Exacerbaciones agudas por agentes infecciosos en pacientes con enfermedad pulmonar estructural Revisión de Tema Neumología Acute exacerbations by infectious agents in patients with structural lung disease (original) (raw)
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Exacerbaciones agudas por agentes infecciosos en pacientes con enfermedad pulmonar estructural
Revista Médicas UIS, 2015
La enfermedad pulmonar estructural se define como toda patología que altera la arquitectura de la vía aérea inferior y el parénquima pulmonar, lo que predispone a colonización microbiológica. Entre las enfermedades catalogadas como enfermedad pulmonar estructural se encuentran la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las bronquiectasias y las cavitaciones como secuelas de enfermedades necrosantes. La manifestación aguda de síntomas respiratorios bajos constituye una exacerbación que deteriora el estado basal clínico, por lo que es indispensable reconocer el papel de las infecciones como causantes de estas exacerbaciones; los agentes infecciosos más comunes son: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y patógenos virales en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y Haemophilus influenzae, Moraxella catharralis y Pseudomonas aeruginosa en las bronquiectasias. En las exacerbaciones de secuelas fibrocavitarias se encuentran los mismos gérmenes de las otras alteraciones estructurales, además de hongos y micobacterias en cerca del 40%.
Exacerbaciones agudas por agentes infecciosos en pacientes con enfermedad pulmonar estructura
2015
The structural pulmonary disease is defined as any pathology that alters the architecture of lower airway and lung parenchyma, which predisposes to microbial colonization. Among the diseases classified as structural pulmonary disease we find chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis and caverns as sequelae of necrotizing diseases. Acute manifestation of lower respiratory symptoms constitutes an exacerbation that deteriorates clinical baseline condition, so it is essential to establish the role of infections as cause of these exacerbations; the most common infectious agents are: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and viral pathogens in chronic obstructive pulmonary disease and Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis and Pseudomonas aeruginosa in bronchiectasis. In exacerbations of fibrocavitary sequelae are the same germs than other structural alterations, besides fingi and mycobacteria in about 40%. MED.UIS. 2015;28(1):117-123. Keywords: Chronic Ob...
Acute exacerbations by infectious agents in patients with structural lung disease
2015
The structural pulmonary disease is defined as any pathology that alters the architecture of lower airway and lung parenchyma, which predisposes to microbial colonization. Among the diseases classified as structural pulmonary disease we find chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis and caverns as sequelae of necrotizing diseases. Acute manifestation of lower respiratory symptoms constitutes an exacerbation that deteriorates clinical baseline condition, so it is essential to establish the role of infections as cause of these exacerbations; the most common infectious agents are: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and viral pathogens in chronic obstructive pulmonary disease and Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis and Pseudomonas aeruginosa in bronchiectasis. In exacerbations of fibrocavitary sequelae are the same germs than other structural alterations, besides fingi and mycobacteria in about 40%. MÉD.UIS. 2015;28(1):117-123.
Manejo integral del paciente con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonary
2018
RESUMEN Denominamos enfermedad pulmonar obstructiva crónica a un conjunto de procesos clínicos que tienen en común una obstrucción crónica y progresiva al flujo aéreo, salpicada de episodios de reagudización (exacerbaciones o brotes). Estas exacerbaciones se hacen con el tiempo más frecuentes e intensas deteriorando la función pulmonar. La principal causa de estas agudizaciones es la infección bacteriana. Existen múltiples guías y documentos que abordan el manejo de esta patología. Sin embargo, se centran fundamentalmente en el tratamiento durante la fase estable. Este documento realiza un abordaje del problema de la exacerbación aguda con origen infeccioso desde una perspectiva multidisciplinar, centrándonos en el abordaje integral del proceso, y aborda la etiología, resistencias a los antimicrobianos, estudios microbiológicos, la estratificación del riesgo y el manejo terapéutico empírico inicial, antibiótico y concomitante. Además, incluye una aproximación frente aspectos más com...
Secuelas infecciosas pulmonares
Medwave, 2009
Este texto completo es la transcripción editada y revisada de una conferencia dictada en el marco de las reuniones clínicas de la Unidad General de Cuidados del Niño del Hospital Padre Hurtado. La publicación de estas actas científicas ha sido posible gracias a una colaboración editorial entre Medwave y la Unidad. El jefe de la UGCN es el Dr. Alejandro Donoso y el Encargado de las Reuniones Clínicas es el Dr. Mario Vildoso.
