Indicaciones de angioplastia coronaria después del estudio SYNTAX: ¿Por qué necesitamos nuevos estudios randomizados y nuevas estrategias de revascularización? (original) (raw)

Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista

Excluyendo a los pacientes diabéticos, en el pasado los resultados de los estudios aleatorizados que evaluaron la sobrevida no mostraron diferencias entre la cirugía de revascularización miocárdica y la angioplastia coronaria. En esta revisión se analizan los resultados del seguimiento a corto y largo plazo de un estudio randomizado comparativo entre angioplastia coronaria con implantación de stent farmacológico y cirugía de revascularización miocárdica (Estudio SYNTAX) en pacientes con lesiones coronarias complejas, incluyendo lesiones de tres vasos coronarios y tronco no protegido de coronaria izquierda (TCI). En el texto se discuten los hallazgos, algunos controvertidos e inesperados como el incremento de eventos clínicos adversos "duros" en el grupo angioplastia producto de la mala evolución de los pacientes con lesiones de tres vasos coronarios, que sin embargo no muestra los mismos resultados al comparar los pacientes con lesiones de TCI, en donde la evolución alejada fue similar entre ambos procedimientos de revascularización. En el texto se analizan las posibles causas y eventuales soluciones a estos hallazgos.

Angina secundaria a lesión de tronco coronario izquierdo post trasplante cardiaco: Evidencias de reinervación simpática tardía

Revista médica de Chile, 2007

Angina after a heart transplant with evidence of late sympathetic reinnervation. Report of one case We report a 56 years-old man presenting with chest pain with exercise, seven years after an orthotopic heart transplant. A coronary angiography showed an atherosclerotic lesion in the common left main coronary artery with more than 90% obstruction. The lesion was successfully treated with a transluminal angioplasty with stenting. A 131-I metaiodobenylguanidine (MIBG) scan demonstrated sympathetic reinnervation. Sixteen months later, due to progression of allograft vasculopathy, coronary artery bypass was required (Rev

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