Acesso e integralidade da Atenção (original) (raw)

2014, Tempus Actas De Saude Coletiva

O conceito de acesso à saúde ou, mais estritamente, acesso a serviços de saúde é objeto de debate. Acesso é uma noção relacionada a outras como desigualdade, equidade, justiça social, necessidade de saúde, utilização de serviços, qualidade dos serviços. A depender do grau de relação com outros conceitos, as diversas definições de acesso podem ser consideradas como mais restritas ou mais abrangentes ou amplas. Para Sanchez e Ciconelli "O conceito de acesso pode variar ao longo do tempo, à medida que as sociedades evoluem e novas necessidades surgem." Contudo, a noção de uso ou utilização de serviços está incluída em todas as definições, ela "corresponde a todos os contatos diretos com o médico-consulta (...), internação (...)-e com outros profissionais envolvidos na realização de procedimentos preventivos, diagnósticos, terapêuticos ou de reabilitação". 1 No conceito restrito, acesso "refere-se às características da oferta de serviços de saúde que facilitam ou obstruem a sua utilização por potenciais usuários e exprime a capacidade da oferta de produzir serviços e de responder às necessidades de saúde da população" 2. Estas mesmas autoras lembram que no conceito abrangente, o acesso não se limita às etapas de procura e entrada no serviço, mas deve abranger também a qualidade do (...) processo de cuidado (diagnóstico e tratamento) e o seu resultado. Outra definição abrangente considera que "acesso inclui a utilização de serviços de saúde adequados à necessidade da pessoa, em tempo e local apropriados" 2. Neste texto, os termos acesso e acessibilidade são considerados sinônimos; aponta-se, ainda, que a acepção de Donabedian para acessibilidade situa-se próxima dos mencionados conceitos abrangentes. Gavin Mooney e Michael Thiede, pesquisadores da Universidade de Cidade do Cabo na África do Sul, definiram quatro dimensões como as principais características do acesso à saúde: disponibilidade, aceitabilidade, capacidade de pagamento e informação (esta última sendo transversal às outras). 1,2,3 Para cada uma dessas dimensões podem-se propor indicadores de avaliação e identificar barreiras de acesso.