Inflammatory Mediators and Their Association with Diastolic Dysfunction and Heart Remodeling in the Elderly (original) (raw)

2018, Cardiologia Croatica

Upalni medijatori i njihova povezanost s dijastoličkom disfunkcijom i remodeliranjem srca u osoba starije životne dobi Inflammatory Mediators and Their Association with Diastolic Dysfunction and Heart Remodeling in the Elderly SAŽETAK: Uvod: Najvažniji indeks za remodeliranje srca u starijoj životnoj dobi, osim hipertrofije lijeve klijetke i dilatacije lijevog atrija, jest progresivna dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, što je ujedno i najvažniji znak starenja srca. Cilj: Dokazati povezanost i ulogu sustavne upale prisutne u najčešćim pratećim bolestima u starijoj životnoj dobi (arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pretilost i kronična bubrežna disfunkcija) uz postojanje dijastoličke disfunkcije pri zatajivanju srca s očuvanom istisnom frakcijom u osoba starije životne dobi. Ustanoviti razinu upalnih posrednika: serumskog IL-6 i hs-CRP-a u testnoj i kontrolnoj skupini te ih povezati s ehokardiografskim parametrima dijastoličke disfunkcije, kao i s razinom karotidne ateromatoze. Pacijenti i metode: Istraživanje je provedeno u ukupno 78 pacijenata starijih od 65 godina. U njih 60 kliničkim je i ehokardiografskim testiranjem otkriveno zatajivanje srca s očuvanom istisnom frakcijom, kao i prisutnost jednog ili više istraženih komorbiditeta, dok je 18 pacijenata bilo relativno zdravo i bez komorbiditeta. U svih je ispitanika provedena obrada: klinički pregled, elektrokardiografija, laboratorijske pretrage, ehokardiografija te dopler karotidnih arterija. Rezultati: Pacijenti sa zatajivanjem srca uz očuvanu istisnu frakciju imaju abnormalnosti srca i vaskularne strukture u usporedbi s relativno zdravom skupinom starijih pacijenata. Takvi pacijenti imaju značajnije remodeliranje srca (koncentričnu hipertrofiju lijeve klijetke i dilataciju lijevog atrija), kao i dijastoličku disfunkciju (viši E/e', niži e') te abnormalnu vaskularnu disfunkciju (promjene u karotidnim krvnim žilama). Razina seruma IL-6 i hs-CRP-a pokazala je bitnu povezanost s parametrima dijastoličke disfunkcije, kao i s razinom hipertrofije lijeve klijetke, parametrima remodeliranja lijevog atrija, NYHA stupnjem zatajivanja srca te karotidnom ateromatozom. Zaključak: Osim najčešćih komorbiditeta u starijih bolesnika, upala i oksidativni stres također imaju ulogu u razvoju dijastoličke disfunkcije, remodeliranja srca i pojave zatajivanja srca s očuvanom istisnom frakcijom.