Klinische vaststelling en etiologische diagnostiek van autisme bij jonge kinderen (original) (raw)

2006, Tijdschrift voor kindergeneeskunde

Dr. Charles Njiokiktjien, kinderneuroloog en psychiater. Lid van het diagnostiek-en behandelingsteam van de Stichting Dysphatische Ontwikkeling, Amsterdam en consulent van het Kinderpsychiatrisch Centrum Triversum, Alkmaar. Correspondentieadres: Honthorststraat 4 1071 DD Amsterdam. Samenvatting Het autismespectrum omvat in aard en ernst variërende stoornissen die hoofdzakelijk het sociale wederkerige contact en de communicatie betreffen, maar die ook tot uiting kunnen komen in stereotiep en/of moeilijk te beïnvloeden gedrag. Soms zijn deze stoornissen betrekkelijk geïsoleerd, vaker gaan zij met een bredere ontwikkelingsstoornis gepaard of maken zelfs deel uit van een verstandelijke handicap. Autisme kan men tegenkomen als onderdeel van het zogenaamde gedragsfenotype van bekende syndromen; soms is autisme verworven na hersenbeschadiging. De diagnostiek is multidisciplinair. Anamnese en observatie door de kinderarts kunnen autisme als gedragsstoornis waarschijnlijk maken. Het is verder zaak autisme te differentiëren van andere ontwikkelingsstoornissen, belangrijke neurologische diagnoses niet te missen, relevant hulponderzoek te doen en de ouders en hun kind de weg te wijzen naar gespecialiseerde behandelaars. Dit artikel richt zich vooral op autisme op de peuter-en kleuterleeftijd. Summary The autism spectrum entails disorders, varying in nature and severity, and concerning mainly social reciprocal contact and communication. There is often stereotypical behaviour or behaviour that is difficult to manage. Autism may occur in isolation, but more often it is embedded in a broader developmental disorder or is even part of a mental handicap. Autism may be part of the so-called behavioral phenotype of a well-known syndrome. Sometimes autism is acquired after postnatal brain damage. The assessment is a multidisciplinary one. History-taking and observation by the pediatrician may make autism as a behavioral diagnosis probable. The pediatricians further task is to differentiate autism from other developmentel disorders, not to miss important neurological diagnoses, to do relevant diagnostic work-up and to refer the child to specialised therapists. This article focusses especially on autism at the infant and kindergarten age.