dos pacientes, e com algum componente posterior em 25% (<3mm). Entre T1-T3, observouse um deslocamento anteroinferior em 87,5% dos casos, e somente anterior em 12,5% (>4mm em 80%). Considerando-se todas as direções de deslocamento, os côndilos apresentaram um movimento menor que 2mm em 77,5% (T1-T2) e 90% (T2-T3 e T1-T3) dos casos, enquanto os ramos deslocaram-se menos de 3mm em 72,5% (T1-T2) e menos de 2mm em 87,5% (T2-T3) e 82% (T1-T3) dos casos. Conclusão: importantes deslocamentos foram observados nos ramos e côndilos após a cirurgia, mas mudanças após a remoção do splint sugerem uma resposta adaptativa tendendo às posições pré-cirúrgicas. As mudanças no mento após seis semanas sugeriram adaptações aceitáveis na maioria dos casos, mas com considerável variabilidade individual.
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2004
RESUMO -A prototipagem, método de reconstrução de segmentos do corpo humano através de programas de computação, tem sido usada na neurocirurgia para reproduzir o crânio de pacientes permitindo a programação de atos cirúrgicos e a produção de próteses para reconstruir falhas ósseas no crânio. Apresentamos dois casos de cranioplastia realizadas com o uso de próteses de acrílico construídas por prototipagem. Após 10 meses de acompanhamento, os pacientes não apresentaram sinais de infecção e apresentam bom resultado estético. As vantagens apontadas na literatura para este método (redução do tempo cirúrgico, facilidade técnica e bom resultado estético) foram observadas.