Challenges in differential diagnosis between primary and secondary forms of hyperparathyroidism (original) (raw)
Related papers
Joint and muscle involvement in primary hyperparathyroidism
Osteoporosis and Bone Diseases, 2019
In addition to the classical symptoms such as osteoporosis, renal stones and gastric ulcers primary hyperparathyroidism (PHPT) could be presented with “non-classical” manifestations, including muscle and joint pathology. Moreover, in some cases the articular and neuromuscular impairment might be the main signs of the disease. Despite the long research history the true prevalence of these PHPT complications remains unknown. Discrepancies in studies results may be due the non-specific and different symptoms that patients complain about, various study design, uncorrected comorbid conditions, the different PHPT populations, a wide methods variety in the assessment of neuromuscular and articular involvement. However, the underestimated muscle dysfunction and joint damage can lead to decreased quality of life and disability, primarily from fragility fractures. In the majority of the studies parathyroidectomy improved muscle strength, but there is no clear results for articular manifestati...
Modern problems of hyper- and hypoparathyroidism
Terapevticheskii arkhiv, 2021
The parathyroid glands are the most important regulators of mineral metabolism. The parathyroid glands were first discovered only in 1880 and their function went the long way unrecognized. Even the term "parathyroid gland" itself speaks of the initial misconception of it as an underdeveloped part of the thyroid. To date, there is a large amount of data regarding the role of this endocrine gland in the human body and the significant changes associated with their dysfunction, including such widespread diseases such primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism, hypoparathyroidism. This review covers the problem of the main disturbances in calcium-phosphorus metabolism, presents the results of databases of patients with primary hyperparathyroidism and hypoparathyroidism, as well as current epidemiological trends in Russia and in the world.
Modified quick parathyroid hormone test in surgery of primary hyperparathyroidism
Endocrine Surgery, 2015
Цель: разработка модифицированного метода интраоперационного определения уровня паратгормона, позволяющего получить результат в более сжатые сроки и с меньшей стоимостью по сравнению с уже существующими методами. Материал и методы. В исследование было включено 404 последовательных пациента с первичным гиперпаратиреозом. Всем пациентам проводилась селективная паратиреоидэктомия-открытым или видеоассистированным способом. Каждому пациенту выполнялось 2 теста на паратгормон-традиционный и модифицированный. Пробы крови брались до разреза кожи, перед пересечением сосудов аденомы околощитовидной железы и через 10 мин после пересечения сосудов. Использовали иммунохемилюминесцентный анализатор DiaSorin Liaison. Модифицированный тест на паратгормон отличался сокращением времени инкубации реагентов в 2 раза по сравнению с традиционным, что приводило к прерыванию иммунной реакции до наступления плато. Результаты исследования подвергались статистической обработке с использованием программы Microsoft Excel 2010. Результаты. При использовании в качестве порогового значения 50% падение уровня паратгормона через 10 мин после удаления аденомы околощитовидной железы по сравнению с максимальным уровнем до операции или перед отсечением сосудов аденомы чувствительность, специфичность, положительное предсказательное значение, отрицательное предсказательное значение модифицированного теста составили 92,73; 60,00; 97,81 и 30,00% соответственно, по сравнению с 95,84; 55,00; 97,62; 40,74% для традиционного теста. Изменение порогового значения до 40% позволило улучшить результаты применения теста и повысить его чувствительность и отрицательное предсказательное значение (97,14; 50,00; 97,40; 47,62%). Выводы. Укорочение времени инкубации в 2 раза с изменением порогового значения до 40% позволило сократить время выполнения интраоперационного теста на паратгормон в 2 раза и улучшить диагностические возможности теста с одновременным сохранением низкой стоимости исследования. Ключевые слова: первичный гиперпаратиреоз, аденома околощитовидной железы, интраопера ционное определение паратгормона, паратиреоидэктомия. Aim. The aim of the current study was the improvement of intraoperative quick parathyroid hormone (PTH) test, enabling to receive the results in a shorter period of time and to reduce the cost of the test, comparing with the existing methods. Methods. 404 consecutive patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) were included in the study. All patients were subjected to selective parathyroidectomy-by traditional or videoassisted technique. Клиническая практика Модифицированная интраоперационная методика измерения уровня паратгормона... Слепцов И.В. и соавт.
Problems of Endocrinology, 2021
ОБОСНОВАНИЕ. Оценка качества жизни до и после хирургического лечения при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ) может быть использована для комплексной оценки эффекта терапии, а также мониторинга состояния больного после операции, в том числе в реальной клинической практике. ЦЕЛЬ. Целью исследования являлась валидация русской версии опросника PHPQoL для оценки качества жизни у больных первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ) и его апробация в отечественной популяции больных ПГПТ с целью дальнейшего применения в клинической практике и научных исследованиях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В соответствии с международными стандартами проведены процедура языковой и культурной адаптации опросника PHPQoL, а также тестирование в фокусной группе больных ПГПТ с последующей оценкой психометрических свойств инструмента-надежности, валидности и чувствительности. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании участвовали 65 больных ПГПТ (средний возраст-52,3±10,5 года, 97%-женщины), из которых у 67,7% установлена манифестная форма заболевания, у 35,4% пациентов имелась умеренная или тяжелая форма гиперкальциемии. Все пациенты заполняли валидированную нами русскую версию опросника PHPQoL до паратиреоидэктомии. Треть пациентов заполнили опросник повторно через 3 мес после операции. В ходе апробации опросника продемонстрированы высокие показатели его внешней и содержательной валидности, а также показана устойчивая структура инструмента, свидетельствующая об удовлетворительной конструктной валидности опросника. Также показана способность опросника определять различия показателей симптомов/проблем ПГПТ между пациентами в зависимости от выраженности клинических признаков заболевания и в процессе лечения. Продемонстрирован положительный эффект хирургического лечения на качество жизни больных ПГПТ после операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о надежности, валидности и чувствительности русской версии опросника PHPQoL и приемлемости его дальнейшего использования в научных исследованиях и клинической практике в отечественной эндокринологии.
