Conceptos actuales en la cirugía de los nervios periféricos: Parte III: ¿cuándo se debe operar un nervio lesionado? (original) (raw)
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2016
En las ultimas decadas, la cirugia de nervio periferico ha tenido un avance significativo debido al desarrollo e implementacion de nuevas tecnicas quirurgicas que van de la mano con la evolucion de la microcirugia. Los resultados clinicos obtenidos en los ultimos anos son considerablemente superiores a sus inicios, consecuencia del progreso tecnologico en estudios de imagen y tecnicas de monitoreo neurofisiologico multimodal que en la actualidad permiten complementar el protocolo diagnostico y la toma de decisiones intraoperatorias. Objetivos: Revision de las tecnicas neurofisiologicas de monitoreo y registro transoperatorio multimodal existentes y describir su utilidad en la cirugia de nervio periferico. Material y metodos: Revision y analisis de la literatura medica en los ultimos 20 anos relacionada con el tema en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Cochrane y Ovid. Resultados: La optimizacion de los resultados puede alcanzarse si se considera el uso de las tecnicas quirurgicas de...
2009
Objective: To describe a simple scale to quantify the neurophatic pain and to apply this scale retrospectively on a series of patients to determine the effects of peripheral nerve surgery on such pain. Matherials and Method: A series of traumatized patients treated between September 2007 and September 2008 by the Hospital de Clinicas s Team on Peripheral Nerve were analyzed. 90 days after surgery the patients were reevaluated to determine their symptoms. Results: 26 cases with severe pain were included, being 88% males with a mean age of 28. There were 23 brachial plexus traction lesions and 3 sciatic nerve injuries. The mean result of the scale before surgery was 33.8 points, while it was 7.1 afterwards. Each patient ameliorated a mean of 26.7 points, what represents a global improvement of 79% for the whole series. Conclusion: This scale is a simple and reliable method to quantify neuropathic pain in traumatic nerve injuries. Moreover, the utility of peripheral nerve surgery to tr...
Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior
2018
Neurotizations are an advanced surgical technique to restore motor and sensory function in patients with peripheral nerve injury. Initially used for lesions in the upper limb and recently expanded to the territory of peripheral nerve lesions in the lower limb. A literature search was conducted using: nerve transfer, neurotization and lower limb neurotization as keywords; selecting 18 articles that were included for review. Numerous anatomical and clinical studies of lower limb neurotizations demonstrate that at the pelvic level, there is the anatomical possibility of performing nerve transfers for the recovery of femoral nerve and lumbosacral plexus function at the level of the leg, recovery of foot dorsiflexion, and plantar sensitivity, among others. Nerve transference has been shown to be a safe, effective and reproducible procedure for the treatment of peripheral nerve lesions in the lower limb.
Revista Colombiana de Rehabilitación, 2018
Entre 2004 y 2005 en el servicio de medicina física y rehabilitación del Hospital Militar Central se examinaron 213 pacientes y 313 nervios con sospecha de lesión de nervio periférico por trauma. El objetivo fue determinar la severidad de las lesiones, su evolución, las causas más comunes y los nervios más lesionados mediante estudios de neuroconducción y electromiografia. En promedio re realizó el 3xamen 9.7 meses (295 días) después de la lesión. La edad promedio fue de 26.8 años. 6,5% de ellos eran mujeres y 93,5 hombres, La mayor parte de los pacientes fueron soldados. Los nervios más lesionados fueron el nervio cubital (68 sin combinación con mediano y/o radial, 80en total), el mediano (52), y en miembros inferiores el ciático políteo externo (36). La causa más común fue la herida por arma de fuego. Los nervios examinados en control mostraron en su mayor parte evolución positiva.
Medicina, 2015
El cuello, cuya área representa aproximadamente el 1 % de la superficie corporal, es una región compleja con múltiples componentes anatómicos, casi todos con importancia vital, que están muy expuestos a diversos tipos de traumatismos como accidentes de tránsito, agresiones, y riesgos deportivos; ante lo cual hay que establecer prioridad de atención médica. Los traumas de cuello pueden ser contusos (o cerrados) causados en su mayoría, por accidentes de tránsito, en los que se deben valorar aspectos como aumento del volumen del cuello, edema o hematomas que pueden progresar y causar disnea, disfagia, enfisema subcutáneo y alteraciones de la voz; este mecanismo ha disminuido con el uso de los cinturones de seguridad. La segunda causa es penetrante o abierta, producida por agresiones con armas corto punzante en la cual el daño es limitado, y en menor medida por armas de fuego con consecuencias destructivas y desgarros secundarios. La actuación definitiva debe incluir realización de una ...
Tratamiento y rehabilitación de las lesiones nerviosas periféricas
Para el tratamiento y la rehabilitación de las lesiones nerviosas periféricas es necesaria una estrecha cooperación entre los especialistas en microcirugía y en rehabilitación sen-soriomotriz. En lo que se refiere a la cirugía, las lesiones de los nervios periféricos deben repararse con aumento óptico, ya sea por sutura directa, injerto o crecimiento nervioso. Tras una reparación quirúrgica se recomienda inmovilización durante 3 semanas. La valoración principal atañe a la sensibilidad y la motricidad. Con relación a la primera, se busca la zona hipoestésica o disestésica y se valora el déficit, sobre todo con prue-bas de discriminación. Respecto a la motricidad, se buscan los músculos afectados y se cuantifica el déficit con una escala de valoración muscular. Desde el punto de vista de la rehabilitación, el objetivo fundamental es mantener la troficidad muscular y la fle-xibilidad articular. De forma secundaria, la rehabilitación se vuelve más compleja y se intensifica en función de la evolución sensitiva y motriz hasta el momento de la rein-serción sociolaboral. Lo ideal es la vuelta al estado original. Si esto no ocurre, se hará todo lo posible para recobrar una actividad profesional compatible con las aptitudes del paciente. El pronóstico suele ser bueno, pero a menudo quedan secuelas funcionales sensitivas y/o motrices que deben tenerse en cuenta para optimizar la reinserción social y laboral del paciente.