Bronchiolites en unité de réanimation pédiatrique : facteurs pronostiques et devenir respiratoire des nourrissons ventilés (original) (raw)
2005, Archives de Pédiatrie
La bronchiolite virale du nourrisson demeure plus que jamais un problème de santé publique. Le devenir respiratoire des nourrissons qui nécessitent un support ventilatoire est peu étudié. Méthodes.-Étude rétrospective, sur une période de quatre ans (1994-1998), de tous les dossiers d'enfants ventilés dans l'unité de réanimation pédiatrique de l'hôpital Bicêtre pour bronchiolite. Les renseignements sur le devenir respiratoire ont été obtenus par contact avec les familles et le médecin traitant. Résultats.-Cent trente-cinq nourrissons ont été inclus sur la période d'étude. L'âge médian au moment de l'admission était de 45 jours (extrêmes 8-396), 33,3 % étant nés avant 37 SA (10 % avant 32nSA). La mortalité était de 2,9 % (4/135), tous les décès concernant d'anciens prématurés ayant été ventilés en période néonatale. En analyse univariée, les facteurs associés à la mortalité étaient la prématurité (p = 0,056) et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (p = 0,017). À deux ans, l'incidence d'asthme du nourrisson était de 40,4 %. Aucun facteur étudié n'était associé à l'évolution vers un asthme du nourrisson. Conclusion.-Les bronchiolites admises en unité de réanimation pédiatrique concernent essentiellement le petit nourrisson. Les anciens prématurés représentent une population à risque. L'incidence d'asthme du nourrisson au décours ne semble pas être augmentée chez les enfants ventilés. Le bénéfice des techniques de ventilation non invasive mériterait d'être évalué.
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Épidémiologie de la bronchiolite du nourrisson en France
Archives de Pédiatrie, 2001
Confbrence de consensus fipidCmiologie de la bronchiolite du nourrisson en France La bronchiolite & virus respiratoire syncytial (VRS) du nourrisson est devenue depuis IO ans un v&itable problkme de Santa! Publique en France. Cette pathologic hivernale mobilise chaque annke des moyens considckables faisant appel aux &seaux de soins ambulatoires et hospitaliers. L%pidBmiologie de la bronchiolite ?I VRS du nourrisson reste cependant difficile B dkrire faute de definition Claire et consensuelle. Quelques Etudes Franqaises sont rapport6es ici qui suggkrent une augmentation des pits kpidkmiques depuis 10 ans avec une gravitk croissante des kpidkmies qui touchent des nourrissons de plus en plus petits. Ce phbnomene semble particulier g la bronchiolite 6 VRS, les autres pathologies Bpidkmiques hivernales du nourrisson (gastro-entkrite g Rotavirus, grippe) n'ayant pas montr6 une pareille 6volution pendant cette pkriode. Une politique de prkvention de la bronchiolite g VRS apparait dfkormais nkessaire dans notre pays. 0 2001 Editions scientifiques et mkdicales Elsevier SAS bronchiolite / CpidCmiologie / nourrisson /virus respiratoire syncytial Summary-Epidemiology of respiratory syncytial virus bronchiolitis in France. Respiratory syncytial virus (RSV, bronchiolitis has become a major public health concern in France during the last decade. This winter epidemic mobilizes each year considerable means through the private ambulatory and public hospital nets. The epidemiology of RSV bronchiolitis remains difficult to characterize because of the lack of consensus for its definition. Several French studies are described here which suggest an increase in severity of the epidemics since 10 years in France. Peaks are more important each year and involve younger patients. This phenomenon does not concern other winter epidemics such as rotavirus gastroenteritis or influenza in infants. A policy of prevention of RSV bronchiolitis seams to be necessary in our country in the future. 0 2001 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS bronchiolitis / epidemiology / infant I respiratory syncytial virus
Facteurs de risque de la bronchiolite aiguë du nourrisson en zone tropicale
Notre étude a porté sur « Les facteurs de risque de la bronchiolite aiguë du nourrisson en zone tropicale ». Elle a concerné les nourrissons hospitalisés à l’Hôpital provincial du Nord-Kivu dans la Ville de Goma durant la période allant du 01er janvier 2010 au 31 décembre 2011. L’objectif poursuivi par cette étude était de déterminer la fréquence de la bronchiolite en milieu hospitalier ainsi que déterminer les facteurs de risque rencontrés ^chez les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite. Pour atteindre notre objectif, nous avons procédé à une étude rétrospective et documentaire à visée descriptive dans le service de pédiatrie de l’HPNK. Les données de l’étude ont été obtenues grâce aux registres du service ainsi que les dossiers de patients que nous avons retrouvé au service des statistiques de l’HPNK. Nous avons trouvé 98 cas hospitalisés pour bronchiolite sur un total de 708 nourrissons hospitalisé durant notre période d’étude. Après analyse des données, nous avons trouvé les résultats suivants : la bronchiolite représente 13,84% de cas parmi les causes d’hospitalisation des nourrissons, les prévalences élevées vont de novembre à mai (période qui correspond à la saison pluvieuse) avec un pic de fréquence au mois de février (21,43% de tous les cas de bronchiolite enregistrés), 58,2% des cas ont un âge inférieur ou égal à 6 mois, le sexe masculin est le plus touché avec un sex-ratio de 1,88 :1, 78,6% des cas ont un déséquilibre nutritionnel (49% avec un poids supérieur à celui correspondant à leur âge et 29,6% avec un faible poids à leur âge), 92,9% des cas sont nés prématurément, 8,2% des cas avaient un faible poids à la naissance, chez 8,2% des cas il a été décelé une pathologie associée, la mortalité parmi les cas de bronchiolite hospitalisés a été de 1% Au vu des résultats que nous avons obtenu, nous recommandons l’introduction d’un vaccin par le gouvernement de la République et aussi la mise en place d’un réseau national de lutte contre la bronchiolite par les professionnels de santé.
Archives de Pédiatrie, 2000
Le but de l'etude est de comparer i'epidemiologie et la semiologie entre sujets infect& par un seul virus et sujets presentant plus d'un virus dans un meme site de prelevement. Des indicateurs de I'atteinte respiratoire basse ont ete recueillis de facon prospective chez 202 nourrissons hospitalises pour bronchiolite. Cetude des aspirations nasales a comporte une immunofluorescence, une culture virale (CV) et une etude en biologie moleculaire par amplification genique. La recherche de Rofavirus a ete effectuee d&s I'admission. Une co-infection virale respiratoire est presente chez 55 nourrissons (27 %) ; 121 (60 %) ont une infection a virus unique ; 26 (13 %) n'ont aucun virus respiratoire identifie. Le Rotavirus est present chez 40 nourrissons (20 %) sans relation statistique avec le portage d'un virus respiratoire. Le virus respiratoire syncytial est le plus souvent retrouve lors des co-infections virales (46/55) ; I'association avec I'adenovirus (21/55) est la plus frequente.
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