Etiología viral de las infecciones respiratorias agudas
Investigación clínica
Palabras clave: Infecciones respiratorias agudas, virus, cultivo celular, inmunofluorescencia directa. Resumen. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son patologías que afectan el tracto respiratorio desde la faringe proximal hasta los pulmones, con una evolución de menos de 15 días y constituyen la causa más frecuente de morbimortalidad en el mundo. Con la finalidad de identificar los agentes virales asociados a este tipo de infecciones en pacientes del estado Zulia, Venezuela, entre febrero 2005 y julio de 2006, se estudiaron un total de 102 muestras provenientes del tracto respiratorio (hisopado nasal, faríngeo y/o nasofaríngeo, esputo y lavado broncoalveolar) de pacientes con clínica de IRA. El aislamiento viral se realizó a través del cultivo celular y la identificación del agente patógeno por la técnica de inmunofluorescencia directa. Se obtuvieron 46 muestras positivas (45%), la incidencia estuvo homogéneamente distribuida en todos los grupos de estudio aun cuando se observó predominio en el grupo de 41 a 64 años, seguido de los lactantes. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. Dentro de los patógenos virales aislados el Virus Sincicial Respiratorio (VSR) fue el agente con mayor frecuencia (32,6%) (p<0,05), seguido de Adenovirus (28,2%), Parainfluenza (23,9%) e Influenza (15,2%). Las infecciones respiratorias del tracto inferior fueron las más frecuentes (67,4%). Se demuestra una alta incidencia de agentes virales asociados a IRA en el estado Zulia. Se destaca la alta frecuencia en pacientes adultos y la mayor positividad para VSR.
Archivos de Bronconeumología, 2012
Introducción: Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que precisan ingreso hospitalario tienen un gran impacto en la progresión de la enfermedad y generan un alto gasto sanitario. Método: Se trata de un estudio observacional, multicéntrico y transversal, con el objetivo de identificar los factores asociados a las hospitalizaciones por exacerbaciones de la EPOC. Se obtuvieron variables sociodemográficas, antropométricas, de calidad de vida, síntomas respiratorios, presencia de ansiedad y depresión, actividad física y pruebas de función pulmonar. Se analizó su asociación con el ingreso hospitalario mediante análisis multivariante con un modelo de regresión logística. Resultados: Se analizaron 127 pacientes, 50 (39%) de los cuales habían sido hospitalizados. El 93,7% fueron hombres, con una edad media de 67 años (DE = 9) y un FEV 1 del 41,9% (DE = 15,3). En el primer modelo obtenido, la SpO 2 basal, el índice BODE y las visitas a urgencias se asociaron con el ingreso, y el área bajo la curva (ABC) ROC fue de 0,809. En un segundo modelo incluimos solo variables de fácil obtención (sin la prueba de la marcha), y solo la SpO 2 y las visitas previas a urgencias fueron significativas, con un ABC ROC de 0,783. Conclusiones: El ingreso hospitalario por exacerbación de la EPOC se asocia a peor SpO 2 , mayor puntuación del índice BODE y un mayor número de visitas al servicio de urgencias. En caso de no disponer de la prueba de caminar 6 min, las otras dos variables ofrecen una capacidad discriminativa similar.
Revista médica de Chile, 2012
Background: The etiology of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is heterogeneous and still under discussion. Inflammation increases during exacerbation of COPD. The identification of inflammatory changes will increase our knowledge and potentially guide therapy. Aim: To identify which inflammatory parameters increase during COPD exacerbations compared to stable disease, and to compare bacterial and viral exacerbations. Material and Methods: In 85 COPD patients (45 males, mean age 68 ± 8 years, FEV 1 46 ± 17% of predicted) sputum, nasopharyngeal swabs and blood samples were collected to identify the causative organism, during a mild to moderate exacerbation. Serum ultrasensitive C reactive protein (CRP), fibrinogen and interleukin 6 (IL 6), neutrophil and leukocyte counts were measured in stable conditions, during a COPD exacerbation, 15 and 30 days post exacerbation. Results: A total of 120 mild to moderate COPD exacerbations were included. In 74 (61.7%), a microbial etiology could be identified, most commonly Mycoplasma pneumoniae (15.8%), Rhinovirus (15%), Haemophilus influenzae (14.2%), Chlamydia pneumoniae (11.7%), Streptococcus pneumoniae (5.8%) and Gram negative bacilli (5.8%). Serum CRP, fibrinogen and IL 6, and neutrophil and leukocyte counts significantly increased during exacerbation and recovered at 30 days post exacerbation. Compared to viral exacerbations, bacterial aggravations were associated with a systemic inflammation of higher magnitude. Conclusions: Biomarkers of systemic inflammation increase during mild to moderate COPD exacerbations. The increase in systemic inflammation seems to be limited to exacerbations caused by bacterial infections. (Rev Med Chile 2012; 140: 10-18).
Archivos de Bronconeumología, 2003
La NAC es una enfermedad con un importante impacto en los sistemas de salud y que precisa un gran aporte de recursos sanitarios 1-3 . En los últimos años se ha elaborado un sistema que permite estratificar a los pacientes con NAC según el riesgo de muerte 4 . Este sistema permite individualizar la situación clínica del paciente en el momento del ingreso por la neumonía, utilizando una serie de datos demográficos, clínicos y de pruebas complementarias, entre los que se incluye la concurrencia de enfermedades asociadas. Sin embargo, entre estas últimas no se encuentra la EPOC. Este hecho es, como mínimo, sorprendente, ya que es sabido que los pacientes con EPOC presentan infecciones respira-26 Arch Bronconeumol 2003;39(3):101-5 101