Caracterización de neumonía por Staphylococcus aureus meticilino resistente en hospital militar de alta complejidad (original) (raw)
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Biomédica, 2019
Introducción. En las Fuerzas Militares de Colombia, cerca de 500.000 de sus miembros asisten a consulta en los establecimientos sanitarios militares. En esta población, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR) se ha convertido en un agente patógeno de gran incidencia. Objetivo. Caracterizar los pacientes con diagnóstico de bacteriemia por SAMR en el Hospital Militar Central entre el 2012 y el 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes mayores de 18 años, hospitalizados y con hemocultivos positivos para S. aureus resistente a la meticilina. Para la identificación de los pacientes se empleó el sistema Whonet, version 5.6. Resultados. De los 177 cultivos positivos para S. aureus, el 24,8 % (n=44) correspondió a SAMR, con mayor prevalencia en pacientes militares activos(n=20m 45,4 %). Se observó una frecuencia similar para la bacteriemia por SAMR adquirida en la comunidad y la adquirida en el hospital, siendo más frecuente (n=37, 84 %) el fenotipo de la comunidad en ambos grupos. El principal foco infeccioso fueron los tejidos blandos, seguidos por el tejido pulmonar. Se presentaron mayores tasas de complicaciones (61%, n=13) en la bacteriemia adquirida en el hospital; 34,9 % (n=15),de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria prolongada atribuible a las complicaciones desencadenadas por la bacteriemia. Conclusiones. La población más afectada por SAMR fueron los pacientes militares activos (n=20, 45,4 %), con una frecuencia similar de la bacteriemia adquirida en la comunidad (n=18, 43,2 %) y la adquirida en el hospital (n=25, 56,8 %), y el principal foco infeccioso fueron los tejidos blandos. Dados estos resultados, es necesario adelantar estudios para establecer la prevalencia de infecciones por SAMR en la piel. Palabras clave: Staphylococcus aureus resistente a meticilina; bacteriemia; infecciones de los tejidos blandos; resistencia a medicamentos; personal militar Characterization of patients with bacteremia by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a high-complexity military hospital Introduction: In Colombia, there are about 500,000 members in the national armed forces who consult military health institutions. In this population, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has become a high-incidence pathogen. Objective: The aim of this study was to characterize patients with MRSA bacteremia in the Hospital Militar Central between 2012 and 2015. Materials and methods: This was an observational descriptive study with a retrospective review of clinical histories of hospitalized patients older than 18 years of age with positive blood cultures for methicillin-resistant S. aureus. The identification of the patients was made using the Whonet system, version 5.6. Results: From cultures positive for S. aureus, 24.8% were methicillin-resistant strains, with a higher prevalence in active military personnel. A similar frequency was observed for community-acquired MRSA bacteremias and those acquired at the hospital, with the community phenotype being the most frequent in both groups. The main infectious focus related to the development of bacteremia was soft tissue, followed by pulmonary tissue. There were higher complication rates in nosocomial bacteremias; 34.9% of the patients had prolonged stays attributable to complications triggered by the bacteremia. Conclusions: Active military personnel was the most affected population by MRSA, with a similar frequency in community-acquired and nosocomial bacteremias. The main infectious focus was soft tissue. Taking into account these data, studies that establish the prevalence of skin infections by MRSA should be carried out.
Revista de Calidad Asistencial, 2016
Estudio de las variables clínicas de predicción de la neumonía nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina Study of clinical variables predictive of nosocomial pneumonia by methicillin-resistant Staphylococcus aureus Sra. Directora: El estudio de las variables clínicas predictoras de neumonía nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), permite conocer el posible desenlace clínico en pacientes con elevada comorbilidad, como pueden ser los pacientes oncológicos. De la misma manera que Torre-Cisneros J, et al. 1 desarrollan un modelo predictivo de morbilidad, es especialmente importante, sin lugar a dudas, reflexionar sobre la optimización de antimicrobianos y pautas de prescripción restrictivas y/o educativas en un hospital oncológico. En el contexto de una neumonía nosocomial (NN) como segunda causa de infección adquirida en un hospital (10-20% del total) y con una incidencia de 5-10 casos/ 1.000 admisiones por año, la mortalidad bruta asociada a NN suele ser elevada. Los cuadros de NN ocurren principalmente en unidades de cuidados críticos, y es difícil saber la mortalidad atribuible en pacientes con gran comorbilidad 2. Para reducir la mortalidad atribuible es importante seleccionar el antimicrobiano más adecuado 3,4. Actualmente sabemos que la actividad de la vancomicina en el tratamiento para NN por SARM es limitada 5 , de hecho, un estudio realizado en NN por Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM), con moderado nivel de evidencia 5 , el tratamiento con vancomicina en pacientes con neumonía por SASM se asoció a una mayor mortalidad bruta que en el grupo de pacientes tratados con cloxacilina (47 frente al 0%) 6. Esta elevada mortalidad es explicable por la escasa difusión pulmonar de la vancomicina 6. Recientemente y admitiéndolo con rotundidad, el tratamiento empírico de la NN por SARM es el linezolid; de hecho, su uso se asocia a mayores tasas de supervivencia y curación clínica 7,8 .
2000
Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in a hospital for acute diseases. Methicillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is one of the most prevalent pathogens associated with nosocomial infections. However, most recently, MRSA has arisen as an emerging community pathogen, causing serious infections, mainly among young patients. We herein describe 33 cases of infections caused by community-acquired MRSA (C- MRSA), diagnosed between
Neumonía nosocomial causada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 2005
pneumonia (HAP) and the second most frequently isolated pathogen from patients who die from HAP. High-risk units for MRSA colonization such as intensive care (ICU's) are the most affected. Multiple risk factors for transmission of MRSA have been identified, including colonization pressure and severity of illness at ICU admission. On the other hand, the most important predisposing factor for MRSA infection is prolonged mechanical ventilation and/or previous antibiotic therapy. Controlling the spread of MRSA remains a major challenge for hospitals. Screening programs, together with contact precautions for cases with MRSA and judicious antimicrobial use are major factors for a successful control. Early appropriate initial therapy is of crucial importance and improves outcome. The standard therapy has been glycopeptides but, in spite of its in vitro activity, mortality in critically ill patients treated with glycopeptides has consistently been reported high, mainly due to their poor lung penetration. Linezolid shows better clinical cure and survival rates, but further studies are needed. As the treatment options for MRSA pneumonia are limited and inadequate, development of more effective drugs is mandatory.
Neumonía adquirida en la comunidad por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Universitas Médica, 2017
ResumenLos casos de infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina han aumentado durante la última década. Dentro de ellas, la neumonía necrotizante (NN) adquirida en la comunidad se ha encontrado en pacientes jóvenes, sanos y sin factores de riesgo, lo que ha generado cuadros de evolución rápida y potencialmente mortales. En este artículo se discuten factores epidemiológicos, fisiopatológicos, de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la NN por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirida en la comunidad.