Ichtyose acquise révélatrice d’une tuberculose hépatique et ganglionnaire (original) (raw)
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Ichtyose acquise révélant une maladie de Hodgkin. Une nouvelle observation
La Revue de Médecine Interne, 2008
Introduction. -L'ichtyose acquise est une affection rare. Elle révèle le plus souvent une affection maligne. Fait clinique. -Un homme de 70 ans, en mauvais état général, était hospitalisé pour un syndrome ichtyosique diffus, associé à une adénopathie inguinale et un syndrome inflammatoire biologique. L'examen histologique de l'adénopathie révélait une maladie de Hodgkin à cellularité mixte. L'évolution était fatale malgré l'introduction de la chimiothérapie.
Pan African Medical Journal, 2011
Ce cas clinique rapporte un cas de tuberculose hépatique de présentation échographique exceptionnelle. Nous avons réalisé l'échographie abdominale d'un adolescent de 12 ans, immuno-compétent, sans notion de contage tuberculeux, se plaignant de douleur abdominale chronique évoluant depuis 8 mois associée à des signes frustres d'imprégnation tuberculeuse. L'examen échographique a été réalisé à l'aide d'un appareil écho-doppler de marque Logic 400 de la firme General Electric. L'échographie abdominale a mis en évidence, une hépatomégalie comportant de multiples micro-abcès hypoéchogènes homogènes, mesurant entre 3 et 4 mm de diamètre et disséminés dans tout le parenchyme hépatique donnant l'aspect de miliaire. Une ascite de moyenne abondance localisée dans le pelvis a été objectivée. Il n'y avait pas d'adénopathies profondes ni de nodules péritonéaux. La ponction biopsie hépatique sous guidage échographique a permis de faire le diagnostic de tuberculose hépatique à l'histologie et à la bactériologie. Le patient a été mis sous traitement spécifique avec une surveillance échographique mensuelle. La disparition des micro-abcès et le tarissement de l'ascite ont été obtenus au bout du 4 ème mois du traitement. Celle de l'hépatomégalie est survenue un mois plus tard. L'échographie joue un rôle très important dans la détection précoce de la tuberculose hépatique, son diagnostic précis et la surveillance du traitement. Lors de sa réalisation dans un contexte de douleur abdominale chronique chez l'enfant, l'échographiste devrait évoquer le diagnostic de tuberculose hépatique devant une hépatomégalie multi-micro-abcédée, même chez l'enfant immuno-compétent.
Pan African Medical Journal, 2014
La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente au Maroc. Elle pose encore un problème diagnostique et thérapeutique. Le but du travail est d' étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les nouveaux cas de TG suivis au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech, entre Janvier 2011 et Décembre 2012. Trois cents cinquante sept cas de TG ont été inclus sur l'ensemble de 1717 cas de tuberculose toute forme confondue, soit une incidence de 20,8%. La moyenne d'âge était de 29,1 ans avec un sex ratio de 0,6 (62,5% de femmes). Le diabète, le contage tuberculeux et l'infection VIH ont été retrouvés respectivement dans 9%, 14,6 % et 3,6% des cas. Les adénopathies étaient cervicales dans 95%, médiastinales dans 5,1%, abdominales dans 3,7%, axillaires dans 2,8% et inguinales dans 0,3% des cas. La radiographie du thorax (faite dans 96,4% des cas) a été anormale dans 8,1%. Le diagnostic a été confirmé dans 97,2% des cas. Le régime thérapeutique était 2 RHZE/4RH dans 88% des cas. Dans les cas suivis, l'évolution a été marquée par la disparition des adénopathies dans 95,2% et par l'augmentation du volume ganglionnaire dans 4,8%. 1,4% des cas ont été perdus de vue. La rechute de TG a été notée dans 3,1%. La TG reste fréquente et occupe la 2 ème place après l'atteinte pulmonaire et pose un problème diagnostique et thérapeutique.
Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie
Pan African Medical Journal, 2014
La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d'étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L'âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n'était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours ; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6 ; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d'éviter les inconvénients de la chirurgie.
