Bifosfonatos asociado a osteonecrosis de los maxilares: Revisión de la literatura (original) (raw)

Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión sistemática

Avances en Odontoestomatología, 2007

Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión sistemática RESUMEN En los últimos años se ha descrito una nueva complicación en la terapia con bifosfonatos: la osteonecrosis de los maxilares. Esta complicación no había sido detectada en los ensayos clínicos previos. En esta revisión sistemática de 340 casos, los pacientes afectados presentan como diagnóstico primario principalmente: mieloma múltiple (51,2%), cáncer de mama (31,4%), cáncer de próstata (7,1%) y osteoporosis (4,1%). La mandíbula resulta más afectada que el maxilar, con el 59,1%. La relación entre género femenino y masculino es de 2:2,6. El pamidronato es el bifosfonato más asociado a los casos de osteonecrosis (35,3%). Los factores de riesgos desencadenantes incluyen: exposición a bifosfonatos, infecciones orales, traumas, procedimientos quirúrgicos orales previos y terapias contra el cáncer (quimioterapia, corticoides y otros agentes citostáticos). La alteración en el equilibrio óseo, factores antiangiogénicos, inhibición en el ciclo celular de los queratinocitos y mecanismos osteolíticos generados en la infección podrían explicar la etiopatogenia en el desarrollo de esta complicación.

Osteonecrosis de los maxilares y bifosfonatos

2012

The osteonecrosis of the jaw is the bone necrosis and exposure of the jaw bone and the maxilla, associated with the consumption of bisphosphonates. These are a family of drugs used in the treatment of bone disorders caused principally by malignant tumors (breast and prostate) and osteoporosis. No prior irradiation. Macroscopically, the bone looks avascular and dirty. The aim of this paper is to enhance the knowledge about bisphosphonates, which are the causal factors of injuries.

Osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos en pacientes osteoporóticos

Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 2014

Los bifosfonatos constituyen una familia potente de inhibidores de la reabsorción ósea. Son utilizados para el tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades causadas por la pérdida de masa ósea como la enfermedad de Paget, metástasis óseas en patologías oncológicas principalmente en mieloma múltiple 1. Desde el año 2003, se han asociado necrosis avasculares en los maxilares con el uso de dichas drogas. De acuerdo a la literatura, la ocurrencia de dicha necrosis tiene un rango entre 0,8-12% de los pacientes que son prescriptos con ellas en forma prolongada 2. Médicos y odontólogos deben tomar conciencia con respecto a las potenciales complicaciones relacionadas con los tratamientos dentales cruentos a emprender en dichos pacientes 3 .

Osteonecrosis mandibular asociada a bifosfonatos

Ginecologia Y Obstetricia De Mexico, 2007

Introducción: la osteonecrosis mandibular es un padecimiento relacionado con el tratamiento con bisfosfonatos potentes, con una prevalencia de 1 a 10% en pacientes con cáncer. Objetivo: revisar la bibliografía relacionada con la osteonecrosis mandibular y determinar el estado actual de este padecimiento. Método: con el auxilio del MEDLINE se buscaron y revisaron los artículos publicados sobre el tema hasta el 18 de septiembre de 2007. Se cruzaron las siguientes palabras: bisfosfonatos, alendronato, ácido clodrónico, etidronato, ibandronato, risedronato, osteonecrosis y mandíbula. Se obtuvieron 114 referencias y se seleccionaron las más relevantes. Resultados: la osteonecrosis mandibular se manifiesta de diversas maneras: edema gingival masivo con o sin exposición de hueso necrótico en la cavidad oral, acompañado de dolor intenso o puede ser asintomática. Los síntomas pueden remedar problemas dentales comunes, como: caries o enfermedad periodontal. La osteonecrosis mandibular puede manifestarse espontáneamente o posterior a la extracción de una pieza dentaria. Existen varias teorías para explicarla, pero hasta el momento no hay alguna del todo satisfactoria. El diagnóstico se realiza, principalmente, con base en los antecedentes: edad (séptima década de la vida), aplicación de bisfosfonatos intravenosos, tratamiento prolongado con los mismos, cáncer, extracción dental y quimioterapia. El tratamiento puede ser variable. Conclusión: los bisfosfonatos de potencia elevada y larga duración se relacionan con más riesgo de osteonecrosis mandibular, aunque debe mantenerse una vigilancia estrecha en los prescritos para osteoporosis.

Osteonecrosis de los Maxilares Asociado a Terapia con Bifosfonatos: Situación Actual

Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral, 2008

En los últimos ailos, debido a distintas causas, un creciente número de pacientes se encuentra bajo lratamiento médico con bifosfonatos. Se ha descrito que estos fármacos podrfan estar asociados con la aparición de ulceraciones inlraorales espontáneas y osteonecrosis de los huesos maxilares. El propósito de esta revisión bibliográfica es describir las características de los bisfosfonatos, su mecanismo de acción, las manifestaciones cllnicas de la osteonecrosis de los maxilares, su manejo terapéutico y pautas de prevención. Los resultados indicen, que los pacientes en mayor riesgo de desarrollar osteonecrosls de los maxilares son aquellos que reciben terapia con bifosfonatos nilrogenados intravenosos. Sobre el 70% de los casos se produce después de un procedimiento dental quirúrgico. La mandlbula es más comúnmente afectada que el maxilar. Se propone que el origen del cuadro se debe a la baja tasa de recambio óseo y disminuida vascularización que generan los bifosfonatos, lo que conlleva una disminución en la capacidad de cicatrización y regeneración de los tejidos. El manejo de las lesiones es de alta complejidad. Generalmente, se recomienda un tratamiento paliativo con antisépticos orales yantlbioterapia. El debridamiento del hueso necrótlco se indica en casos severos. Conciuimos que es imprescindible conocer esta complicación para un temprano diagnóstico y tratamiento de ella, así como, prevenir su aparición. En este sentido, es recomendable realizar un examen dental, procurando diagnosticar y eventualmente eliminar todo sitio susceptible de infección antes del inicio de una terapia con blfosfonatos. Además, evitar procedimientos quirúrgicos, en pacientes en riesgo de desarrollar la complicación.