Evaluation of the Knowledge of Triage among Nurses Working in Emergency Departments (original) (raw)

DETERMINATION OF THE KNOWLEDGE LEVELS OF 2ND YEAR NURSING STUDENTS ABOUT TRACHEOSTOMY CARE

1. Uluslararası 4. Ulusal Bireysel Gelişim Günleri Kongresi, Bildiri Kitabı, İzmir, 2017

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: This study was conducted to determine the level of knowledge of 2nd grade nursing students in terms of tracheostomy care. METHOD: The study was conducted as descriptive and cross-sectional with 128 (128/201=64%) students who accepted to participate the survey from the 201 2nd grade students of Nursing Department of Faculty of Health Sciences between February-March 2017. Data was collected with information form consisting of question related to socio-demographic information and tracheostomy care. It was analyzed by using percentage, mean, standard deviation, Pearson correlation analysis in computer environment. RESULTS: The average age of nursing students is 20.06 ± 1.092 (min: 19-max: 25). 92.2% of the students correctly answered the definition of tracheostomy. It was observed that 85.2% of the students were aware of silver, 35.2% of bird and 33.6% of silicone cannula from the tracheostomy cannula types. When the questions that were answered in low rate by the students; It was determined that the 14.1 reported that the room temperature in which the tracheostomy patient is located should be 24 C and the humidity should be between 60-90%, 15.6% of the students stated that the ideal balloon (cuff) pressure should be in between 20-25 mmHg, 21.9% stated that cuff pressure should ideally be adjusted with the manometer. Again, it was observed that the participants did not have enough knowledge about silver cannula care and they gave the correct answers like the internal cannula should be done at least twice a day in patients with silver cannula (43.8) and the external cannula maintenance should be done once every three to five days (19.5%) in low rates. It was determined that the students who stated that in normal conditions the aspiration frequency should be 1-2 times in da day (46.1%) and tracheal aspiration time should be less than 15 seconds (64.1%), while aspiration the aspiration probe movement should be done with twisting movement (75.8%) and while aspiration probe is transferred the vacuum system should be closed (38.3%) had very low knowledge level about aspiration frequency and suction. The diagnosis of “subcutaneous emphysema” (the crackling sound heard when the patient’s neck was palpated) was answered correctly by 50% of the students. 75.8% of the students stated that the detection of the tracheostomy tube should be tied tightly to pass two fingers. The responses of the students according to the findings that required tracheal aspiration were respectively; wheezing (71.1%), cyanosis (69.5%), visible secretion accumulation in tracheostomy (65.6%) and dyspnea (64.8%). The rate of the students who knew that sterile gloves should be used during aspiration was 79.7%. There was no significant relationship found between the correct answers to all questions and age (p>0.05). Participants were asked to indicate the training subjects that should be given to the patients / relatives and it was determined that they were giving priority to the subjects like the prevalence of cleaning (85.9%), the prevalence of adequate fluid intake (77.3%), oral care (74.2%), coughing and deep breathing exercises (72.7%), the prevalence of adequate and balanced nutrition (68.8%), the prevalence of protecting the stoma during bath (68.8%). CONCLUSION AND SUGGESTIONS: It was determined that the level of knowledge about tracheostomy care of students was not at the desired level. In order to raise awareness and knowledge level in this subject, it is necessary to provide regular and systematic training throughout the undergraduate education and after graduation and to update the existing information. Keywords: Tracheostomy, nursing, student, level of knowledge

Ethical Approaches in Pre-Hospital Field Triage

DergiPark (Istanbul University), 2020

Hastane öncesi acil sağlık sistemlerinin, ilkesel bağlamdaki kuramsal etik temelleri, temel tıp etiği ilkelerinden "faydacılık" ilkesi üzerine kuruludur. Triyaj uygulamalarına yöneltilen en güçlü eleştiri, "adalet" ilkesinin dikkate alınmadığı ile ilgilidir. Adalet ilkesinin ise özellikle "dağıtıcı adalet" boyutu etik tartışmaların odağındadır. Kaynakların kısıtlı ve yaralıların fazla olduğu durumlarda uygulanması önerilen triyaj; etik açıdan pek çok sorun içermekte ve gerekçelendirilmesi zor, savunulması güç durumlara neden olabilmektedir. Gerekli şartlar sağlandığı an triyaj uygulamasından derhal vazgeçilmelidir. Hastane öncesi alan triyajında; "yarar sağlama/faydacılık", "adalet", "eşitlik" ve "adil olma" gibi etik yaklaşımların yanında, farklı felsefi akımlardan beslenen ilkeler ve değerler ile kaynağını bu etik kuramlardan alan çok çeşitli algoritmalar da mevcuttur. Bu çalışmada, hastane öncesi alan triyajıyla ilgili yaklaşımları incelenmiş ve konu tıp etiği bağlamında yorumlanmıştır.

