Optimisation de la dose «patient» pour applications radiologiques spécifiques (original) (raw)
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La dose reçue par les patients au cours des examens de radiodiagnostic et son optimisation
Radioprotection, 1990
En 1988, à l'initiative de la Commission des Communautés européennes, un groupe d'experts européens a réalisé une étude visant à optimiser l'information diagnostique contenue dans un cliché radiographique ainsi que l'irradiation des patients soumis aux examens de radiodiagnostic. Dans ce cadre, une enquête a été effectuée auprès de 900 patients examinés dans 24 services de radiologie en Europe et des données ont été recueillies pour les examens radiologiques suivants: thorax, crâne, colonne lombaire, bassin, appareil urinaire et sein. Les principaux résultats de cette enquête sont présentés. Les techniques radiologiques utilisées au cours de ces examens ainsi que les doses à l'entrée mesurées directement sur les patients sont analysées. Sur la base d'une "note médicale" définie par un groupe de radiologues, chaque incidence radiologique a été évaluée en vue de rechercher la technique d'examen "optimale". Une telle approche a nécessité la prise en compte des différents paramètres physiques qui influencent les doses reçues par les patients et la qualité des images radiologiques (kVp, exposemètre automatique, classe de sensibilité des couples film-écran...).
Progrès en optimisation dosimétrique pour la radiochirurgie stéréotaxique
Cancer/Radiothérapie, 1998
La radiochirurgie stereotaxique est une technique de traitement des lesions intracrdniennes qui necessite une grande precision dans toutes les etapes, de I'acquisition des images a I'irradiation finale. L'une des Ctapes les plus delicates est celle de la planification dosimetrique, qui consiste a determiner les paramkres de traitement qui permettront de couvrir le volume cible en evitant les volumes sensibles avoisinants. Une demarche manuelle et empirique est souvent longue et fastidieuse, surtout dans le cas de volumes cibles complexes situ& dans des zones sensibles. Tout comme en radiotherapie classique, la radiochirurgie stereotaxique a beneficie des progres en optimisation dosimetrique, le probleme Ctant de repondre a la question: (( Quelle est la configuration des parametres d'irradiation a utiliser pour realiser le traitement prevu en satisfaisant a des contraintes definies? )). L'objectif de cet article est de faire le point sur les methodes d'optimisation utilisees en radiochirurgie, sur les techniques alternatives proposees pour ce type de traitement, ainsi que sur les possibilites d'evaluation des plans de traitement entre differentes techniques. Ces propos seront illustres par la methodologie d'optimisation utilis6e au centre Oscar-Lambret de Lille pour le traitement radiochirurgical avec accelerateur linkaire. 0 1998, Elsevier, Paris. radiochirurgie / optimisation / planification de traitement / contri5le de qualit SUMMARY Enhancement of d&metric optimization for stereotactic radiosurgery. Stereotactic radiosurgery is a technique for treatment of intracranial lesions requiring high precision in all stepsfrom image acquisition to final irradiation. One of most difficult steps is the treatment planning phase, consisting of determination of irradiation parameters sufficient to cover the target volume by avoiding sensitive volumes. A manual and empirical definition can be very long and difficult, especially in the case of complex target volumes situated in sensitive zones. As in conventional radiotherapy, stereotactic radiosurgery has taken advantages from dosimetric optimization. The question is: "What is the configuration of irradiation parameters used in order to obtain the treatment plan by satisfying defined constraints?". The purpose of this article is to summarize optimization methods used in radiosurgery and to describe the technical alternatives proposed for this treatment as well as the possibilities of plan evaluation between different techniques. This purpose will be illustrated by the optimization methodology used in the Center Oscar Lambret of Lille, France for the radiosurgical treatment with linear accelerator. 0 1998, Elsevier, Paris.
