Qué y cómo se evalúa la competencia clínico-quirúrgica: perspectiva del adscrito y del residente de cirugía (original) (raw)
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Evaluación de competencia de pacientes antes de la cirugía
Revista Chilena de Cirugía, 2017
Consentimiento informado; Competencia; Evaluación perioperatoria Resumen Objetivo: Evaluar las alteraciones de la competencia en pacientes entre 18 y 65 años programados a cirugía general en el Hospital Clínico UC-Christus. Se estudiaron las alteraciones en habilidades cognitivas asociadas a la competencia de los pacientes, en distintos momentos previos a una cirugía electiva, bajo la hipótesis de que la capacidad de tomar decisiones varía o fluctúa antes de una intervención quirúrgica. Material y métodos: Estudio observacional, de carácter transversal. Fueron evaluados 85 pacientes, 44 en la unidad preoperatoria y 41 en el pabellón quirúrgico, por medio del test Montreal cognitive asessment tool (MoCA). Resultados: No hubo diferencias significativas entre la evaluación en la unidad preoperatoria y en el pabellón quirúrgico (p = 0,19). Ni tampoco en cuanto a porcentaje de pacientes con puntaje MoCA menor a puntaje de corte de 26 puntos en ambos lugares (30 vs. 26%; p = 0,61). Discusión: Variables como edad y nivel educacional pueden estar asociadas a alteraciones en la competencia de los pacientes. El momento de evaluación de los pacientes no influye significativamente en los resultados del test MoCA. Conclusiones: No fue posible concluir que existan diferencias en la capacidad de consentir de los pacientes, evaluada según puntaje en escala MoCA, en momentos próximos a una intervención quirúrgica.
Evaluación objetiva de las habilidades técnicas en cirugía
ARS Médica, 2018
Resumen Introducción: La enseñanza tradicional de la cirugía se ha basado en la observación y retroalimentación directa por parte de un ex-perto. Esto corresponde a una evaluación subjetiva y requiere de un tiempo mínimo de exposición no siempre fácil de obtener. Los resultados adversos y complicaciones se traducen en gastos innecesarios para los servicios de salud. Surge la necesidad de nuevos métodos de evaluación objetiva de las habilidades quirúrgicas. Se presenta una revisión de la literatura respecto a los métodos objetivos de evaluación de las habilidades técnicas en cirugía que actualmente existen y dar a conocer una nueva metodología de evaluación actualmente en desarrollo. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, utilizando PubMed, Google Scholar y Scielo. Se incluyeron estudios en inglés y español que utilizaron métodos objetivos estandarizados de evaluación de técnicas quirúrgicas, ya sea con técnica abierta o laparoscópica, además de revisiones de la literatura. Resultados: Se incluyeron las escalas OSATS, GOALS, GAGES, métodos basados en simulación y otros aún en desarrollo. Las escalas de evaluación han sido validadas en un gran número de procedimientos. La simulación en el área quirúrgica ha permitido generar una evaluación y retroalimentación previa al escenario operatorio real, redu-ciendo la tasa de errores e incrementando la eficiencia en éste. La Caja Negra es un método novedoso que incluye una gran cantidad de variables, permitiendo detectar pequeñas variaciones o errores en la ejecución de la técnica, lo que permite una evaluación más certera. Conclusiones: Múltiples métodos de evaluación objetiva de las habilidades técnicas han sido desarrollados y validados. Se espera que exista una incorporación sistemática de estas herramientas en los programas de formación de cirujanos de nuestro país. Abstract Introduction: The traditional teaching of surgery has been based on observation and direct feedback from an expert. This is a sub
Evaluación de las habilidades no técnicas en cirugía
Revista de cirugía, 2019
Traditionally, the lack of skills and technical competencies has been associated with adverse events in the surgical area. However, it has been seen that a large percentage of these events are directly related to deficits in the non-technical skills (NTS) of the surgical team. Therefore, the evaluation of these has become a relevant topic to minimize errors and strengthen performance in the operating room. Multiple instruments have been developed for this purpose, both to analyze the operation of the complete equipment, and of each subgroup that comprises it. This article aims to summarize the key aspects of the methods that have been developed in recent years for the evaluation of NTS in the surgical area.
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2021
Objetivo: Evaluar competencias profesionales de una residencia de Ortopedia y Traumatología Infantil. Instrumentos pedagógicos utilizados: Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) y Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) para competencias clínicas y quirúrgicas, respectivamente. Ambas evalúan la cúspide de la pirámide de Miller; se precisaron su confiabilidad y validez. Materiales y Métodos: Estudio observacional prospectivo de una cohorte de seis residentes de primero, segundo y tercer año quienes fueron evaluados por seis docentes en diversos contextos y situaciones reales: consultorio externo y de guardia, sala de internación, interconsultas, quirófano y sala de yesos. Resultados: Se realizaron 65 observaciones. Cada residente fue evaluado como media en 10 oportunidades por entre 3 y 6 docentes. Para las variables clínicas, en general, los residentes más antiguos obtuvieron valores sobresalientes y los residentes de primer año, valores satisfactorios. No hubo diferenc...
La valoración de la capacidad del paciente: ni depende del riesgo, ni es un mero resultado
Dilemata, 2021
After reviewing the concept of capacity and its assessment, the principle that patient's decision-making capacity depends on risk is analysed. Although it has some acceptance in the bioethical literature, it also arouses some criticism since it seems to give rise to paternalistic attitudes. In addition, the idea of capacity assessment as a collaborative space in which aid is given to the patient is emphasized so that they can decide about their life. It does not seem ethically acceptable to pose the evaluation as a simple report. Capacity assessment can sometimes be impossible or inconsequential. In short, capacity assessment is a procedure that, used wisely, can allow the patient to take charge of their life. Misused, it can be the gateway to unjustified paternalistic actions.