Sensibilisation à l'Aspergillus fumigatus et devenir fonctionnel de l'asthme : Aspergillus et calibre bronchique (original) (raw)

Aspergillose broncho-pulmonaire allergique lors d’un asthme réfractaire: à propos d’un cas clinique

Pan African Medical Journal, 2015

L'asthme réfractaire demeure une préoccupation majeure du clinicien; et cache de multiples entités pathologiques dont l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA). Il s'agit d'une maladie rare dont la prévalence serait de 1 à 2% chez les asthmatiques et jusqu'à 9% chez les patients atteints de mucoviscidose. Nous rapportant le cas d'une patiente âgée de 76 ans connue asthmatique sous traitement dont la symptomatologie s'est aggravée par l'installation d'une dyspnée stade IV, une gêne respiratoire et une toux ramenant des expectorations muqueuses. Dans le bilan étiologique de l'exacerbation de son asthme, on a retrouvé une hyperéosinophilie constante et des IgE totales et spécifiques augmentées. L'examen direct des crachats et la culture ont permis l'isolement d'Aspergillus fumigatus. La radiographie pulmonaire et tomodensitométrie thoracique ont montré une dilatation des bronches et un syndrome interstitiel. Compte tenu du contexte clinique et des données biologiques et radiologiques, le diagnostic d'ABPA a été retenu.

Questionnaire d’évaluation du niveau de connaissances sur l’asthme professionnel

Revue Des Maladies Respiratoires, 2020

Resume Introduction Le depistage de l’asthme professionnel est une activite a promouvoir. Dans le but d’ameliorer l’efficacite des interventions des professionnels de la sante, il convient d’abord d’evaluer les connaissances des patients sur cette entite. Objectifs Les buts de ce travail etaient d’evaluer objectivement, a l’aide d’un questionnaire redige en dialectal tunisien, le niveau des connaissances des patients asthmatiques sur l’asthme professionnel, puis d’entamer un processus de validation de cet auto-questionnaire. Methodes Un auto-questionnaire a ete redige conformement aux etapes decrites par De Vellis. Il incluait 18 items repartis en 4 dimensions : connaissances sur la maladie asthmatique ; connaissances sur l’asthme professionnel ; pronostic de l’asthme professionnel ; prevention de l’asthme professionnel. L’auto-questionnaire a ete teste par 18 asthmatiques afin d’evaluer sa clarte et sa comprehensibilite. Le questionnaire a ete applique au sein d’une population de 1...

L’asthme professionnel aux poussières de bois

Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique, 2008

Les métiers du bois sont reconnus depuis une trentaine d'années comme pouvant provoquer des pathologies respiratoires. La prévalence de l'asthme professionnel est estimée entre 5 à 15 % des asthmes, mais sa fréquence est difficile à évaluer car il est sous-déclaré. En effet, il n'existe pas de test diagnostique simple et spécifique et la surveillance des travailleurs est difficile. La physiopathologie de ces réactions est variée et n'a été élucidée que pour certaines espèces de bois. L'observation que nous présentons illustre l'importance du diagnostic précoce de l'asthme professionnel. Elle est possible grâce à un travail d'équipe faisant appel au médecin du travail, au pneumologue-allergologue et au médecin traitant.

Sensibilisation aux pneumallergènes dans l’asthme et la rhinite allergiques

Revue des Maladies Respiratoires, 2013

Affiches scientifiques A55 vée dans 85 %, elle était intermittente légère dans 47 %, persistante modérée à sévère dans 46 %, et intermittente modérée à sévère dans 7 %. Conclusion.-La sensibilisation à la blatte est assez fréquente et elle est associée le plus souvent à une rhinite.

