Influencia del distrés psíquico prequirúrgico en los resultados de la cirugía protésica de rodilla (original) (raw)
Related papers
2010
La valoración preoperatoria de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica incluye, entre otras, una evaluación psicológica/psiquiátrica. La persistencia tras la cirugía de problemas psicológicos que no constituyeron una contraindicación quirúrgica puede influir en la pérdida de peso y la evolución clínica postoperatoria y comprometer el éxito del procedimiento. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la evolución postoperatoria de nuestra serie de pacientes con y sin manifestaciones psiquiátricas previas a la cirugía.Análisis retrospectivo de 109 pacientes operados de cirugía bariátrica mediante cruce duodenal desde 2003 a 2008 (seguimiento mínimo, 6 meses). Estudiamos la evolución del peso, las complicaciones inmediatas y tardías de la cirugía y las deficiencias nutricionales en el seguimiento posquirúrgico de los pacientes con enfermedades psiquiátricas previas (grupo 1, n = 17) y las comparamos con las de los pacientes sin ellas (grupo 2, n = 92).Los pacientes del grupo 1 mostraron mayor tendencia a la recuperación de peso. Entre los meses 18 y 36 tras la cirugía, recuperaron un promedio del 9,4% del exceso de peso perdido, mientras que los pacientes del grupo 2 recuperaron un 0,2% (p < 0,05). No hubo diferencias en las complicaciones quirúrgicas inmediatas (5/17 frente a 25/92 pacientes). La media de complicaciones quirúrgicas tardías fue de 0,71 complicaciones/paciente entre los pacientes del grupo 1 y 0,22 complicaciones/paciente en el grupo 2 (p = 0,02). El 52,9% de los pacientes del grupo 1 tuvo al menos una complicación tardía, frente a un 19,6% de los pacientes del grupo 2 (p = 0,003). Las tres complicaciones más frecuentes en los pacientes con enfermedad psiquiátrica previa fueron la diarrea crónica, los vómitos y la desnutrición. Los déficit nutricionales fueron frecuentes en ambos grupos, principalmente déficit de vitaminas liposolubles, hierro y cinc. En el seguimiento postoperatorio, se observaron 3,1 ± 1,6 deficiencias nutricionales por paciente en el grupo 1, mientras que en el grupo 2 hubo 2,5 ± 1,7 (sin significación). En 9 pacientes (52,9%) del grupo 1 se observaron más de tres deficiencias nutricionales, frente a 23 (25%) pacientes del grupo 2 (p = 0,03).La enfermedad psiquiátrica previa a la cirugía podría ser un predictor de evolución menos favorable en los pacientes con obesidad mórbida que optan por la cirugía bariátrica.Presurgical evaluation of patients undergoing bariatric surgery includes, among others, a psychological/psychiatric evaluation. Psychiatric disorders that did not contraindicate surgery may persist and influence on weight loss and postoperative clinical course, hindering the success of the procedure. The aim of our study was to analyze the postoperative evolution of our series of patients with and without psychiatric symptoms before surgery.Retrospective analysis of 109 patients undergoing bariatric surgery with duodenal switch from 2003 to 2008 (follow up > 6 months). We studied weight changes, immediate and delayed complications of surgery and nutritional deficiencies in post-surgical follow-up in patients with previous psychiatric disorders (group 1, n = 17) compared with patients without psychiatric disorders (group 2, n = 92).Patients in group 1 showed a greater tendency for weight gain. They regained a 9,4% of the initial excess weight lost between 18 months after surgery and 36 months after surgery, while patients in group 2 regained only 0.2% in the same period (p < 0.05). There was no difference in immediate surgical complications (5/17 vs 25/92 patients). The mean incidence of late surgical complications was 0.71 per patient in group 1 and 0.22 complications per patient in group 2 (p = 0.02). 52.9% of patients in group 1 had at least one late complication compared to 19,6% of patients in group 2 (p = 0.003). The three most common complications in patients with previous psychiatric disorders were chronic diarrhea, vomits and malnutrition. The presence of nutritional deficiencies were common in both groups, mainly soluble vitamins, iron and zinc. During postoperative follow-up, we found 3.1 ± 1.6 nutritional deficiencies per patient in group 1 and 2.5 ± 1.7 in group 2 (p = 0.04). More than three nutritional deficiencies were found in 8 patients in group 1 (52.9%) compared to 23 patients in group 2 (25%) (p = 0.03).The presence of previous psychiatric disorders may be a predictor of a less positive outcome in morbidly obese patients who undergo bariatric surgery.
