Anticorps anti-TNFα (infliximab) et tuberculose :à propos de trois cas (original) (raw)
2002, Revue De Medecine Interne
Introduction. -Les anticorps monoclonaux anti-TNFα sont un nouveau traitement des polyarthrites rhumatoïdes sévères. Un de leurs effets secondaires potentiels est la survenue d'infections opportunistes graves. Nous rapportons trois cas de tuberculoses disséminées survenant lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde par infliximab. Exégèse. -Une femme âgée de 45 ans, traitée par infliximab, était hospitalisée après la cinquième perfusion pour dyspnée fébrile. Le bilan trouvait une miliaire tuberculeuse associée à une tuberculose péritonéale. La seconde patiente, âgée de 75 ans, présentait une toux fébrile et des adénopathies cervicales survenant après trois cures d'infliximab. Les examens confirmaient une infection à Mycobacterium tuberculosis. Le troisième cas est celui d'un homme âgé de 59 ans admis pour syndrome infectieux avec dyspnée survenant après deux perfusions d'infliximab. Mycobacterium tuberculosis était isolé dans les expectorations. Conclusion. -Ces trois observations s'ajoutent aux 68 cas de tuberculose déjà déclarés sous infliximab. Ces formes de tuberculose sont souvent graves et disséminées. Cela confirme le risque potentiel d'effets secondaires infectieux opportunistes sévères de cet anticorps anti-TNFα, cytokine qui possède des propriétés anti-infectieuses propres. Il apparaît prudent d'éliminer une tuberculose active ou latente avant d'initier un traitement par infliximab et de surveiller très étroitement ces patients. © 2002 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS polyarthrite rhumatoïde / anticorps anti-TNFα / infliximab / tuberculose
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