Intérêt des expectorations induites dans l'exploration de l'asthme

Revue Des Maladies Respiratoires, 2003

Introduction La technique des expectorations induites consiste a generer des expectorations par inhalation de liquide salin hypertonique. Par son caractere non invasif, sa simplicite, sa relative innocuite, sa bonne rentabilite et sa bonne reproductibilite, cette technique, apparue au debut des annees 90, s'est rapidement imposee comme une technique de choix dans l'investigation de l'inflammation bronchique de l'asthme. Etat des connaissances Nous presentons ici les resultats de nos recherches qui ont contribue a valider la technique sur le plan methodologique et a exploiter tant la phase cellulaire que la phase fluide des expectorations dans le but de caracteriser l'inflammation bronchique des asthmatiques et d'en apprehender certains mecanismes. Nos resultats confirment chez les asthmatiques une infiltration des voies aeriennes par des eosinophiles qui apparait proportionnelle a la severite de la maladie. Nous evaluons l'impact des corticoides inhales e...

L'analyse de l'expectoration induite dans l'asthme permet une nouvelle approche de l'inflammation

Induced sputum as a new approach of the assessment of inflammation in asthma Asthma is an inflammatory condition. Traditionally bronchoalveolar lavage and bronchial biopsies obtained by bronchoscopy have been used to demonstrate inflammation. Induced-sputum is a non-invasive, reliable, reproducible and safer technique for monitoring inflammatory activity in patients with asthma. Studies have shown that induced-sputum measures aspects of inflammation distinct to that measured by bronchoalveolar lavage or bronchial biopsies. Numerous studies have suggested that induced-sputum is a potentially useful tool for early diagnosis of exacerbation, monitoring of therapy, identification of the lowest effective dose and assessing compliance in asthmatics. In this respect, we suggest that this test can be routinely used in the management of diffıcult asthmatics.

Byssinose et asthme professionnels chez les ouvriers exposés aux poussières de coton

Revue Francaise D Allergologie Et D Immunologie Clinique, 2002

The textile industry sector takes an important place in the economy of Morocco. It is widespread, diversified and evolves rapidly in technological proceedings and in used products, responsible for many hazards. We carried out an exposed-non exposed retrospective cohort study in two cotton mill firms in Casablanca, which has permitted us to evaluate the prevalence of clinical symptoms and deterioration

Épidémiologie de l’asthme professionnel en Belgique

Revue des Maladies Respiratoires, 2005

Introduction Un programme national de surveillance de l'asthme professionnel a été instauré afin d'estimer l'incidence et d'identifier les causes de cette affection en Belgique. Matériel et méthodes Le programme était basé sur la déclaration volontaire des nouveaux cas d'asthme professionnel par les pneumologues et les médecins du travail pendant la période 2000-2002. Résultats Les cas déclarés incluaient 92 % d'asthmes professionnels de type « immunologique » et 8 % de syndromes d'irritation des bronches. Selon l'opinion exprimée par les médecins déclarants, le diagnostic était considéré comme certain dans 39 % cas, probable dans 29 % des cas et possible dans 32 % des cas. Sur base des déclarations, l'incidence annuelle moyenne de l'asthme professionnel peut être estimée à 23,5 (intervalle de confiance à 95 % : 19,2-28,8) cas par million de travailleurs. Les substances les plus fréquemment incriminés étaient les isocyanates (16 %), les céréales (12 %) et le latex (10 %). Au moment du diagnostic, 38 % des patients n'avaient pas introduit de demande d'indemnisation. Conclusion Les résultats de ce programme de déclaration de l'asthme professionnel concordent avec les données disponibles dans d'autres pays et apportent des informations complémentaires par rapport aux statistiques médico-légales.

