Détermination pratique des volumes et des doses en radiothérapie conformationnelle (original) (raw)
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Définition des volumes en radiothérapie externe : rapports ICRU 50 et 62
Cancer/Radiothérapie, 2001
La prescription et la réalisation de la radiothérapie impliquent la définition précise des volumes-cibles et des doses qui doivent y être délivrées. La nécessité d'utiliser à cet effet un vocabulaire cohérent, reconnu du niveau local au niveau international, a conduit l'International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) à publier, pour la radiothérapie externe, des recommandations dans deux rapports, le rapport ICRU 50 en 1993 et le rapport 62 en 1999. Cet article présente les principales propositions de l'ICRU relatives aux volumes-cibles, ainsi que des commentaires et recommandations pour leur utilisation. © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS
Cancer/Radiothérapie, 2002
Au cours des deux études françaises multicentriques de radiothérapie conformationnelle pour le traitement du cancer localisé de la prostate, une partie des efforts d'harmonisation a porté sur le contour des volumes-cibles et des organes critiques. Deux dossiers de malades ont été soumis à des ateliers. Dans le premier cas, le volume prostatique moyen était de 46,5 cm 3 (extrêmes : 31,7-61,3), le volume élargi aux vésicules séminales moyen était de 74,7 cm 3 (extrêmes : 59,6-80,3), les volumes des parois rectale et vésicales variaient respectivement, en proportion de 1 à 1,45 et de 1 à 1,16. Dans le second cas, le volume moyen de la prostate était de 53,1cm 3 , le volume de la prostate et des vésicules séminales était de 65,1 cm 3 (extrêmes : 53,2-89), la paroi rectale variant en proportion de 1 à 1,24, la paroi vésicale variant de 1 à 1,67. À la suite de ces ateliers, un contrôle de qualité des contours dans chaque centre participant à l'étude a permis d'éviter des divergences trop importantes entre les investigateurs. La mise au point présente des moyens de réduire ces écarts en améliorant les conditions d'acquisition des images et des contours des structures ainsi que la définition des volumes pertinents. © 2002 É ditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Progrès en optimisation dosimétrique pour la radiochirurgie stéréotaxique
Cancer/Radiothérapie, 1998
La radiochirurgie stereotaxique est une technique de traitement des lesions intracrdniennes qui necessite une grande precision dans toutes les etapes, de I'acquisition des images a I'irradiation finale. L'une des Ctapes les plus delicates est celle de la planification dosimetrique, qui consiste a determiner les paramkres de traitement qui permettront de couvrir le volume cible en evitant les volumes sensibles avoisinants. Une demarche manuelle et empirique est souvent longue et fastidieuse, surtout dans le cas de volumes cibles complexes situ& dans des zones sensibles. Tout comme en radiotherapie classique, la radiochirurgie stereotaxique a beneficie des progres en optimisation dosimetrique, le probleme Ctant de repondre a la question: (( Quelle est la configuration des parametres d'irradiation a utiliser pour realiser le traitement prevu en satisfaisant a des contraintes definies? )). L'objectif de cet article est de faire le point sur les methodes d'optimisation utilisees en radiochirurgie, sur les techniques alternatives proposees pour ce type de traitement, ainsi que sur les possibilites d'evaluation des plans de traitement entre differentes techniques. Ces propos seront illustres par la methodologie d'optimisation utilis6e au centre Oscar-Lambret de Lille pour le traitement radiochirurgical avec accelerateur linkaire. 0 1998, Elsevier, Paris. radiochirurgie / optimisation / planification de traitement / contri5le de qualit SUMMARY Enhancement of d&metric optimization for stereotactic radiosurgery. Stereotactic radiosurgery is a technique for treatment of intracranial lesions requiring high precision in all stepsfrom image acquisition to final irradiation. One of most difficult steps is the treatment planning phase, consisting of determination of irradiation parameters sufficient to cover the target volume by avoiding sensitive volumes. A manual and empirical definition can be very long and difficult, especially in the case of complex target volumes situated in sensitive zones. As in conventional radiotherapy, stereotactic radiosurgery has taken advantages from dosimetric optimization. The question is: "What is the configuration of irradiation parameters used in order to obtain the treatment plan by satisfying defined constraints?". The purpose of this article is to summarize optimization methods used in radiosurgery and to describe the technical alternatives proposed for this treatment as well as the possibilities of plan evaluation between different techniques. This purpose will be illustrated by the optimization methodology used in the Center Oscar Lambret of Lille, France for the radiosurgical treatment with linear accelerator. 0 1998, Elsevier, Paris.