Ética en la Cirugía Plástica protésica. Su repercusión sobre el funcionamiento psicosocial de las pacientes, 2022
Resumen Introducción: la apariencia personal constituye una variable de gran importancia para entender la esfera psicosocial del individuo. Gracias al desarrollo de la Cirugía Plástica se pueden modificar casi todos los elementos exteriores de una persona y se puede moldear o transformar una imperfección en relación a la subjetiva apreciación y conceptualización de la belleza. La decisión consensuada de implantar prótesis para solucionar defectos mamarios es valorada por la ética médica. En el año 2017 se inició en el hospital la implantología protésica con fines estéticos en pacientes tributarias de aumento del volumen mamario. Objetivo: valorar aspectos éticos relacionados con la Cirugía Plástica protésica en la sociedad actual y la repercusión de su resultado sobre la función psicosocial de las pacientes. Método: se realizó, en septiembre de 2020, una revisión bibliográfica de la literatura médica publicada en los últimos 18 años, en idioma español e inglés. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico. Desarrollo: los procedimientos de la Cirugía Plástica modifican la apariencia personal y aumentan directamente el bienestar psicológico y social de las pacientes; las técnicas de implantología protésica implican resultados inmediatos y relevantes. Conclusiones: la cirugía de aumento mamario con prótesis tiene un impacto positivo e inmediato en la satisfacción global de las pacientes y las proyecta a escaños superiores de desempeño personal y social con nueva autoimagen reforzada y aspiraciones positivas. Palabras clave apariencia personal; ética y bioética en cirugía plástica protésica; implantología mamaria; bienestar psicosocial
Efecto de la intervención psicológica sobre la ansiedad preoperatoria
medigraphic.com
Introducción: El estado de ansiedad prequirúrgicos se debe al miedo a las circunstancias que rodean la intervención. Objetivo: Modifi car los niveles de ansiedad prequirúrgica a través de técnicas psicológicas. Material y métodos: Una sesión individual, dividida en tres fases: Pretratamiento evaluando niveles de ansiedad, dolor y presión arterial, Fase II Tratamiento: psicoeducación, respiración diafragmática, reestructuración cognitiva, habilidades de comunicación y reforzamiento positivo, Fase III de Postratamiento: se reevaluó ansiedad, dolor y tensión arterial. Resultados: 51 pacientes, el 64.7% sexo femenino, 35.2% masculino. Nivel de ansiedad prequirúrgica en 49% leve, en 27.5% moderada y en 23.5% severa. Ansiedad postoperatoria leve en todos los pacientes. Las causas de la misma fueron: 13.72% miedo al dolor, 11.76% desconocimiento con respecto al proceso de la cirugía al igual que al tipo de anestesia que recibiría, el 37.25% tranquilo, ya que evaluaba los benefi cios de la cirugía en su calidad de vida o bien en su imagen corporal. Las técnicas psicológicas empleadas fueron: psicoeducación (27.40%), reforzamiento positivo (23.52%) respiración diafragmática (21.56%), otras técnicas variadas (27.52%). Conclusión: Existe una disminución en los niveles de ansiedad antes y después de la cirugía debido a la intervención psicológica efectuada.
Estados emocionales en pacientes con rehabilitación protésica bucomaxilofacial
2020
Introduccion: Las emociones son reacciones psicofisiologicas que representan modos de adaptacion a ciertos estimulos o eventos, como enfermedades o traumas, que se relacionan con la necesidad de tratamiento protesico bucomaxilofacial. Objetivo: Identificar los estados emocionales en pacientes antes y despues de la rehabilitacion protesica bucomaxilofacial. Metodos: Se realizo un estudio observacional descriptivo transversal, en 48 pacientes atendidos en el Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Cespedes y del Castillo”, entre junio de 2018 a junio de 2019, a los cuales se le aplicaron instrumentos de evaluacion psicologica antes y despues del tratamiento rehabilitador. Se estudio la experiencia emocional, la ansiedad y depresion. Resultados: Antes del tratamiento protesico los pacientes presentaron: tristeza (66,66 %), sufrimiento (60,41 %), abatimiento (54,16 %), angustia (43,75 %) y apatia (41,66 %) con un alto nivel de intensidad vivencial. Luego de la rehabilitacion pr...
2015
La indicacion mas frecuente para implantar una protesis total de rodilla es eliminar el dolor y restaurar la movilidad causada por una gran destruccion articular en el cartilago, como ocurre con la osteoartritis. La cirugia de reemplazo de articulaciones es una intervencion eficaz utilizada cada vez mas para osteoartritis de cadera y de rodilla. Los pacientes diagnosticados de osteoartritis primaria avanzada que son susceptibles de recibir una protesis total de rodilla, debido al dolor y la rigidez articular evitan utilizar la articulacion durante las actividades de la vida diaria, como caminar y subir escaleras, de forma que adoptan una actitud sedentaria, afectando a la musculatura implicada en la rodilla, contribuyendo de esta forma a dificultar la movilidad de la misma. Esta situacion de sedentarismo hace que el paciente afronte la cirugia con unas peores condiciones fisicas que cuando fue diagnosticado e incluido en lista de espera para protesis total de rodilla. Esta situacion...
