Bartonella como causa de endocarditis con hemocultivos negativos. Descripción de 5 casos (original) (raw)
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Perfil actual de la endocarditis por estafilococo coagulasa negativo en válvulas nativas izquierdas
Revista Española de Cardiología, 2005
Aunque teóricamente cualquier microorganismo puede provocar endocarditis, el 90% de los casos está producido por 3 grandes grupos de bacterias que com-parten entre sí la capacidad de adherirse al endocardio: estafilococos, estreptococos y enterococos 1 . Los microorganismos aislados con más frecuencia en las endocarditis sobre válvula nativa (EVN) son los estreptococos 2 (sobre todo S. viridans), aunque en algunas series han sido superados por el S. aureus 3,4 . Los SCN constituyen la causa más habitual de endocarditis protésica temprana 4 . Sin embargo, son causa poco frecuente de EVN 2 , con una incidencia < 1% en las series más antiguas y un 5% en las más modernas 5,6 . El perfil de esta entidad es poco conocido, ya que las series de las que se dispone son escasas, antiguas, retrospectivas, no realizan ecocardiograma en su análisis o incluyen a pocos pacientes. Nuestro objetivo ha sido definir las características clínicas, radiológicas, microbiológicas, ecocardiográficas, evolutivas y pronósticas de la EVN izquierda por SCN.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 2008
Left-sided native valve endocarditis by coagulase-negative staphylococci: an emerging disease OBJECTIVES. To describe the epidemiological, clinical, and prognostic characteristics of patients with left-sided native valve endocarditis (LNVE) caused by coagulase-negative staphylococci (CoNS). PATIENTS AND METHOD. Prospective multicenter study of endocarditis cases reported in the Andalusian Cohort for the Study of Cardiovascular Infections between 1984 and 2005. RESULTS. Among 470 cases of LNVE, 39 (8.3%) were caused by CoNS, a number indicating a 30% increase in the incidence of this infection over the last decade. The mean age of affected patients was 58.32 ؎ 15 years and 27 (69.2%) were men. Twenty-one patients (53.8%) had previous known valve disease and half the episodes were considered nosocomial (90% of them from vascular procedures). Median time interval from the onset of symptoms to diagnosis was 14 days (range: 1-120). Renal failure (21 cases, 53.8%), intracardiac damage (11 cases, 28.2%), and central nervous system involvement (10 cases, 25.6%) were the most frequent complications. There were only 3 cases (7.7%) of septic shock. Surgery was performed in 18 patients (46.2%). Nine patients (23.1%) died, overall. Factors associated with higher mortality in the univariate analysis were acute renal failure (P ؍ 0.023), left-sided ventricular failure (P ؍ 0.047), and time prior to diagnosis less than 21 days (P ؍ 0.018). As compared to LNVE due to other microorganisms, the patients were older (P ؍ 0.018), had experienced previous nosocomial manipulation as the source of bacteremia (P < 0.001), and developed acute renal failure more frequently (P ؍ 0.001).
Revista Iberoamericana de Micología, 2007
La endocarditis infecciosa causada por Aspergillus es infrecuente y se presenta en pacientes con cirugía cardiaca previa o en inmunodeficientes. Por lo general, el aislamiento del moho se realiza post-mortem, si bien el cultivo de la válvula o, en muy pocos casos, el hemocultivo permiten su aislamiento. Describimos un caso de endocarditis infecciosa por Aspergillus fumigatus sobre válvula nativa mitral, con aislamiento de Aspergillus en la vegetación valvular y en el hemocultivo. A pesar del recambio valvular y de recibir una terapia combinada con voriconazol y caspofungina, el paciente falleció con aspergilosis diseminada confirmada en la necropsia. El presente sería el tercer caso descrito de endocarditis infecciosa por Aspergillus con hemocultivo positivo. Paradójicamente, la determinación del antígeno de galactomanano fue negativa.
Endocarditis tricuspídea por Stenotrophomonas maltophilia en un paciente sin factores de riesgo
Medicina Clínica, 2004
Stenotrophomonas maltophilia en un paciente sin factores de riesgo Sr. Editor: La endocarditis infecciosa (EI) por Stenotrophomona maltophilia es una entidad clínica excepcional. Sólo se han comunicado 27 casos en la bibliografía, de los que únicamente 3 se produjeron en pacientes sin factores de riesgo conocidos (MEDLINE, 1966 a mayo de 2004. Palabras clave de búsqueda: Pseudomonas maltophilia/Xanthomonas maltophilia/Stenotrophomonas maltophilia. Endocarditis). Presentamos un caso de endocarditis tricuspídea por S. maltophilia en una paciente sin antecedentes significativos para el desarrollo de infección endocárdica.
Osteomielitis vertebral por Bartonella henselae: a propósito de un caso
Revista Chilena de Pediatría, 2016
Cat scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae, with unknown prevalence and incidence in the Chilean paediatric population. Regional lymphadenopathy is the most common presentation, while atypical forms constitute a diagnostic challenge. Objective: To report a case of CSD with osteomyelitis and present guidelines regarding treatment. Clinical case: An eight year-old patient, with prolonged febrile illness, back pain and neck stiffness. Laboratory studies highlight positive IgG for Bartonella henselae. The abdominal ultrasound showed splenic micro-abscesses, and the MRI showing vertebral lesions suggestive of osteomyelitis. Discussion: The diagnosis of atypical forms requires a high rate of suspicion, as in this case, in which the patient manifested the musculoskeletal symptoms simultaneously with the febrile syndrome, which led us to study possible complications of the disease. Current knowledge of the treatment of atypical or complicated CSD is derived from the observation of case studies, rather than randomized trials. It is suggested that antibiotic therapy is analysed individually, with the help of a specialist. Conclusion: The importance of high clinical suspicion are emphasised and discussed, as well presenting some treatment options based on the evidence from the current literature.