Elements technologiques permettant de reduire la dose en radiologie conventionnelle et numerique
Journal de Radiologie, 2008
Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés formation médicale continue le point sur… Éléments technologiques permettant de réduire la dose en radiologie conventionnelle et numérique JN Foulquier 1. L'effet photoélectrique Lorsque le photon X est de faible énergie (< 40 keV), il y absorption totale de l'énergie du photon dans la matière. L'effet photo Abstract Résumé Technical parameters to decrease the radiation dose from conventional and digital radiographs
Optimisation en Curietherapie À Haut Débit De Dose
Nous discutons des probl`emes d’optimisation intervenant dans le traitement m ́edical de tumeurs canc ́ereuses par curieth ́erapie a` haut d ́ebit de dose (technique qui utilise des sources radioactives plac ́ees dans le corps du patient a` travers des cath ́eters) : l’optimisation de la distribution de dose par le calcul des temps d’arrˆet de la source et la recherche d’un placement optimal des cath ́eters.
Radioprotection, 2018
L’optimisation des procédures en scanographie TDM/TAP et la réduction des doses cumulées chez un patient cancéreux demeure une problématique majeure de la radioprotection médicale. Dans le but de mettre en lumière cette problématique, nous faisons recours à une étude rétrospective d’un échantillon homogène de 100 patients qui ont subi une TDM/TAP au service hospitalier de radiologie de la ville de Tétouan – nord du Maroc. Une évaluation dosimétrique des doses reçues par ces patients a été réalisée par PDL et les doses efficaces ont été calculées par la méthode de coefficient de conversion (Epdl). Les résultats montrent l’hétérogénéité dans les protocoles d’examens, l’absence d’un protocole TAP pour chaque catégorie d’âge, l’ignorance du paramètre poids des patients. L’objectif ultime est la mise en œuvre de protocoles TDM/TAP spécifiques respectant les catégories des patients cancéreux afin de réduire au maximum la dose délivrée et par conséquent de réduire le risque associé à cette...
Estimation des doses au personnel lors d’examens radiologiques complexes au moyen du code MCNP4B
Radioprotection, 2008
Les distributions de la dose de rayonnement diffusé autour du patient et la dose efficace au personnel lors d'examens radiologiques complexes sont calculées. La propagation du rayonnement et le dépôt d'énergie sont simulés au moyen du code Monte Carlo MCNP4B. Le champ de rayonnement, l'appareil à rayons X, le patient et le radiologue (portant un tablier de plomb) sont modélisés mathématiquement. Un grand nombre de géométries d'irradiation sont simulées et les courbes d'isodoses sont déterminées dans les plans horizontal et vertical. L'influence des divers paramètres (tels que l'énergie et la dimension du faisceau, la taille du patient, la région irradiée, la position et l'orientation du travailleur) sur les doses du personnel est analysée. Des algorithmes publiés combinant les valeurs d'un dosimètre blindé et d'un dosimètre non blindé sont utilisés pour estimer la dose efficace ; un nouvel algorithme fournissant des estimations plus précises de dose est proposé pour plusieurs situations. ABSTRACT Estimation of staff doses in complex radiological examinations using MCNP4B code. Scatter dose distributions around the patient and staff effective dose have been calculated for complex radiological examinations. Radiation transport and energy deposition was simulated using Monte Carlo MCNP4B code. Radiation field, X-ray equipment, patient and radiologist (wearing a lead apron) were described mathematically. A large number of possible irradiation geometries have been simulated and isodoses curves were obtained on the horizontal and vertical plane. The influence of different parameters (like beam energy and size, patient size, irradiated region, worker position and orientation) on the staff doses have been determined. Published algorithms that combine readings of an unshielded and a shielded dosimeter to estimate effective dose have been applied and a new algorythm was proposed that gives more accurate dose estimates for a wide range of situations.
Gestion du risque radioactif associé au décès d’un patient 12heures après injection de Quadramet®
Médecine Nucléaire, 2009
L'institut Bergonié a dû faire face au décès d'un patient traité 12 heures auparavant par Quadramet 1 . Ce cas inhabituel, et non documenté en France, a contribué à une réflexion pluridisciplinaire sur la prise en charge du corps du défunt irradiant qui souhaitait une incinération. En collaboration avec l'ASN et l'IRSN, des recommandations ont été établies et appliquées. # 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.