Explorations fonctionnelles respiratoires de l’asthme de l’enfant

Archives de Pédiatrie, 1998

PARTICULARlTES DE L'ASTHME DE L'ENFANT ET DE SON EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE L'asthme est un syndrome obstructif intermittent evoluant par crises, qui comporte chez l'enfant un certain nombre de particularites, Ainsi, sauf cas particulier et hormis la maladie de ses bronches, Ie poumon est normal et a ete moins rernanie par Ie tabac, la pollution et/ou des infections bronchiques arepetitions que chez l' asthmatique adulte. Cela explique que la bronchoreversibilite est souvent plus importante chez l'enfant que chez l'adulte. En ce qui concerne l' exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) de l'enfant, elle doit prendre en compte la croissance pulmonaire responsable d' une augmentation des volumes pulmonaires, d'ou l'importance de lamesure des caracteristiques physiques de I'enfant, en particulier de sa tai11e achaque exploration. Chez l'enfant encore plus que chez l'adulte, on doit donner la preference aux methodes d'exploration non invasives et, chez Ie tres jeune enfant, utiliser des techniques ne necessitant qu'une cooperation limitee. PARAMETRES MESURES Sur Ie plan fonctionnel, l' asthme se caracterise par une obstruction bronchique labile et une augmentation de la reactivite bronchique [I]. Ce sont done essentiellement ces deux parametres qui seront evalues lars de I'exploration fonctionnelle d'un asthme. Evaluation de l'obstruction bronchique L'obstruction bronchique est responsable d'une diminution du calibre des bronches, et de ce fait d'une diminution des debits et d 'une augmentation des resistancesdes voies aeriennes (RVA) (par Ie biais de leur relation inverse avec le carte du rayon des bronches). Le calibre des branches pourra ainsi etre evalue par la mesure des RVA au des debits forces. En effet, Fry et Hyatt [2] ant montre que la maneeuvre pour l' obtention des courbes debit/volume forcees (courbes VN) explore la limitation des debits expiratoires sur toute l'etendue de l'arbre bronchique. Ces courbes VN permettent de localiser l'obstruction bronchique au niveau des voies centrales (DEP, VEMS), moyennes (V50 % CVF) et peripheriques (V25 % CVF). La mesure des resistances explore surtout les grosses voies aeriennes, Le syndrome obstructif retenti t egalement sur les volumes, du fait de la limitation des debits expiratoires pouvant entrainer une distension alveolaire [3]. II existe une distension alveolaire lorsque la valeur de la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) (volume pulmonaire en fin d'expiration spontanee), exprimee en pourcentage de la valeur attendue, est augrnentee, Cette mesure particulierement importante doit etre faite avec beaucoup de soins en tout debut d'exploration. La distension alveolaire peut etre aussi appreciee par le calcuI des rapports VR/CT et CRF/CT qui sont alors augmentes. De plus, la connaissance de la capacite vitale (CV) en pourcentage de Ia valeur attendue permet de mieux apprecier Ie syndrome obstructif. Ainsi, un debit maximal (en particulier au niveau des petites bronches) a80-90 % de Ia valeur attendue peut etre trompeur et etre en realite dirninue si on tient compte du fait que la CV est a120 % de la valeur attendue ; c' est 180 que Ie test aux~2-mimetiques systematiqueprendra tout son interet. Par ailleurs, la determination des volumes pulmonaires pennet de suivre la croissance pulmonaire et d'evaluer les effets de la maladie asthmatique sur celle-ci [4] : la CV lente et ses composants seront done mesures. Mise en evidence de la reactivite bronchique La reactivite bronchique peut etre caracterisee par ses deux aspects l'hyperreactivite bronehique etlou la bronchoreversibilite, Tests de provocation bronchique IIs ne sont realises que lorsque les bronches sont normales ou moderementobstruees ; ils sont specifiques ou aspecifiques : -les tests specifiques (allergenes) sont peu utilises chez l'enfant asthmatique, en particulier du fait d'une reponse tardive necessitant une hospitalisation de 24 heures ; -les tests aspecifiques sont Ie plus souvent employes car ce sont les plus faciles amettre en eeuvre. Ces tests sont de deux types, chimiques et physiologiques, et n'entrainent qu'une reponse immediate.