Review Jurnal "Faktor Penyebab Keterlambatan Pengajuan Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap" (original) (raw)
Related papers
Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo
ABSTRAKBPJS Kesehatan merupakan lembaga yang dibentuk untuk menyelenggarakan Program Jaminan Sosial di Indonesia. Masalah yang didapat bahwa pelaksanaan klaim BPJS dalam penyerahan berkas klaim pasien rawat inap kepada kantor BPJS Kesehatan masih mengalami keterlambatan yang jauh dari tanggal yang sudah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor-faktor penyebab terjadinya keterlambatan pengajuan klaim BPJS Kesehatan pasien rawat inap di RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif deskriptif dengan menggunakan rancangan cross sectional. Hasil penelitian pemberdayaan organisasi total IKK agregat untuk petugas instalasi PAT sebesar 67,2% yang termasuk dalam kategori baik, tetapi ada 3 variabel kepuasan karyawan yang jumlah IKK nya masih berada dibawah total IKK agregrat. Dari waktu penyelesaian 1 berkas klaim petugas verifikasi administrasi sampai berkas dientry membutuhkan waktu selama 18:39:03...
Tinjauan Faktor Penyebab Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap Tertunda di RSUD Tarakan
COMSERVA Indonesian Jurnal of Community Services and Development
Kegiatan pembiayaan di RSUD Tarakan didominasi oleh Peserta BPJS Kesehatan, pada pengajuan klaim pasien peserta BPJS Kesehatan masih ditemukan adanya keterlambatan pada pengajuan klaim dampaknya kegiatan operasional rumah sakit akan terhambat yang berhubungan mengenai ketersediaan obat, pengadaan alat medis serta pembayaran insentif kinerja pegawai bisa terhambat. Maksud kajian ini dilaksanakan guna mengetahui faktor klaim tertunda karena dikembalikan oleh BPJS Kesehatan di RSUD Tarakan. Kajian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Data yang dipakai adalah berkas klaim yang bersumber dari rawat inap tertunda dengan status sudah dikembalikan oleh BPJS Kesehatan pada bulan Mei-November 2021. Variabel yang dipakai pada kajian adalah jumlah berkas klaim tertunda, alasan faktor pemicu klaim BPJS Kesehatan tertunda tersebut. Hasil kajian ini mendapati sejumlah 532 berkas klaim rawat inap yang dikembalikan. Didapatkan alasan faktor yang tertunda sebab tidak lolos verifikas...
A Scoping Review: Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di Rumah Sakit
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Pending claims for Indonesian Universal Health Coverage (BPJS Kesehatan) is a classic issue in the field of health budgeting in the National Health Security (JKN) era. Some studies have examined factors causing pending claims, however, the issue has not been figured out yet because every hospital has different problems. This study was conducted to identify the problems possibly causing pending claims faced by hospitals. The objectives of the study were to find out the factors causing inpatient pending claims for BPJS Health Insurance at the hospital. The article search method begins by identifying research articles on two databases, Google Scholar and Academia.edu with predetermined keywords. Articles are selected by PRISMA and based on established inclusion and exclusion criteria. The search results obtained 191 articles identified from two database searches, including 151 articles from Google Scholar and 40 articles from Academia.edu, finally, only 9 articles were obtained that matched the criteria. Pending claims for inpatient BPJS Health Insurance at the hospital under study were caused by several problems including inaccuracy in coding, incomplete administrative files, not attaching the results of supporting examinations as a support for the diagnosis, enforcement of diagnoses that did not meet the criteria, different perceptions of standard enforcement of diagnoses between specialist and BPJS, different points of view regarding the diagnosis code between hospital coding officers and BPJS verifiers, the discrepancy between main diagnoses and specialist, incomplete medical resumes, there is no SOP for managing BPJS Health insurance claims, knowledge of claim executors, facilities and infrastructure in the claims section, wrong input on the claim application. Managerial support is tremendously required to solve the issues related to pending claims for BPJS Kesehatan.
Faktor Penyebab Keterlambatan Pengajuan Klaim Pasien BPJS Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Soe
2020
Problems commonly found in submitting insurance claims are incomplete documents, follow-up claims, the mismatch of the rates submitted by the hospital with the INA-CBGs rates or those paid by BPJS Kesehatan, irregularities in the coding of disease diagnoses, and the delay in claiming payments by BPJS Kesehatan. Based on the preliminary study at Soe Public Hospital in October 2019, there were still several administrative problems in submitting claims for JKN program. It was proven by the fact that there were still patients with JKN who did not bring a copy of their BPJS Kesehatan cards and the referral letter determined by BPJS Kesehatan when registering for a treatment. The aim of this study is to determine the factors causing the delay in submitting claims for inpatients with BPJS at Soe Public Hospital in 2020.This was a qualitative descriptive study. The population in this study was staff who are directly involved in the insurance claiming process. The sample was selected using p...
Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2018
Health services in Indonesia can not be separated from the government program of the National Health Insurance (JKN) and BPJS Health as the implementer of the program. The payment method using the INA-CBGs prospective system using claims that will be reimbursed by BPJS. The process of filing a claim from the Hospital to BPJS has a verification phase of file completion, membership administration, service administration, and verification of health services. The claims file that found incomplete in the verification process resulted in the return of the file by BPJS, in RSUD R.A Kartini Jepara still found the problem. The purpose of this research is to know the description of the cause of the return of inpatient claims file by BPJS in terms of filing claims.This research use descriptive survey research method with cross sectional approach. The sample uses an inpatient claims file that BPJS Health returned in March-April 2017 of 49 files. The research instrument uses checklists and interviews. Data analysis using univariate analysis.The result of this research shows that there are incomplete membership administration 35 files (71%), 30 files (61%) of membership administrative Incompatibility and 7 files (10%) incombility of service administration. Incomplete and incompatibility of membership administration indicates the lack of supporting files. The incompatibility of service administration indicates the diagnoses and the physicians in charge are not suitable. While on the claim submission flow does not have Standard Operating Procedures (SOP)
J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, 2021
Based on a preliminary study at RSIA Srikandi IBI Jember, there was a delay in submitting claim health BPJS to the inpatient unit over the next ten months. The delay in submitting claim health BPJS as many as 28 days with 353 inpatient files (57,5%) in January 2019, while February as 31 days with 249 inpatient files (78,3%) and March 29 days with 313 inpatient files (75,0%).It would harm hospital finances because of delays in the payment of health BPJS funds. This research aimed to improve the delay claim of health BPJS in inpatient units at RSIA Srikandi IBI Jember. This research used a qualitative method with interviews, observation, questionnaires, and brainstorming to collect data methods. This research showed that the cause of delay in submitting claims health BPJS by material factor was incomplete inpatient claim such as medical resume, the result of examinations. The Plan made SOP submit requests claims BPJS to the inpatient unit, the checklist of BPJS document, and SOP to ve...
Analisis Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap DI Rsud DR.RM Djoelham Binjai
2021
ABSTRAK RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai merupakan rumah sakit provider BPJS, di mana pada implementasi kebijakan JKN masih terdapat masalah-masalah terutama terkait pending klaim seperti adanya miss komunikasi, kurangnya kerja sama/komitmen (disposisi) petugas dalam menjalankan peraturan sehingga berdampak pada kelancaran klaim/besaran klaim yang dapat merugikan rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Mengapa terjadi pending klaim BPJS kesehatan pasien rawat inap di RSUD DR.RM Djoelham Binjai. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi dengan menggunakan wawancara mendalam sebagai cara untuk mengumpulkan data. Informan penelitian ini sebanyak 7 informan terdiri dari 1 informan utama dan 6 informan pendukung. Hasil penelitian menunjukkan Pengembalian berkas klaim pasien rawat inap BPJS Kesehatan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai terjadi karena ketidak sesuaian atau tidak lengkapnya pengisian item-item di dalam pengisian rekam medis,...
2020
Pendahuluan: Berdasarkan data klaim BPJS rawat inap, BPJS di RSAB Harapan Kita tahun 2019 terhadap 7572 berkas klaim rawat inap menunjukkan 972 berkas klaim yang dipending. Masih ada berkas klaim yang dikembalikan pada periode Januari - Desember 2019. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya pending klaim rawat inap. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah Retrospektif dengan Mix Methode yang menggunakan penelitian Kuantitatif (analisisUnivariat, analisis Bivariat,analisis Multivariat)dan Kualitatif (Triangulasi sumber data). Sampel berkas pending klaim diambil secara random sebanyak 91 berkas dan wawancara sebanyak 13 responden. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Hasil: Ketidaklengkapan resume medis 41,8% (38 berkas), ketidaktepatan pengkodean 48,4% (44 berkas yang tidak sesuai), ketidaklengkapan berkas klaim 29,7% (27 berkas yang tidak lengkap), regulasipengelolaan klaim BPJS rawat inap di RSAB Harapan Kita belum lengk...
Jurnal Kesehatan Vokasional
Latar Belakang: BPJS kesehatan merupakan badan hukum pemerintah untuk menyelenggarakan program jaminan sosial. Cara penagihan terhadap biaya pelayanan yaitu dengan menggunakan sistem klaim, berkas persyaratan klaim dikirimkan kepada verifikator BPJS kesehatan. Berdasarkan hasil pengamatan terdapat permasalahan yaitu terkait pengembalian berkas klaim oleh pihak verifikator BPJS.Tujuan: Mengetahui persentase kelengkapan syarat klaim BPJS pasien rawat inap dan Mengetahui apa saja faktor penyebab dikembalikannya klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.Metode: Survey analitik dengan pendekatan case control. Pengambilan sampel merupakan seluruh berkas klaim yang dikembalikan oleh verifikator BPJS di minggu pertama bulan maret yaitu 38 sampel (perbandingan jumlah sampel case dan control adalah 1 : 1 yaitu 38 berkas kasus dan 38 berkas kontrol). Teknik pengambilan sampel menggunakan sampling jenuh.Hasil: Hasil analisis kelengkapan terdapat beberapa berkas sya...
Faktor Keterlambatan Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSUP Kariadi Semarang
J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, 2020
That delay file medical record in-patient could impede the service event assembling, medical record filling,koding, cause to be lost or damaged and probably file. medical recordThat file medical record in-patient rsup.drAre still experiencing keterlabatan. kariadi semarangBased on the observations and the interviewsconducted by researchers implementation has been delayed at pjrm. assembling orThe purpose of thisresearch is conducting apasaja analyzing the factors that cause the repayment record. in-patient medicalfileThe kind of research used the qualitative.This study using theory lawreens green variable, predisposingfactors enabling, factors reinforcing factors and the repayment of file medical record by, throughinterviews. The research results show delays in the repayment of file medical record in-patient caused byindividual competence the attitude the repayment of knowledge and the officer to file medical record , thesecond caused by of facilities and infrastructure who are supp...