O tratamento das doenças sistêmicas reumatológicas: uma análise crítica do uso dos AINHs, considerando o risco cardiovascular (original) (raw)
Related papers
Medicamentos incorporados pelo sistema único de saúde para o tratamento da artrite reumatóide
2019
Artrite reumatoide (AR) e uma doenca sistemica autoimune cronica, que causa deformidade e destruicao das articulacoes devido ao desgaste do osso e da cartilagem, principalmente de maos e punhos. O diagnostico e feito atraves de exames especificos e objetivos, para definir o estadiamento da doenca. O tratamento e a associacao de medidas farmacologicas e nao farmacologicas, auxiliando a amenizar os sintomas. Este estudo teve por objetivo descrever os medicamentos disponibilizados pelo Sistema Unico de Saude (SUS) para o tratamento da AR a partir dos relatorios da Comissao Nacional de Incorporacao de Tecnologias no SUS (CONITEC). Observou-se que as demandas por incorporacao de medicamentos para o tratamento da AR sao acompanhadas de resultados cientificos sobre a eficacia e a seguranca, sob forma de revisoes sistematicas ou pareceres tecnico-cientificos, alem de estudos de avaliacao economica e impacto orcamentario na perspectiva do SUS.
Consenso 2012 da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o tratamento da artrite reumatoide
Revista Brasileira de Reumatologia, 2012
Objetivo: Elaborar recomendações para o tratamento da artrite reumatoide no Brasil. Método: Revisão da literatura com seleção de artigos baseados em evidência e opinião de especialistas da Comissão de Artrite Reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Resultados e conclusões: 1) A decisão terapêutica deve ser compartilhada com o paciente; 2) imediatamente após o diagnóstico, uma droga modifi cadora do curso da doença (DMCD) deve ser prescrita e o tratamento ajustado para atingir remissão; 3) o tratamento deverá ser conduzido por reumatologista; 4) o tratamento inicial inclui DMCD sintéticas; 5) o metotrexato é a droga de escolha; 6) pacientes que não alcançaram resposta após a utilização de dois esquemas de DMCD sintéticas devem ser avaliados para DMCD biológicas; 7) excepcionalmente, DMCD biológicas poderão ser consideradas mais precocemente; 8) recomenda-se preferencialmente o uso de agentes anti-TNF como terapia biológica inicial; 9) após falha terapêutica a uma primeira DMCD biológica, outros biológicos poderão ser utilizados; 10) ciclofosfamida e azatioprina podem ser consideradas em manifestações extra-articulares graves; 11) recomenda-se a utilização de corticoide oral em baixas doses e por curtos períodos; 12) os anti-infl amatórios não hormonais devem sempre ser prescritos em associação à DMCD; 13) avaliações clínicas devem ser mensais no início do tratamento; 14) terapia física, reabilitação e terapia ocupacional são indicadas; 15) deve-se recomendar tratamento cirúrgico para correção de sequelas; 16) métodos de terapia alternativa não substituem a terapia tradicional; 17) deve-se orientar planejamento familiar; 18) orienta-se a busca ativa e o manejo de comorbidades; 19) atualizar e documentar a vacinação do paciente; 20) doenças transmissíveis endêmico-epidêmicas devem ser investigadas e tratadas.
O uso do ultra-som (US) na reumatologia
Revista Brasileira de Reumatologia, 2005
Nos últimos anos, a ultra-sonografia tem consolidado o seu papel como importante meio de diagnóstico por imagem na avaliação de doenças com comprometimento do sistema musculoesquelético. O desenvolvimento de novas tecnologias aplicadas na utilização do ultra-som (US), como novos transdutores, softwares e o Doppler, tornou possível a visualização de estruturas intra-articulares e da vascularização sinovial. Atualmente, além de auxiliar no diagnóstico de lesões de partes moles e identificação de coleções líquidas, o ultra-som tem sido empregado na avaliação de estruturas articulares comprometidas por doenças reumáticas e como guia para a realização de procedimentos em reumatologia.
