Minimal-invasive, ballonassistierte Aufrichtung und innere Fixation von Tibiaplateaufrakturen (original) (raw)
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Ballontibioplastie zur Reposition von Impressionsfrakturen des Tibiakopfs
OP-JOURNAL
ZusammenfassungBei der Behandlung von Impressionsfrakturen des lateralen Tibiaplateaus gilt die offene Reposition und Osteosynthese als Methode der Wahl. Für ausgewählte Frakturen, bei denen die Impression der Gelenkfläche die Hauptkomponente darstellt, kann die Rekonstruktion des Plateaus nach der hier vorgestellten Methode jedoch auch minimalinvasiv mithilfe eines Kyphoplastieballons erfolgen, der statt konventioneller Instrumente zum Anheben der Gelenkfläche benutzt wird. Der Erfolg der Operation hängt dabei von der korrekten Indikationsstellung sowie von der Beachtung einiger Tricks und Fallstricke ab. Eigene Erfahrungen zeigen sehr gute postoperative Ergebnisse nach Tibioplastie von ausgewählten Frakturen.
Journal of Orthopaedic Trauma, 2004
Zielsetzung: Winkelstabile Fixateurs interne wurden entwickelt, um hohe Stabilität zu gewährleisten ohne Plattendruck auf den Knochen auszuüben. Winkel-und Achsenstabilität eines Platten-Schraubenkonstruktes kann mittels einer kegelfö rmig gewundenen Schraubenkopfunterseite und eines entsprechenden kegelförmig gewundenen Plattenloches erzielt werden. Darüber hinaus muss der Insertionswinkel der Schraube genau mit der Achse des Schraubenloches übereinstimmen. Dies wird in der klinischen Praxis nicht immer erreicht und kann zur Schraubenlockerung führen. Die Zielsetzung dieser Studie war die Untersuchung der Beziehung zwischen der Stabilität der verriegelten Schraubenplatte auf den Schraubeninsertionswinkel. Methoden: Verriegelungschrauben wurden in ein isoliertes (Point-Contact-Fixateur, PC-Fix) oder kombiniertes (Locking Compression Plate, LCP 4,5) Verriegelungsloch mithilfe eines Zielgerätes eingeführt. Der optimale Winkel für diese Platten ist rechtwinkelig zur Plattenoberfläche. Die Schrauben wurden mit einer Achsenabweichung von 0°(optimale Kondition), 5°bzw. 10°z um optimalen Winkel (Varianz ± 1°) eingebracht. Die Proben wurden unter Schub-oder Achsen-(Durchdruck, push out) Belastungsbedingungen bis zum Versagen getestet. Verwendet wurde eine Instron Material-Testing-Maschine. Ergebnisse: Die in ein isoliertes Verriegelungsloch (PC-Fix) eingeführten Verriegelungsschrauben, zeigten eine signifikante Abnahme der Versagenslast wenn im 5°und 10°igen Winkel eingeführt. Beim optimalen Insertionswinkel (0°) betrug die Versagenslast 1480 ± 390 N ; bei 5°iger Achsenabweichung 780 ± 160 N, P = 0,0001 und bei 10°iger Achsenabweichung 550 ± 110 N, P = 0,0001. Die in das kombinierte Verriegelungsloch (LCP) eingeführten Schauben zeigten ebenfalls eine signifikante Abnahme bei der Durchdrucks("push-out")-kraft von 77% (4960 ± 1000 N versus 1120 ± 400 N) bei 10°iger Achsenabweichung. Verglichen mit optimalem Insertionswinkel (0°), nahm die Biegebeanspruchung bis zum Versagen bis zu 69% (1240 ± 210 N versus 390 ± 100 N) bei 10°iger Achsenabweichung ab. Schlussfolgerung: Eine Verriegelungskopfschraube zeigt hohe Stabilität bei moderater Achsenabweichung bei einem Insertionswinkel von bis zu 5°. Es besteht jedoch eine signifikante Stabilitätsabnahme bei steigender Achsenabweichung (>5°). Empfohlen wird ein Zielgerät, um optimale Fixierung mit Winkelstabilität zu erreichen.