Diagnostic de la tuberculose ganglionnaire périphérique en Tunisie
Médecine et Maladies Infectieuses, 2010
Évaluer la valeur diagnostique de la microbiologie, de la cytologie et de l'anatomopathologie au cours de 50 cas de tuberculose ganglionnaire périphérique. Méthodologie.-Nos patients ont bénéficié d'une étude bactériologique et d'un examen cytologique et/ou histologique d'une adénopathie. Résultats.-La coloration de Ziehl-Neelsen et la culture sur milieu de Löewenstein n'ont été positives que respectivement dans 29,7 et 10,8 % des cas. Le diagnostic a été confirmé par la cytologie dans 31,3 % des cas (10/32) et par l'histologie dans 58,6 % des cas (27/46). Le rendement pour la détection du granulome tuberculoïde a été de 46,8 % (15/32) pour la cytologie et de 76 % (35/46) pour l'histologie. Conclusion.-Notre étude trouve un faible rendement de la microbiologie standard. La cytologie reste préconisée de première intention dans les pays endémiques, surtout devant sa facilité et sa rapidité. La biopsie reste de recours en cas de doute persistant.
Masse Rétropéritonéale Suggestive d’une Tuberculose chez une Adolescente à Lubumbashi
Les auteurs rapportent le cas d'une adolescente séronégative porteuse d'une tuberculose avec atteinte thoracique et extrathoracique retro péritonéale avec compression médullaire. La patiente est décédée juste après l'admission. Dans un contexte endémique et avec des moyens d'investigations limitées, les auteurs passent en revue les difficultés de la prise en charge de ce type de patients.
Tuberculose extra ganglionnaire de la tête et du cou
Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale, 2011
RESUME Les localisations ORL extra ganglionnaires de la tuberculose sont peu communes. La symptomatologie clinique est trompeuse, posant ainsi le problème de diagnostic différentiel avec la pathologie tumorale. Nous rapportons 12 cas de localisations extra ganglionnaires de tuberculose, colligés au service ORL de lʼEPS Fattouma Bourguiba de Monastir entre 1995 et 2009. Lʼâge moyen de nos patients est de 38 ans. Lʼétude topographique a montré 3 localisations laryngées, 3 au niveau des glandes salivaires, 2 amygdaliennes, 2 rhinopharyngées, 2 rhino sinusiennes. Le diagnostic était anatomopathologique dans tous les cas. Tous nos patients ont reçu un traitement antituberculeux avec une bonne évolution.
Association entre les phénotypes de l’haptoglobine et l’infection à la tuberculose en Côte d’Ivoire
International Journal of Biological and Chemical Sciences, 2015
La tuberculose, malgré l'existence d'un traitement efficace, demeure l'une des infections mortelles dans les pays en développement. D'après certaines études, la sensibilité de certains patients aux maladies infectieuses varie en fonction de leur phénotype d'Haptoglobine. Qu'en est-il des malades atteints de la tuberculose en Côte d' Ivoire ? L'objectif général de cette étude est de définir l'association entre les phénotypes de l'haptoglobine et la pathologie de la tuberculose en Côte d'Ivoire. L'étude effectuée sur 131 patients soumis au traitement antituberculeux a conduit à réaliser le phénotypage de l'Hp par électrophorèse en gel polyacrylamide 5%. A l'issu du phénotypage, nous avons pu déterminer trois types de phénotypes majeurs : Hp1-1, Hp2-1 et Hp2-2 dont les proportions étaient respectivement 37,40%, 53,44% et 9,16%. La forme Hp0-0 n'a pas été rencontrée. La majorité des patients tuberculeux étaient suspectés de la tuberculose lors des examens de la radiographie pulmonaire et de la bacilloscopie quel que soit le type de phénotype. Pour ce qui est de la co-infection au VIH/SIDA, Les phénotypes Hp2-1 et Hp2-2 combinés sont plus associés à la co-infection TB-VIH que le phénotype Hp1-1.
Une cytolyse hépatique révélant un ganglioneurome surrénalien
Pan African Medical Journal, 2014
Le ganglioneurome est une tumeur nerveuse bénigne rare, d'origine neuroectodermique et de localisation rétropéritonéale fréquente. Nous rapportons l'observation d'un patient de 55 ans dont la tumeur est révélée fortuitement sur une échographie abdominale demandée dans le cadre d'une cytolyse hépatique secondaire à une hépatite virale C. Le patient est opéré après la réalisation d'un scanner abdominal et d'un bilan hormonal. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire est en faveur d'un ganglioneurome. Devant une volumineuse masse rétropéritonéale avec état général conservé, on doit envisager le diagnostic de ganglioneurome car l'exérèse chirurgicale complète permet une guérison sans récidive. Préalablement, l'ensemble des autres diagnostics différentiels doit être éliminé.