Endometrial Kanser Operasyon Sonuçlarinin Ve Bazi Prognostik Faktörlerın Degerlendirilmesi (original) (raw)

Amaç: Endometrium kanserli hastalar›n yaklafl›k %20'si bilinen tedavi yöntemleri uyguland›¤› halde 5 y›l içinde hastal›¤a ba¤l› olarak kaybedilmektedir. Prognoz, nüks ve sa¤kal›m esas olarak tümörün cerrahi evresine ba¤l›d›r. Bu çal›flmada klini¤imizde endometrium kanseri tan›s› alarak 2005-2007 y›llar› aras›nda opere edilen hastalar›n dosyalar›n› retrospektif olarak inceleyerek hastalar›n sosyodemografik özelliklerini ve endometriyum karsinomu ile ilgili operasyon tipleri, histopatolojik özellikleri, ve prognostik faktörleri araflt›rmay› amaçlad›k. Materyal ve Metod: Kad›n Hastal›klar› Kliniklerinde 2005-2007 y›llar› aras›nda çeflitli nedenlerle tedavi edilen 50 hasta çal›flmaya dahil edildi. Has-talar›n yafllar›, gravidalar›, vücut kitle indeksleri, adet düzenleri, baflvuru flikayetleri, histopatolojik ön tan›lar›, ön tan› için kullan›lan yöntemleri, histopatolojik örneklemeleri, servikal tutulumlar›, yap›lan operasyon, intraoperatif frozen örnekleme sonuçlar›, piyesteki patolojik invazyon bulgular›, tümör tipleri, histolojik tümör grade'leri, ç›kart›lan piyes ya da lenf nodu örneklemelerinin tüm sonuçlar› ve bat›n y›kama s›v›s› patolojik sonuçlar› not edildi. Bulgular: Hastalar›n tümüne Tip 1 ekstrafasial histerektomi ve bilateral salpingoooforektomi uyguland›. Hastalar›n %82'sinin Evre 1, %8'inin Evre 2, %8'inin Evre 3 ve %2'sinin Evre 4 oldu¤u gözlendi. Lenf nodu diseksiyonu yap›lan 24 hastan›n 2'sinde (%8.3) pelvik lenf nodu metastaz› gösterildi. Bu hastalardan birinde ayr›ca paraaortik lenfatik tutulum apendikse yay›l›m ve peritoneal y›kamada malign hücreler tespit edildi. Bat›n y›kama s›-v›s›nda malign hücreler 2 hastada tespit edildi. (1 seröz karsinom ve 1 az diferansiye adenokarsinom). Bu hastalar cerrahi Evre 3a ve 4b idi. Evre 1 ve 2 olan hastalar›n hiçbirinde peritoneal s›v› sitolojisi pozitif de¤ildi. Grade 1 lezyonlar›n genel olarak ?'den az invazyonla birlikte olduklar› (%93.7), grade 2 tümörlerde ?' den fazla invazyonun %38.5 oldu¤u, grade 3 tümörler için bu parametrenin %75'e ulaflt›¤› gözlendi. Endometrioid adenokanserlerde histolojik grade genellikle 1-2 iken di¤er tümörlerde grade 2-3 olarak bulunmufltu. Lenfovasküler saha invazyonu 13 hastada (%26) tespit edildi. Bu hastalardan 1'i grade 1 (%7.7), 7'si grade 2 (%53.8), 5'i ise (%38.5) grade 3 tümörü olan hastalard›. Servikal yay›l›m› olan 7 hastan›n 6's›nda (%85.7) lenfovasküler alan invazyonu mevcuttu. Servikse yay›l›m olan hastalar›n 4'ü (%57.1) endometrioid adenokarsinom, 2 hasta az diferansiye adenokarsinom, 1' i ise (%14.3) seröz karsinom histolojisine sahipti. Sonuç: Hastalar›n sa¤kal›m›na etki eden de¤iflkenler tümörün makroskopik ve mikroskopik yap›s›na ba¤l›d›r. Tümörün histolojik tipi, histolojik grade'i, myometrial invazyon düzeyi, servikal yay›l›m›, lenf nodu tutulumu, bat›na veya adnekslere yay›l›m›, boyutu, lenfovasküler saha invazyonu ve hastan›n yafl› prognostik de¤iflkenler olarak belirlenmifltir.