Utérus cicatriciel : aspects épidémiologiques (original) (raw)
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Accouchement des utérus cicatriciels : peut-on élargir l'épreuve utérine ?
2008
cesse d’augmenter, et elle atteint dans cert a i n s pays 25 % [1]. La césarienne itérative, par crainte de rupture utérine, est reconnue comme la cause p rincipale de cette hausse d’incidence; en effe t , une césarienne sur trois est réalisée du fait de la présence d’un utérus cicat riciel [1]. Cep e n dant, plusieurs travaux ont montré que le risque de ru p t u re utérine est fa i ble (<1 % ) , et que sa surve nue est souvent sans conséquences graves ni pour la mère, ni pour le fœtus [2, 3].
Accouchement sur uterus cicatriel
Introduction: The occurrence of pregnancy on a scar uterus is characterized by its high incidence, multiple complications, high rate of morbidity and maternal-fetal mortality. The aim of this work was to evaluate the maternal prognosis during delivery on scar uterus in a poorly equipped environment. Methodology: This is a retrospective and descriptive study with exhaustive sampling carried out in 2 years. Our study's population was constituted by all pregnant women with previous caesarean section scarring uterus who gave birth in the obstetric department of Matanda Hospital in Butembo City. Results: Scarred uterus deliveries accounted for 20% of all deliveries; 26.8% of parturient had a antecedence of vaginal delivery; 39.6% of parturient had severe pelvic narrowing as an indication of anterior caesarean section; and 49.3% had uterus once scarred, 26.9% uterus twice scarred and 14.7% uterus thrice scarred. 72.8% of parturient had an inter-reproductive interval between 13 and 24 months; 98.1% had term pregnancies. Thirteen percent of parturient had a uterine test, among which 41.2% had given birth vaginally; 8.8% of cases of pre uterine rupture and 5.9% of cases had acute fetal distress. No maternal mortality were recorded. Early neonatal mortality was 1.5% of cases and half of the cause of death was acute fetal distress followed by respiratory distress and neonatal infections. Conclusion: The birth on scar uterus is common. The decision of the delivery modality to be proposed should take into account factors concerning the obstetrical antecedents, the data of the current pregnancy, but also the choice of the parturient after being informed of the risks and benefits of each delivery pathway. We propose here the application of the MOMAT score for the prediction of the failure of the uterine test.
Mode de déclenchement du travail et conduite du travail en cas d’utérus cicatriciel
La Revue Sage-Femme, 2013
But.-Évaluer les bénéfices et risques de l'induction du travail en cas d'utérus cicatriciel. Définir les modalités de conduite et de surveillance du travail en cas de tentative de voie basse sur utérus cicatriciel. Matériel et méthodes.-Recherche bibliographique à partie de la base de données Medline ® et de la Cochrane Database Library ®. Consultation des recommandations des sociétés savantes de gynécologie obstétrique internationales. Résultats.-Le déclenchement du travail augmente le risque de rupture utérine qui peut être estimé à 1 % en cas d'utilisation de l'ocytocine et 2 % en cas d'utilisation des prostaglandines vaginales (NP2). Les méthodes mécaniques ont été insuffisamment étudiées. Le misoprostol semble augmenter de façon importante le risque de rupture (NP3). La mise en place systématique d'une tocométrie interne ne permet pas de prévenir la rupture utérine (Avis d'expert). La direction du travail augmente modérément le risque de rupture (NP3). Le risque de rupture augmente également au-delà de trois heures de dilatation stationnaire après avoir obtenu une bonne dynamique utérine (Avis d'expert). L'analgésie péridurale doit être encouragée (Grade C). La réalisation systématique d'une révision utérine n'a pas d'intérêt (Grade C). Conclusion.-Les patientes doivent être informées des modalités de surveillance du travail en cas d'utérus cicatriciel. En cas de décision de déclenchement, la patiente devra être informée de l'indication du déclenchement et du risque augmenté de rupture utérine. Les modalités du déclenchement devront tenir compte des caractéristiques maternelles et obstétricales.
