Pathogenetic Substantiation Of The Algorithm Of Emergency Organoprotective Targeted Therapy Of Surgical Sepsis (original) (raw)

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького ÏÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ ÀËÃÎÐÈÒÌÀ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉ ÖÅËÅÍÀÏÐÀÂËÅÍÍÎÉ ÎÐÃÀÍÎÏÐÎÒÅÊÒÈÂÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÅÏÑÈÑÀ Резюме. Для патогенетического обоснования алгоритма экстренной целенаправленной органопротективной терапии (ЭЦОТ) хирургического сепсиса выполнено проспективное нерандомизированное когортное контролируемое обсервационное клиническое исследование 208 пациентов в возрасте от 19 до 74 лет с тяжелым хирургическим сепсисом (ТХС, n = 167) и септическим шоком (СШ, n = 41). Обоснована патогенетическая целесообразность ранней этиотропной, ранней инфузионной, ранней трансфузионной, ранней метаболической терапии, ранней заместительной иммунокоррекции. Доказана клиническая эффективность разработанного алгоритма ЭЦОТ хирургического сепсиса статистически значимым снижением шансов и рисков летального исхода в основной группе в сравнении с контрольной. В группах с ТХС отношение рисков (ОР) составило 1,76 [95% ДИ 1,06-2,92], p = 0,038; отношение шансов (ОШ) = 0,46 [95% ДИ 0,23-0,91], p = 0,038;  2 = 5,28; со снижением абсолютного риска летального исхода (АРЛИ) на 15,74 % [95% ДИ 2,0-28,7 %], p = 0,038. У пациентов в состоянии СШ ОР составило 2,28 [95% ДИ 1,08-4,81], p = 0,046; OШ = 0,23 [95% ДИ 0,06-0,81], p = 0,043;  2 = 4,1; со снижением АРЛИ = 36,43 % [95% ДИ 6,0-58,9 %], p = 0,046. Ключевые слова: хирургический сепсис, септический шок, ранняя этиотропная терапия, ранняя инфузионная терапия, ранняя трансфузионная терапия, ранняя метаболическая терапия, ранняя заместительная иммунокоррекция, алгоритм экстренной целенаправленной органопротективной терапии сепсиса.