Revisões sistemáticas e metanálises na reumatologia
Revista Brasileira de Reumatologia, 2006
artigo dE rEvisão rEviEw articlE RESUMO O conhecimento científico tem crescido exponencialmente, fazendo com que médicos e tomadores de decisão estejam inundados de informações, necessitando integrá-las de modo consistente. A fim de otimizar as tomadas de decisão, os estudos de revisão, caracterizados como revisão sistemática e metanálise, estabelecem tais consistências e avaliam se seus resultados podem ser extrapolados para a população em geral ou a um paciente em particular. Este artigo propõe a revisão de conceitos gerais envolvendo tais estudos, enfatizando suas propriedades metodológicas para usá-las na prática clínica.
Ciencia & Saude Coletiva, 2023
artigo tem como objetivo analisar características do fornecimento e fatores associados ao tratamento da artrite reumatoide no Brasil, com foco nos medicamentos biológicos modificadores do curso da doença (MMCDbio). Foi realizado um estudo retrospectivo com dados secundários do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Foram incluídos pacientes com 16 anos ou mais, atendidos nos doze meses do ano de 2019. As análises foram feitas com fatores de exposição em relação aos desfechos: uso de MMCDbio e porte populacional. O estudo incluiu 155.679 pacientes, sendo 84,6% mulheres. Observou-se maior troca de MMCDbio e maior provisão de médicos reumatologistas nos municípios de maior porte (mais de 500 mil habitantes). Quase 40% dos pacientes utilizaram MMCDbio e estes apresentaram maior adesão ao tratamento (57,0% versus 64%, p=0,001). A dispensação de MMCDbio ocorreu para mais de um terço dos pacientes tratados para AR no Brasil e esteve associada ao maior percentual de disponibilidade de médicos reumatologistas e ao maior porte populacional dos municípios. Palavras-chave Artrite Reumatoide, Medicamentos biológicos, Assistência Farmacêutica
Papel de Hospital Universitário na rede de atenção reumatológica
Saúde em Debate, 2019
RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever e analisar o papel de um Hospital Universitário na Rede de Atenção à Saúde para pacientes reumatológicos no estado de Pernambuco. Realizou-se estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram entrevistados informantes-chave da Secretaria Estadual de Saúde e do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Dados secundários foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Em 2016, foram atendidos 4.530 usuários com Doenças Reumatológicas no hospital, média de idade de 52 anos, maioria mulheres (79%), oriundos de 164 municípios pernambucanos com concentração na 1ª região de saúde. A entrada dos pacientes é regulada, havendo protocolo de acesso para avaliar perfil e indicar subespecialidade de atendimento em reumatologia. Existe protocolo único no hospital e são garantidos exames laboratoriais e alguns por imagem; há infusão de imunossupressores no serviço, quando indicada clinicamente. Com...
Aspectos Gerais e Tratamento Farmacológico Da Artrite Reumatóide
UNILUS Ensino e Pesquisa, 2017
Introducao: A Artrite Reumatoide (AR) e uma doenca autoimune inflamatoria sistemica e degenerativa que causa comprometimento da membrana sinovial das articulacoes perifericas, e destruicao ossea e cartilaginosa. O diagnostico de AR pode ser realizado atraves de exames clinicos, laboratoriais e de imagem como RX, ressonância magnetica e ultrassonografia. O tratamento de forma medicamentosa inclui anti-inflamatorios nao esteroidais, anti-inflamatorios esteroidais, imunossupressores e farmacos modificadores do curso da doenca sinteticos e biologicos. Metodo: A revisao foi realizada por levantamento bibliografico de banco de dados obtidos atraves de pesquisa no LILACS, MEDLINE e PUBMED. Resultados: A revisao literaria demonstra a importância do diagnostico e tratamento precoce da AR, evitando a reativacao ou agravamento da doenca. Conclusao: A AR e uma doenca autoimune inflamatoria sistemica progressivamente incapacitante. As terapeuticas modificadoras da doenca sao eficazes no controle...