Grossesse sur cicatrice de césarienne: à propos d’un cas et revue de la littérature
Pan African Medical Journal
La grossesse sur cicatrice de césarienne est une forme rare de grossesse ectopique qui engage le pronostic vital et fonctionnel utérin par hémorragie ou par rupture utérine précoce. Nous rapportons le cas d'une grossesse ectopique sur cicatrice de césarienne diagnostiquée à 11 semaines d'aménorrhée suite à une aspiration blanche pour grossesse arrêtée chez une patiente de 43 ans porteuse d'un utérus bi-cicatriciel. A travers cette observation ainsi qu'une revue de la littérature les auteurs vont essayer de mettre le point sur les méthodes diagnostiques et thérapeutiques de cette entité rare afin d'améliorer la prise en charge.
L’endométriose pariétale cicatricielle après césarienne: une entité rare
Pan African Medical Journal, 2016
L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne, Avec à l'examen clinique une masse de 5cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. la tomodensitométrie montre une masse de densité tissulaire de 45mm de grand axe. D'où la décision d'excision large de la lésion dont l'étude anatomopathologique confirme le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 20 mois sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et de la prise en charge précoce de cette affection ainsi que la possibilité de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale.
Revue de médecine périnatale, 2017
y an Apgar score greater than or equal to 7 in the majority of cases (95.66%), and the chosen method of delivery did not influence the 5 minute post-birth Apgar score. Conclusion: Childbirth with a scarred uterus is relatively common in our department. It is associated with an increased risk of caesarean section, but the maternal and foetal prognoses were generally good. Good prenatal follow-up and thorough monitoring of the study may improve our results.
The Pan African Medical Journal, 2020
Malgré toutes les politiques sanitaires mises en œuvre dans nos pays en développement, les ruptures utérines (RU) restent fréquentes. Elles revêtent des formes graves mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal. Parmi les nombreux facteurs de risque, le plus fréquent cité par tous les auteurs est la cicatrice de césarienne. La plupart surviennent durant le travail ou en fin de grossesse. Les ruptures utérines au 1e et 2e trimestre restent exceptionnelles et leur expression clinique variable. Les auteurs rapportent un cas de rupture utérine spontanée sur grossesse de 15 semaines survenue chez une paucipare avec antécédent d'utérus cicatriciel. La clinique a été marquée par un tableau d'irritation péritonéale. L'exploration chirurgicale a révélé une rupture complète verticale allant du fond utérin au segment inférieur et ouvrant l'utérus en livre ouvert. La RU devrait donc être envisagée de principe devant un tableau douloureux abdominal avec signes d'hémopéritoi...
Endométriose de cicatrice de la paroi abdominale
La Presse Médicale, 2009
Parietal endometriosis in abdominal wall L'endométriose externe est une localisation ectopique de tissus dont les caractères morphologiques et fonctionnels sont ceux de la muqueuse endométriale. Elle est trouvée chez 10 à 20 % des femmes en activités génitales. Sa survenue sur les cicatrices des interventions gynéco-obstétricales est de l'ordre de 0,1 % [1]. Le diagnostic est relativement facile chez la femme de 20 à 40 ans devant une symptomatologie cathaméniale [2]. L'endométriose pariétale abdominale a été décrite dans différentes localisations dont : la paroi abdominale (muscles grands droits de l'abdomen) et l'ombilic [3,4] ; les cicatrices de cé sarienne [5,6] ; la peau et les tissus adjacents de cicatrices de chirurgie abdominale ou pelvienne [7-9] ; sur le site de passage d'une aiguille d'amniocentè se [4] ; orifices de trocard de coelioscopie [10]. Nous rapportons 2 cas d'endométriose pariétale observés dans le service de Gynécologieobstétrique du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca. Il s'agit de jeunes patientes (de 34 et 39 ans) ayant une endométriose de cicatrice de la paroi abdominale.