El tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral isquémica (original) (raw)
Related papers
Tratamiento Quirúrgico de la Cardiopatía Isquémica
Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world, including Ischemic Heart Disease. The present investigation reflects the theory related to the surgical treatment of Ischemic Heart Disease, mainly angioplasty and coronary bypass as the most used. It was developed through a bibliographic documentary review. Coronary surgery is the most aggressive treatment of this type of disease, which is carried out when pharmacological treatment and attention to controllable risk factors do not work or the patient's condition worsens. These interventions represent a high probability of improving the disease, survival and quality of life of the patient. It is concluded that the two most used surgical techniques for the treatment of Ischemic Heart Disease are angioplasty, a simpler procedure with fewer complications, and coronary bypass surgery that constitutes major surgery. Likewise, the contribution of emerging technologies in this type of procedure is important, such as the incorporation of drugs in the stents as a factor to reduce postoperative risks.
Resultados alejados de la cirugía reparadora de la insuficiencia mitral isquémica
Revista médica de Chile, 2011
Long-term results of mitral valve repair for degenerative mitral insufficiency Background: Mitral valve repair is probably the procedure of choice for the surgical treatment of degenerative mitral insufficiency. Aim: To evaluate the late results of mitral valve repair in degenerative mitral insufficiency. Patients and method: The records of 88 patients who underwent mitral valve repair for degenerative mitral insufficiency from December 1991 through June 2002 were reviewed. Mean age was 59.9 years (range 22 to 82). At least moderate mitral insufficiency was present in every patient. Mean left atrial diameter was 55 mm and mean end diastolic and end systolic left ventricular diameters were 61 and 37 mm respectively. Results: The most common underlying lesion was ruptured chordae tendineae (66%) and posterior leaflet prolapse (68%). The surgical procedure most frecuently performed was quadrilateral resection of the posterior leaflet (68%). A Carpentier-Edwards ring was placed in 97% of patients. An associated procedure was performed in 34%. Operative mortality was 2.3%. A complete follow up was obtained in 93% of cases with a mean of 54±36 months. Overall survival rate was 98% at one year, 88% at 5 and 82% at 10 years. Free of cardiac death rates were 94% at 5 and 89% at 10 years. Only 2 patients were reoperated during follow up, resulting in a 98% reoperation free rate follow up. Functional class improved in all patients at the end of follow up. Late echocardiographic evaluation showed absent or minimal mitral regurgitation in 83% and mild mitral regurgitation in 17%. Conclusion: Good late results have been obtained with mitral valve repair, avoiding the inconveniencies of prosthetic replacement. Therefore, mitral valve repair should be the procedure of choice to treat degenerative mitral insufficiency (
Situaciones especiales. Insuficiencia mitral isquémica
Cirugía Cardiovascular, 2010
La IMI es uno de los temas de mayor actualidad en la cirugía cardíaca por varios motivos. En primer lugar, porque aparece en un 10-20% de los pacientes que sufren IAM 1,2 ; esto supone que afecta entre 1,2-2 millones de pacientes en EE.UU., y de éstos casi 500.000 presentan IMI moderada-grave,
Revista Española de Cardiologia, 2006
La eficiencia del corazón como bomba esta íntimamente ligada a la estructura y la disposición de sus fibras musculares. Debemos considerar el proceso de remodelado ventricular, tras un daño miocárdico, como un elemento etiopatogénico de la insuficiencia cardiaca. En este contexto, el desarrollo de insuficiencia mitral funcional dispara la sintomatología del paciente y empeora su pronóstico. En los últimos años se ha introducido el concepto de restauración ventricular como una nueva aproximación diagnóstica y terapéutica en el paciente con insuficiencia cardiaca. La resonancia magnética se ha convertido en la exploración princeps para el diagnóstico y el seguimiento de estos pacientes. Desde el punto de vista quirúrgico debemos entender el abordaje de estos pacientes como una trilogía: hay que actuar sobre las arterias coronarias, reparar la válvula mitral si hay una insuficiencia al menos moderada, y realizar una reducción del volumen ventricular.
Insuficiencia Mitral Isquémica: Aspectos Fisiopatológicos y Terapéuticos
Revista De La Facultad De Medicina, 2012
La insuficiencia mitral de etiología isquémica, a diferencia de aquellas en las que existe compromiso "primario" de las valvas o del aparato subvalvular, tiene características propias que obligan a su análisis y abordaje con una visión diferente y muy particular. Se realizó una revisión de la literatura médica desde enero de 1995 hasta febrero 2007 bajo las palabras clave "ischemic mitral regurgitation" y se seleccionaron un total de 49 artículos relacionados con epidemiología de la insuficiencia mitral isquémica, la evaluación de sus mecanismos y las diferentes técnicas terapéuticas. Varios mecanismos han sido descritos entre los cuales están: desplazamiento, elongación o ruptura del músculo papilar, así como dilatación y deformación del anillo. Se han desarrollado diferentes técnicas terapéuticas en la insuficiencia mitral isquémica dirigidas a corregir cada uno de ellos: Prevención del remodelado postinfarto, reposicionamiento o reparación del músculo papilar, liberación o transposición de cuerdas tendinosas, plastia mitral y reemplazo valvular mitral, entre otras. La evaluación adecuada y la identificación individualizada, por parte del cardiólogo, de los mecanismos involucrados en la patogenia de la insuficiencia mitral isquémica, es determinante para lograr una correcta escogencia del tratamiento. Seguimiento a largo plazo de algunas técnicas terapéuticas empleadas es necesario para conocer su efectividad.