Emergency department triage in terrorism and warfare disasters

SSK Okmeydanı Eğitim Hastanesi tıp dergisi, 2017

Hastaneler ve acil servislere her an kimyasal, biyolojik, radyasyon, nükleer ve eksplosiv olaylara (KBRNE) veya diğer afetlere bağlı olarak kitlesel başvurular yapılabilir, o nedenle hazırlıklı olmak kilit önem taşır. Hastanelere kitlesel yaralanma başvuruları KBRNE dışında ulaşım yaralanmaları, yangınlar, ciddi iklimsel durumlara, terörizm yaralanmaları, savaşlar ve çatışmalar, katastrofik medikal olaylara (sel, pandemik influenza vb.) bağlı olabilir. Hem ülkemizde hem de dünyada acil servislerin yeterince hazırlıklı olmadığı bilinmektedir. Kitlesel yaralanmaların acil servis başvuruları için önceden planlama gereklidir. Afetlerde triaj kategorileri renk kodları ile belirtilmektedir. Sonraki işlemler bu kodlamaya göre yapılır. Günümüzde evrensel olarak kullanılan ve önerilen, sahada en geçerli afet/KBRNE triaj modeli, START (Simple Triage and Rapid Treatment) adı verilen (pediatrik hasta grubu için JumpSTART) triaj sistemidir. Afetlerde sağlık çalışanları ve diğer görevliler önceden belirlenmiş veya o anki gereksinimlerle ortaya çıkan yeni görevler üstlenmek durumunda kalırlar. Acil servis ve benzeri sabit birimlerde kitlesel başvuru karşılama veya afet durumunda uygun müdahaleye hazırlık için malzeme kontrol listeleri (checklist) kullanılmalıdır. Dünyada kullanılan triaj tipleri 4 ana başlık altında toplanır: Sahada afet triajı, acil serviste afet triajı, sahada iletişime bağlı triaj, rutin acil servis triajı. Kitlesel yaralanmalarda hasta önceliğini belirlemede kullanılan triaj yöntemi olay yerinde uygulandığı gibi hastane basamağında da uygulanmaktadır. "Emergency Severity Index" (ESI) en sık kullanılan 5 seviyeli acil servis triaj sistemlerinden biridir.

Emergency Service Admission Evaluation of Diagnosis Codes, Triage and Socio-Demographic

arasında yapılan başvuruların sosyo-demografik, tanı kodları ve triyaj olarak değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. YÖNTEMLER: Araştırma geriye yönelik tanımlayıcı bir çalışmadır. Veri hastane bilgi sisteminden elde edilmiştir. Karşılaştırmada ortalama yüzdeler ve ki-kare testi kullanılmıştır. BULGULAR: Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesine yapılan tüm başvuruların %12.59'u acil servise olmuştur. Başvuruların %44.02'si tekrarlayan başvurular olup, %37.89'u 20-39 yaş aralığındaki bireylerin başvurularından oluşmaktadır. Kış aylarında Kulak Burun Boğaz ve Göz hastalıklarına ilişkin, yaz aylarında ise ürogenital sisteme ilişkin başvuruların daha sık olduğu görülmektedir (p<0.0001). KBB ve Göz hastalıkları, kardiyovasküler sistem hastalıkları, nörovasküler sistem hastalıklara ilişkin başvurular anlamlı olarak erkeklerde fazla iken, düşme ve travmalar, karın ve yan ağrısı, solunum sistemi ve sindirim sistemi hastalık tanısıyla başvurular kadınlarda anlamlı olarak daha fazladır (p<0.0001). SONUÇ: Sonuç olarak acil servis başvuruları incelendiğinde acil servislerin uygunsuz kullanımı gözlenmiştir. Bu durum hastaların daha hızlı hizmet almak ve beklememek istemesiyle ilişkili olabilir. Acil servis hizmetlerinin güvenle sürdürülebilmesi için birinci basamak sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi, sevk sisteminin uygulanması gereklidir. Anahtar Kelimeler: Acil servis başvuruları, demografik durum. SUMMARY OBJECTIVE: This study was conducted in order to evaluate admission about sociodemographic, diagnostic codes and triage between 01.11.2012-31.10.2013 to Balikesir State Hospital emergency department. METHODS: The study is a retrospective and descriptive research. Data were obtained from hospital information systems. Chi-square test, averages and percentages was used in statistical comparisons. RESULTS: 12.59% of all applications to Balıkesir State Hospital made have been to the emergency department. 44.02% of applications are consisting of repeated; 37.89% of applications in the range of 20-39 age individuals. It is seen that lots of applications about Ear, Nose, Throat and eye diseases in winter, urogenital system in summer (p<0.0001). Applications about Ear, Nose, Throat and eye diseases, cardiovascular system diseases, neurovascular system diseases are more significant on men, applications about fall and trauma, stomachache and side pain, respiratory and digestion system diseases diagnosis are more significant on women (p<0.0001). CONCLUSION: In the result of the study, İt is seen that emergency department is used inappropriate. This condition maybe associated that patients want to get faster service and don't want to wait. Strengthening primary health care services and implementation of the referral system are appropriate in order to maintain emergency services safely.

