Intérêt de l’IRM pour vérifier la réduction du labrum lors d’une première luxation antérieure de l’épaule (original) (raw)
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2010
Introduction. -La luxation antérieure d'épaule est fréquente avec un taux élevé de récidives. L'immobilisation en rotation externe semblerait améliorer les résultats. Cependant, peu de travaux le démontrent. Nous avons étudié, à l'IRM, l'incidence de la rotation externe sur les lésions labrales et capsuloligamentaires post primo luxation. Matériel. -L'étude prospective était débutée le 1 er janvier 2007. Les critères d'inclusion étaient la survenue d'un premier épisode de luxation antéro-interne d'épaule sans antécédent traumatique. On dénombrait 24 patients de 37 ans de moyenne d'âge.
Un cas de luxation antérieure invétérée glénohumérale avec conservation de la fonction de l'épaule
Chirurgie De La Main, 2006
Shoulder neglected anterior dislocation is a rare event and intolerated in young patients. We report a case of shoulder antero-medial dislocation among 15 years. It was a woman aged 35, who had a left shoulder trauma with an unnoticed antero-medial dislocation. Fifteen years later, the patient presented an inesthetic deformity with presevating function. The Rowe and Zarsins score was good. The
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2010
Les lésions osseuses glénoïdiennes et l'encoche céphalique humérale sont prédictives de récidives après une intervention de Bankart arthroscopique. L'objectif de cette étude était d'analyser pour chacun des critères radiologiques standards « glène » et « encoche » du score Instability Severity Index Score (ISIS) : (1) la reproductibilité inter-et intraobservateur de leur évaluation qualitative et quantitative ; (2) les corrélations entre la positivité des critères et leur mesure quantitative. Trente et un dossiers ont été retenus pour l'évaluation de la glène et 26 pour celle de l'encoche. La réponse oui/non pour la présence du critère ISIS a été complétée par sa mesure quantitative par les méthodes tomodensitométriques de Griffiths et Sugaya pour la glène et le calcul de l'index P/R sur les radiographies standards en rotation interne pour l'encoche. Deux lectures consécutives par trois observateurs ont été réalisées pour chaque critère. L'analyse du critère radiologique glénoïdien du score ISIS apparaît suffisamment reproductible pour la pratique courante. En cas de positivité, la perte osseuse est supérieure à 15 % sans pouvoir établir de valeur maximale. Dans cette étude, l'analyse du critère encoche du Peut-on améliorer l'analyse radiologique des lésions osseuses ? S309 score ISIS n'est pas reproductible. Elle peut être améliorée par l'utilisation de l'index P/R et devra être complétée par l'imagerie tomodensitométrique. Niveau IV. -Étude diagnostic rétrospective.
Apport de l’IRM dans le diagnostic et le bilan d’extension des cancers lobulaires infiltrants
Journal De Radiologie, 2005
Breast MRI in invasive lobular carcinoma: diagnosis and staging J Radiol 2005;86:1027-34 Purpose. To assess the use of breast MRI for the diagnosis and staging of invasive lobular carcinoma and its impact on surgical management. Materials and methods. Retrospective study of 35 invasive lobular carcinoma, histologically diagnosed in 34 patients who underwent clinical exam, mammography, ultrasonography and magnetic resonance imaging. Results. Enhancement at MRI was seen for all 35 cancers. It was focal for 24 patients, regional for10 and diffuse for 1. The kinetic of the enhancement was characteristic of malignancy for 33 patients. For 11 patients the MRI staging was positive, finding 8 news cancers. For 3 patients MRI lead to biopsy of benign lesions but improved the surgical management in the 8 cases of new cancers: wider excision for 3 cases, planned breast conservation converted to mastectomy in 3 cases and excision of contralateral lesion in 2 cases. Conclusion. Breast MRI is useful in diagnosis, staging and surgical management of invasive lobular breast carcinoma. Objectif. Évaluer les performances de l'IRM mammaire pour le diagnostic et le bilan d'extension dans les carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que l'impact thérapeutique en découlant.. Matériels et méthodes. Étude rétrospective de 35 dossiers consécutifs de patientes âgées de 38 à 76 ans ayant toutes un carcinome lobulaire infiltrant. Chaque dossier comportait une évaluation clinique au moment du diagnostic, une mammographie, une échographie mammaire et une IRM mammaire. Résultats. Les 35 cancers étudiés présentaient tous un rehaussement à l'IRM. Ce rehaussement était nodulaire ou focal pour 24 patientes, en plage pour 10 patientes et diffus pour une patiente. La cinétique de rehaussement tumoral était suspecte de malignité (précoce, rapide, intense) chez 33 patientes. Pour 11 patientes le bilan d'extension était positif à l'IRM retrouvant au final 8 cancers. L'IRM avait induit 3 cas de biopsies pour des lésions bénignes mais permit d'optimiser le geste chirurgical pour les 8 cas de cancers en élargissant le geste conservateur dans 3 cas, en transformant une indication de chirurgie conservatrice en mastectomie dans 3 cas et en permettant une biopsieexerèse d'une lésion néoplasique controlatérale dans 2 cas. Conclusion. L'IRM mammaire est performante dans le diagnostic positif des carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que dans le bilan d'extension et a donc un impact thérapeutique majeur.
Mise au point sur la place de l'IRM dans le bilan initial du cancer du sein localisé
2007
L'IRM est la technique la plus sensible pour la détection d'un cancer du sein. Chez des patientes avec un diagnostic de cancer, l'ajout de l'IRM n'est justifié qu'en cas de traitement conservateur envisagé et lorsque le cancer est occulte (ganglions axillaires métastatiques, maladie de Paget du mamelon), le cancer est non évaluable par l'imagerie standard, devant une suspicion d'atteinte pariétale, et en cas de traitement néoadjuvant. Dans les seins clairs, l'IRM n'est pas recommandée ; ses performances ne diffèrent pas significativement de celles de l'imagerie standard. En cas de seins denses, l'IRM est significativement plus sensible que la mammographie dans la détection d'une multifocalité et multicentricité avec une valeur prédictive positive des lésions additionnelles de l'ordre de 60 %. Ainsi, l'indication d'une mastectomie ne pourra être décidée sur les seules données de l'IRM (nécessité de pouvoir réaliser des repérages préopératoires ou des biopsies sous guidage IRM en cas de négativité de l'échographie ciblée). L'ajout de l'IRM doit s'adresser préférentiellement au groupe de patientes à haut risque de récidive locale, soit : un jeune âge (<40 ans), un contexte familial à haut risque, ou du fait d'un cancer invasif supérieur à 2 cm et de haut grade histopronostique. Réaliser des examens IRM dans cette population implique une équipe radiologique experte, des protocoles IRM optimaux, et une collaboration efficiente avec l'équipe thérapeutique multidisciplinaire. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
L’IRM des lésions musculaires du sportif
Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle, 2017
de tuméfaction de survenue parfois faussement attribuée à un accident sportif (notamment chez les enfants et les adolescents). Nous ne traiterons pas des lésions par choc direct (lésions extrinsèques, Fig. 1), mais uniquement de l'IRM des lésions par étirement ou contraction aiguë (lésions intrinsèques) en tentant de répondre à plusieurs questions :