Minimally invasive surgery of primary hyperparathyroidism
Endocrine Surgery, 2012
Санкт Петербургский клинический комплекс ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Слепцов И.В.-канд. мед. наук, заместитель директора по медицинской части Санкт Петербургского клиничес кого комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Черников Р.А.-канд. мед. наук, заведующий отделением эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Бубнов А.Н.-доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии медицинского факультета СПбГУ; Чинчук И.К.-канд. мед. наук, врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Макарьин В.А.-канд. мед. наук, врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Карелина Ю.В.-врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клини ческого комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Успенская А.А.-врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Новокшонов К.Ю.-врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Федоров Е.А.-канд. мед. наук, врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петер бургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Семе нов А.А.-канд. мед. наук, врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Тимофеева Н.И.-канд. мед. наук, врач хирург отделения эндокринной хирургии Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Наци ональный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова"; Федотов Ю.Н.-доктор мед. наук, директор Санкт Петербургского клинического комплекса ФГБУ "Национальный медико хирургический центр им. Н.И. Пирогова".
Endocrine Surgery
Primary hyperparathyroidism is common clinical endocrine disorder with a prevalence between 1–2%. Solitary parathyroid adenomas account from 80 to 85% of cases of PHPT, hyperplasia and multiple adenomas is up to 15%, parathyroid carcinoma is a very rare cause of PHPT, accounting for about a 1% of cases. Clinically aggressive and atypical adenomas should be separately noted because of severe clinical course and life-threatening hypercalcemia, high morbidity and mortality, unknown malignant potential. No definite criteria are considered to be present to distinguish preoperatively atypical adenoma from parathyroid typical adenoma or carcinoma. The clinical course of the disease remains the only tool that allows to suspect an aggressive tumor on the preoperative stage. We present the clinical case of a 61-year-old female patient with a clinically “aggressive” course of PHPT and severe metabolic disturbances of bone tissue due to the atypical adenoma of the parathyroid gland.
Hypoparathyroidism: disease update and new methods of treatment
Endocrine Surgery, 2017
Гипопаратиреоз характеризуется гипокальциемией при нормальном или низком уровне паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ регулирует уровень кальция в крови, влияя на реабсорбцию кальция и фосфора в почках, а также витамин D-зависимое всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенной причиной гипопаратиреоза является повреждение околощитовидных желез в ходе хирургического вмешательства в области шеи, в основном по поводу заболеваний щитовидной железы. Стандартные методы лечения включают в себя назначение препаратов кальция и витамина D для поддержания уровня кальция на нижней границе референсного интервала с целью предупреждения гиперкальциурии. Однако в ряде случаев компенсация гипокальциемии требует использования высоких доз препаратов кальция и витамина D, что сопровождается выраженным колебанием уровня кальция крови, внескелетной кальцификацией и ухудшением функции почек. В настоящее время наиболее перспективным методом лечения гипопаратиреоза является замести...
Nephrology Dialysis Transplantation, 2020
Background and Aims Hungry bone syndrome (HBS) and postoperative hypoparathyroidism both are important postoperative complications after parathyroidectomy (PTx) for severe secondary hyperparathyroidism (SHPT). There is still a lack of data in the literature concerning associated risk factors of the prolonged HBS and hypoparathyroidism after PTx. We aimed to explore the risk factors for HBS and postoperative persistent hypoparathyroidism development in a long-term period after surgery. Method We performed a retrospective analysis of 55 severe SHPT patients who underwent subtotal PTx or total PTx+AT in our clinic between 2011 and 2015 with follow-up period not less than 12 months. A general cohort was divided into subgroups according to their laboratory parameters in a year after PTx. Prolonged HBS was defined as a total serum calcium concentration less than 2,1 mmol/l after 1 year from surgery. Postoperative hypoparathyroidism was defined as a iPTH value less than 10 pg/mL after one ...
Endocrine Surgery, 2018
Background. Parathyroidectomy is the only effective method to improve the clinical and laboratory manifestations of the primary hyperparathyroidism (PHPT) and reduce the risk of urinary calculi formation. However, there are controversies about the existence of renal form of PHPT and about the effectiveness of surgery with regard to the risk of stone formation. Aims. To evaluate the effectiveness of PHPT surgical treatment in relation to clinical, laboratory parameters, as well as the risk of stone formation. Materials and methods. In a prospective single-arm observation one-center nonrandomized study we included patients with PHPT in whom parathyroidectomy was performed in 2012–2015. We analyzed clinical and laboratory parameters before and after surgery in a period from 1 to 3 years. Results. The study included 105 patients, of whom 35 (33.3%) had urolithiasis. Blood calcium after the surgery decreased from 2.72 mmol/l [2,56; 2,97] to 2,3 mmol/l [2,2; 2,35], p < 0.001. Blood cal...