Análisis de biomecánica digital en marcha protésica de paciente con amputación por encima de rodilla
Nova, 2009
Esta investigación, que se realizó en el Laboratorio de Biomecánica Digital BIOMED, muestra un estudio de caso de un paciente con amputación por encima de la rodilla y el mecanismo de rodilla monocéntrica, el cual emplea sistemas optoelectrónicos para capturar los movimientos y placas transductoras de fuerza, con el fin de obtener datos de cinética y cinemática de la extremidad. Los resultados fueron analizados para tratar de reconocer los patrones más importantes, las características y posibles mejoras en la marcha, lo cual podría proporcionar algunas bases para el futuro diseño de prótesis, de tal forma que sean cada vez más funcionales y similares de acuerdo al patrón de la marcha normal.
Salud Mental, 2016
Resumen Introducción. La obesidad severa es la enfermedad crónica con mayor prevalencia en el mundo, afectando la calidad de vida de los pacientes. Aunque existe una variedad de tratamientos para ella, las tasas de abandono de los mismos se encuentran entre el 40-80%. Objetivo. Identificar los factores psicológicos y/o psiquiátricos que presentaron en la evaluación inicial los pacientes con obesidad severa que desertaron del protocolo de preparación para la cirugía bariátrica y establecer diferencias con los pacientes que no desertaron. Método. Se llevó a cabo un estudio analítico observacional de casos (desertores) y controles (no desertores), retrospectivo, transversal, con una muestra de 286 expedientes de pacientes candidatos a cirugía bariátrica del Hospital General Dr. Manuel Gea González en la Ciudad de México, con IMC de 44.77 ± 7.47 kg/m2 y una edad de 37.45 ± 9.94 años y que fueron seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. Resultados. Se encontraron di...
Rehabilitación, 2002
Resumen.-Introducción: El objetivo de este estudio es analizar qué factores son determinantes del alta hospitalaria en la rehabilitación de los pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla. Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo que incluye 162 pacientes que fueron intervenidos consecutivamente de prótesis total de rodilla en el período de tiempo comprendido entre junio de 1999 y junio de 2000 y posteriormente trasladados al Servicio de Rehabilitación para realizar tratamiento médico rehabilitador en régimen de hospitalización. Para la recogida de datos utilizamos el cuestionario modificado de la British Orthopaedic Association. Se ha realizado un análisis de regresión lineal múltiple, para estudiar qué variables están asociadas con la estancia hospitalaria en rehabilitación (variable dependiente), ajustando por el efecto de las demás. Resultados: En el análisis bivariable han sido factores asociados con una menor estancia hospitalaria en rehabilitación: la edad avanzada (p<0,05), el índice de masa corporal elevado (p<0,0002), la no presencia de complicaciones quirúrgicas (p<0,01), el mayor balance articular en flexión a la semana del postoperatorio (p<0,004) y la menor media de días de movilización pasiva continua (p<0,02); pero en el análisis multivariable, los dos únicos factores determinantes del alta hospitalaria con correlación inversa, son la edad (p<0,001; IC 95% 1,86-2,06) y el balance articular en flexión a la semana del postoperatorio (p<0,01; IC 95% 1,92-1,99). Conclusiones: La edad y el balance articular en flexión a la primera semana son las dos únicas variables determinantes del alta hospitalaria. Palabras clave: Rehabilitación. Prótesis de rodilla. Alta hospitalaria. Balance articular. TOTAL KNEE PROSTHESIS. STUDY OF THE DETERMINING FACTORS OF HOSPITAL DISCHARGE IN REHABILITATION Summary.-Objective: The objective of this study is to analyze what factors are the determinants of hospital discharge in rehabilitation of patients operated on for total knee prosthesis. Patients and methods: A prospective study has been performed. It includes 162 patients who were operated on consecutively of total knee prosthesis in the time period ranging from june 1999 and june 2000 and then were transferred to the Rehabilitation Service to undergo rehabilitation medical treatment in hospital regime. To gather the data, we used the modified questionnaire of the British Orthopaedic Association. A multiple linear regression analysis has been performed to study what variables are associated with the hospital stay in rehabilitation (dependent variable), adjusting for the effect of the others. Results: In the bivariable analysis, the following have been factors associated with a lower hospital stay in rehabilitation: advanced age (p<0.05), elevated body mass index (p<0.0002), non-presence of surgical complications (p<0.01), greater articular balance in flexion at one week of the operation (p<0.004) and lower mean of days of continuous passive mobilization (p<0.02); however in the multivariable analysis, the two single determining factors of hospital discharge with inverse correlation are age (p<0.001; 95% CI 1.86-2.06) and articular balance in flexion at one week of the operation (p<0.01; 95% CI 1.92-1.99). Conclusions: Age and articular balance in flexion at the first week are the only two determining variables of the hospital discharge.