Incidence des effets indésirables dus aux antituberculeux de première ligne au Maroc (original) (raw)

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2016

Abstract

Introduction Le traitement de la tuberculose (TB) est administre pendant six a neuf mois avec une combinaison de quatre antituberculeux majeurs (l’isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l’ethambutol) connus pour leurs effets indesirables (EI) plus ou moins graves. La combinaison de ces antituberculeux est associee a une forte probabilite de survenue d’EI pouvant avoir differents degres de gravite. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’incidence des EI dus aux antituberculeux de premiere ligne administres dans le traitement de la TB. Methodes Etude de cohorte multicentrique menee pour une duree de 24 mois (janvier 2014 a decembre 2015). La collecte des donnees est basee sur 2207 dossiers de malades ayant une tuberculose pulmonaire confirmee bacteriologiquement (TPM+), hospitalises ou non aupres de tous les hopitaux, les centres de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires (CDTMR) et les centres de sante qui traitent la TB, soit un total de 19 centres situes a la region de Rabat-Sale-Kenitra. Les EI produits sont evalues du debut a la fin du traitement de la TB par un questionnaire destine au malade, et confirmes par des examens cliniques et biologiques. Une etude d’imputabilite a ete realisee pour chaque EI par la methode francaise de Begaud et al. Resultat Un total de 2207 patients traites pour la TPM+, la moyenne d’âge est de 41,8 ± 16,86 ans, le sexe masculin est de 69,4 % et 11,8 % des patients produisent les EI, constituant 361 cas au total. Parmi les EI 5,3 % sont gastro-intestinaux (vomissement, nausee, anorexie, diarrhee, douleur abdominale, epigastralgie), 3,3 % sont cutanees (prurit, acne, urticaire, erytheme, toxidermie), 1 % sont hepatiques (cytolyse, cholestase, ictere, elevation des transaminases), 0,6 % sont immunoallergiques (œdeme des membres inferieurs, anemie, thrombophlebite), 0,4 % sont neuropsychiatriques (convulsion, insomnie, polyneuropathie, polynevrite, troubles psychiques), 0,4 % sont articulaires (arthralgie, douleur articulaire, douleur des membres inferieurs), 0,1 % sont oculaires (baisse de la vision en peripherie), et 0,4 % sont d’autres EI (fievre, vertige et dyspnee). L’association isoniazide–rifampicine–pyrazinamide est la combinaison la plus incriminee a ces EI. Conclusion Les EI dus aux antituberculeux de premiere ligne administres dans le traitement de la TB sont associees a une morbidite importante d’ou l’interet de la surveillance des malades pendant toute la duree du traitement de la TB.

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