Anatomische tibiale Tunnelplatzierung
Arthroskopie, 2009
Anatomische tibiale Tunnelplatzierung Doppelbündelrekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit einem Zielgerät Tipps und Tricks Das vordere Kreuzband (VKB) besteht aus 2 funktionellen Bündeln [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8]: F einem anteromedialen (AM) und F posterolateralen (PL).
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Der Unfallchirurg, 2005
In zahlreichen Studien [, 7, 2, 24, 29] konnten gute und sehr gute Langzeitergebnisse nach valgisierender hoher Tibiakopfosteotomie (TKO) bei medialer Gonarthrose und Varusfehlstellung der Tibia nachgewiesen werden. Der Erfolg einer TKO hängt dabei maßgeblich von der richtigen Einschätzung der Achsabweichung und der exakten Korrektur der Beinachse ab .
Journal of Orthopaedic Trauma, 2004
Zielsetzung: Winkelstabile Fixateurs interne wurden entwickelt, um hohe Stabilität zu gewährleisten ohne Plattendruck auf den Knochen auszuüben. Winkel-und Achsenstabilität eines Platten-Schraubenkonstruktes kann mittels einer kegelfö rmig gewundenen Schraubenkopfunterseite und eines entsprechenden kegelförmig gewundenen Plattenloches erzielt werden. Darüber hinaus muss der Insertionswinkel der Schraube genau mit der Achse des Schraubenloches übereinstimmen. Dies wird in der klinischen Praxis nicht immer erreicht und kann zur Schraubenlockerung führen. Die Zielsetzung dieser Studie war die Untersuchung der Beziehung zwischen der Stabilität der verriegelten Schraubenplatte auf den Schraubeninsertionswinkel. Methoden: Verriegelungschrauben wurden in ein isoliertes (Point-Contact-Fixateur, PC-Fix) oder kombiniertes (Locking Compression Plate, LCP 4,5) Verriegelungsloch mithilfe eines Zielgerätes eingeführt. Der optimale Winkel für diese Platten ist rechtwinkelig zur Plattenoberfläche. Die Schrauben wurden mit einer Achsenabweichung von 0°(optimale Kondition), 5°bzw. 10°z um optimalen Winkel (Varianz ± 1°) eingebracht. Die Proben wurden unter Schub-oder Achsen-(Durchdruck, push out) Belastungsbedingungen bis zum Versagen getestet. Verwendet wurde eine Instron Material-Testing-Maschine. Ergebnisse: Die in ein isoliertes Verriegelungsloch (PC-Fix) eingeführten Verriegelungsschrauben, zeigten eine signifikante Abnahme der Versagenslast wenn im 5°und 10°igen Winkel eingeführt. Beim optimalen Insertionswinkel (0°) betrug die Versagenslast 1480 ± 390 N ; bei 5°iger Achsenabweichung 780 ± 160 N, P = 0,0001 und bei 10°iger Achsenabweichung 550 ± 110 N, P = 0,0001. Die in das kombinierte Verriegelungsloch (LCP) eingeführten Schauben zeigten ebenfalls eine signifikante Abnahme bei der Durchdrucks("push-out")-kraft von 77% (4960 ± 1000 N versus 1120 ± 400 N) bei 10°iger Achsenabweichung. Verglichen mit optimalem Insertionswinkel (0°), nahm die Biegebeanspruchung bis zum Versagen bis zu 69% (1240 ± 210 N versus 390 ± 100 N) bei 10°iger Achsenabweichung ab. Schlussfolgerung: Eine Verriegelungskopfschraube zeigt hohe Stabilität bei moderater Achsenabweichung bei einem Insertionswinkel von bis zu 5°. Es besteht jedoch eine signifikante Stabilitätsabnahme bei steigender Achsenabweichung (>5°). Empfohlen wird ein Zielgerät, um optimale Fixierung mit Winkelstabilität zu erreichen.
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Orthopade, 2004
Zusammenfassung Die zuklappende valgisierende Tibiakopfosteotomie ist eine effiziente Methode zur Behandlung der medialen Gonarthrose. Die korrekte Indikationsstellung und Planung setzen das Verständnis der Biomechanik und der Pathophysiologie voraus und sind Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Die Art der Osteotomie (Lokalisation, aufklappend oder zuklappend) richtet sich nach der Fehlstellung und den Begleitpathologien. Die Operationstechnik erfordert eine hohe Präzision, um die geplante