Girişimsel Bronkoskopide Hasta Seçimi (original) (raw)

2012, Turkiye Klinikleri Akciger Arsivi

ronkoskopi, genellikle tanıya yönelik olarak kullanılsa da, 19. yüzyılda Gustav Killian tarafından ilk icat edildiğinde kullanımı, sağ ana bronştaki bir kılçık parçasını çıkarmak üzere terapötik amaçlıydı. 1,2 Bronkoskopinin terapötik açıdan kullanımı, icat edildiğinden bu yana önemli ölçüde artmıştır (Tablo 1). 3 Girişimsel Bronkoskopi, "rutin" fleksibl bronkoskopi dışında kalan tüm tanısal ve tedavi amaçlı bronkoskopik tekniklerdir. Tanısal ve terapötik işlemler, rijit Girişimsel Bronkoskopide Hasta Seçimi Ö ÖZ ZE ET T Son yıllarda girişimsel bronkoskopi alanı, havayolu palyasyonu sağlayan endoskopik yöntemlerin ve geliştirilmiş bronkoskopik görüntü sistemlerinin faaliyete sokulması nedeniyle genişlemiştir. Bu hastalarda kritik havayolu daralması, masif hemoptizi, hipoksemik ve hiperkapnik solunum yetersizliği, postobstrüktif pnömoni ve şiddetli düşkünlük görülebilir. Mevcut tedaviler, palyatif kemoterapi, radyoterapi ve destek tedavisini içerir. Günümüzde, bu hastaların palyasyonunu sağlamak, morbiditeye azaltmak, yaşam kalitesini yükseltmek ve muhtemelen de bazı hastalarda mortaliteyi etkilemek için, endobronşiyal tedaviler geliştirilmiştir. Girişimsel bronkoskopi, hastalığın bütün dönemlerinde, etkin ve güvenli, minimal invaziv tedaviyi sağlar. Yaşamı tehdit eden havayolu obstüksiyonunun yanısıra, inoperabl erken akciğer kanserinin bronkoskopik tedavisinde de etkilidir. Çeşitli habis ve selim havayolu hastalıklarının tedavisi için ileri bronkoskopik tekniklerin (örneğin endobronşiyal valv tedavisi, bronşiyal termoplasti) uygulanması üzerine yoğunlaşılmıştır. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Bronkoskopi; hasta seçimi A AB BS ST TR RA AC CT T The field of interventional bronchoscopy has flourished in recent years because of advancements in endoscopic modalities and modified bronchoscopic delivery systems presenting for airway palliation. These patients may present with critical airway narrowing, massive hemoptysis, hypoxemic and hypercapnic respiratory failure, postobstructive pneumonia, and severe debilitation. Historical treatment of these patients has included palliative chemotherapy, radiation therapy, and hospice care. Presently, endobronchial therapies are developed that can be used to palliate these patients, decrease morbidity, improve quality of life, and possibly in subsets of patients improve mortality. Interventional bronchoscopy offers minimally invasive therapies at all levels of disease safely and effectively. These methods are effective in the cases of life-threatening obstruction of central airways as well as bronchoscopic treatment inoperable early lung cancer. Evolving field focusing on application of advanced bronchoscopic techniques for treatment of various malignant and nonmalignant airway disorders (i.e, endobronchial valve treatment, bronchial thermoplasty).