Phase III Rehabilitation nach Herztransplantation (original) (raw)

Ambulante kardiale Rehabilitation der Phase II — „Kölner Modell“ — einschließlich der Ergebnisse drei Jahre nach Abschluß der Rehabilitation

Herz, 1999

Zusammenfassung: Vom 1.1. 1992 bis 31.12. 1994 wurde in K/51n ein Modell der ambulanten kardialen Rehabilitation (AR) der Phase I! durch-und bis heute fortgeftihrt. Ziel des ,,K61ner Modells" war es, zu tiberprafen, inwieweit und unter welchen Bedingungen sich die Inhalte der stationaren Rehabilitation ohne Qualit~tsverlust in den ambulanten Bereich 0bertragen lassen. Die Ergebnisse sollen der Standardisierung und der Qualitatskontrolle einer zuktinftigen AR diehen, 1992 bis 1994 haben 108 Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die den Modellkriterien entsprachen, (94 Manner und 14 Frauen, 52,3 _+ 8 Jahre alt, kardiale Indikation in 74 Ffillen Herzinfarkt, in 34 Fallen koronare Herzkrankheit mit invasivet Geffi/3erweiterung) die AR begonnen. Hinzu kamen 45 ,,Nichtmodellpatienten" mit h6herem kardialen Risiko. Sieben Modellpatienten brachen die AR vorzeitig ab, davon zwei aus kardialen Grtinden. Fttr die Wahl der AR nannten 40,6% der Patienten Abneigung gegen die Klinikatmosph~ire, 43,6% familiare und 12,9% berufliche Grfinde. W~ihrend der vierw6chigen AR absolvierten die Patienten im Mittel 72,9 _+ 6,7 Therapiestunden. Dutch die AR wurde die Belastbarkeit yon 116,4 _+ 28,8 auf 129,9 _+ 34,6 Watt hochsignifikant (**) gesteigert. Dieser Effekt war sowohl ein als auch drei Jahre nach AR (128,7 _+ 35,8**) noch nachweisbar. Ein Jahr nach AR gaben 77% der Patienten an, in der ambulanten Herzgruppe (AHG) (27,6%) oder selbstfindig (49,4%) Sport zu treiben. Drei Jahre nach AR waren immer noch 59,2% der Patienten regelm/il3ig k6rperlich aktiv. Durch die AR wurde das Ernahrungsverhalten verfindert. Unter anderem wurden die Fettzufuhr um 20,8%, die Zufuhr von gesattigten Fetts~iuren um 30,7% und die yon Cholesterin um 30,5% reduziert. Die Choleste-Schliissdwiirter: Koronare Herzkrankheit • Ambulant/teilstation~ir modifikation -Berufliche Reintegration Korrespondenzanschrift: Dr. Birna

Ambulante kardiologische Phase-III-Rehabilitation – retrospektive Kohortenstudie zu einer Wiener Einrichtung

Wiener Medizinische Wochenschrift, 2011

Outpatient cardiac phase III rehabilitation at a Viennese institutionretrospective cohort study Summary. Background: This retrospective cohort study analyses effectiveness and sustainability of the current cardiac Phase III (Ph-III) rehabilitation program, provided by the Centre for Outpatient Rehabilitation (ZAR). Methods: We analysed routine data of 451 intervention group patients (IG, with Ph-III) and 781 control group patients (KG, without Ph-III). Results: In a median observation period of 2.73 years we found 30% less cases of death in the IG based on the mortality risk observed in the KG (rr ¼ 0.70; p ¼ 0.108). However, we registered more re-events, mainly stent implantations in the IG (rr ¼ 1.34; p ¼ 0.095). Groups differed in some baseline characteristics. Conclusions: The lower mortality risk by trend might be explained by the close-meshed care, the IG patients more health conscious behaviour or a selection bias of the KG (e.g. more severe underlying disease). The causality of potential positive effects cannot be confirmed by this study because of the study design.

Therapie der terminalen Herzinsuffizienz durch Herztransplantation

Klinische Wochenschrift, 1991

Heart transplantation (HTx) has now become an accepted treatment modality for endstage heart disease. The limited supply of suitable donor organs imposes constraints upon the decision of who should be selected for transplantation. Usually patients are candidates for HTx, who remain NYHA functional class III or IV despite maximal medical therapy. Further criteria are low left ventricular ejection fraction (<20%) with heart rhythm disturbances class IIIA-V (LOWN), which are associated with poor prognosis. Additionally, the suffering of the patient and also the course of heart failure are essential for judging the urgency of HTx. Contraindications are absolute in patients with untreated infections, fixed pulmonary vascular resistance (PVR) above 8 WOODdegrees, severe irreversible kidney and liver disease, active ventricular or duodenal ulcers and acute, psychiatric illness. HTx is relatively contraindicated in patients with diabetes mellitus, age over 60 years, PVR above 6 WOOD-degrees and an unstable psychosocial situation. To prevent rejection of the transplant heart, livelong immunosuppressive therapy is needed. Most immunosuppressive regimes consist of Cyclosporine A and Azathioprin (double drug therapy) or in combination (tripple drug therapy) with Prednisolone. For monitoring of this therapy, control of hole blood cyclosporine A level and white blood count is needed. Rejection episodes can be suspected if there is a greater than 20 mmHg decrease of systolic blood pressure, elevated body temperature, malaize, tachycardia or Abbkiirzungen: HTx = Herztransplantation; PVR = pulmonal vascul/irer Widerstand; ATG = Antithymocytenglobulin; ALG = Antilymphocytenglobulin; IDDM = insulinabhfingiger Diabetes mellitus; ECG = EKG heart rhythm disturbance. The diagnosis of cardiac rejection can be established by endomyocardial biopsy. Measurement of the voltage of either the surface or intramyocardial ECG, echocardiography with special consideration to early left ventricular filling time as well as immunological methods are additionally used tools. Graft sclerosis as the main risk factor of the late transplant period remains an unsolved problem.