Emergency Severity Index triage system and implementation experience in a university hospital

Turkish Journal of Emergency …

Amaç: Emergency Severity Index (ESI) acil müdahale gerektiren ve bekletilmesi riskli hastaları tespit ettikten sonra kaynak tahmini üzerinden hastanın triaj kategorisini belirleyen, bunun için algoritmada 4 temel karar aşaması bulunan kullanımı basit 5 seviyeli bir triaj sistemidir. Amacımız ESI triaj sistemi hakkında bilgi vermek ve sistemin acil servisimizde kullanılmaya başlanması sürecindeki deneyimlerimizi paylaşmaktır. Gereç ve Yöntem: Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) Acil Tıp Anabilim Dalı'nda Kasım 2009 tarihinden itibaren ESI triaj sistemi kullanılması kararlaştırılmış ve Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) ile yazışılarak gerekli eğitim materyallerine ulaşılmıştır. İki günlük olgu örneklerinin ağırlıkta olduğu bir eğitim programı oluşturularak, acil serviste görev yapan 34 hemşireye 3 grup halinde ESI eğitimleri verilmiştir. Eğitimlerde ana kaynak olarak ESI Uygulama El Kitabı kullanılmıştır. Eğitimi ilgi çekici hale getirmek için triaj algoritmalarını gösteren posterler ve Triaj Oyunu olarak isimlendirilen özel bir eğitim tekniği kullanılmıştır. Eğitimin etkinliği 10 olgudan oluşan ön/son değerlendirme ve 30 olgudan oluşan pre/pos test yöntemi olmak üzere 2 farklı metod kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Triaj kategorisini doğru belirleme oranlarının pre/post test yönteminde %30'dan (9.52±2.53) %80'e (24.88±3.01) yükseldiği saptanmıştır. Ön/son değerlendirmede ise eğitim öncesi triaj kategorisini doğru belirleme oranı %40 düzeyinde iken, eğitim sonunda bu oran %76'ya ulaşmıştır. Sonuç: ESI'nin kolay öğrenilebilir pratik bir sistem olduğu ve acil servis hemşirelerine yönelik düzenlenen olgu örneklerinin ağırlıkta olduğu 2 günlük eğitimin ESI triaj sistemini öğretmede etkin olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Nursing Ethics at Emergency Department

Journal of Education and Research in Nursing, 2018

Acil servisler, ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma gibi beklenmedik anlarda ortaya çıkan sağlık sorunlarına yönelik sağlık hizmetlerinin verildiği birimlerdir. Acil servislerde, çoğu zaman yaşamı tehdit eden bir sağlık sorunu olan, bilinci yerinde olmayan, kimsesiz, bazen de kimliği belirsiz hastalar tedavi edilir. Bu açıdan acil servisler özenli bir hizmet sunulmasını gerektiren, sağlık profesyonellerine etik sorumluluk yükleyen bir alandır. Bu birimlerde görev alan hemşireler, acil servisteki sağlık ekibi içerisinde hasta ve hasta yakınlarıyla sürekli etkileşimde anahtar rolü sürdüren önemli sağlık bakım profesyonelleridir. Acil serviste hemşirelik hizmetleri yürütülürken hızlı ve etik karar vermeyi etkileyen acil servise özgü birçok farklı olay ve durumda etik sorunlarla karşılaşılabilir. Bu derlemede acil servis yoğunluğu, triyaj uygulaması, acil servis ortamında hasta mahremiyetinin sağlanmaya çalışılması, acil hastanın bilgilendirilmesi ve onam alma gibi durumlarda oluşan etik süreçler hemşirelik hizmetleri açısından ele alınmış ve etik karar verme sürecine etki edebilecek konularda bilgi sunulması amaçlanmıştır.

Evaluation of Knowledge Levels of Turkish Emergency Medicine Residents by a Theoretical Exam

Journal of Academic Emergency Medicine, 2013

Objective: In this study, our goal was to assess the theoretical levels of knowledge of emergency medicine residents, to determine the subjects that they are more successful and less successful in, and to compare the levels of knowledge of residents in university and training/research hospitals; by evaluating the results of a general examination that was set for the residents of emergency medicine throughout Turkey.