Toxoplasmosis Şüpheli Hastalara Ait Serolojik ve Moleküler Test Sonuçlarının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi (original) (raw)

2019, Mikrobiyoloji Bulteni

Hem sağlık hem de ekonomi açısından önemli bir protozoon olan Toxoplasma gondii, çeşitli sıcakkanlı omurgalıları enfekte eden geniş bir konak yelpazesi olan zorunlu hücre içi parazittir. İnsanlar, kontamine su ve besinleri tüketerek, doku kisti içeren çiğ veya az pişmiş etleri yiyerek, kan nakli, organ nakli ve transplasental geçiş gibi değişik yollarla enfekte olabildiği için, toksoplazmozis son derece yaygın görülmektedir. Bu çalışmada, toksoplazmozis şüpheli hastalara ait serolojik ve moleküler test sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Parazitoloji Anabilim Dalı rutin seroloji ve moleküler tanı laboratuvarlarımıza toksoplazmozis ön tanısı ile başvuran hastalardan alınan kan, beyin omurilik sıvısı (BOS), amniyon sıvısı, perikard sıvısı, apse örneklerine anti-T.gondii-IgG ve anti-T.gondii-IgM ELISA, anti-T.gondii-IgM IFAT ve anti-T.gondii-IgG avidite serolojik testleri ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testleri uygulanmıştır. Taranan 6547 hastadan kadın hastaların %3.3'ü (n= 220) yalnız IgM pozitifken, hem IgG hem de IgM pozitif olanların oranı %9.2 (n= 598) olarak tespit edilmiştir. Erkek hastalarda pozitiflik oranları daha düşük olup yalnız IgM seropozitif hastalar %0.6 (n= 45) iken, hem IgG hem de IgM pozitif olan hastaların oranı %0.8 (n= 47) olarak belirlenmiştir. Toplam hasta sayısının %6.4'ünü (n= 425) oluşturan yenidoğanlarda IgG ve IgM antikorlarının pozitif olduğu olgu sayısı 20 (%0.3), tek başına IgM seropozitif olanların sayısı 25 (%0.4) olarak saptanmıştır. Yalnız IgM antikorları bakımından pozitif olan 290 hastaya ait örneklerde Indirect Fluorescent Antibody Technique (IFAT) yöntemi kullanıldığında bu hastaların 22'sinin anti-T.gondii-IFAT IgM pozitif olduğu tespit edilmiştir. Hastalarda IgM seropozitifliğine bakılmaksızın IgG antikorları bakımından pozitif olarak belirlenen hastalarda anti-T. gondii IgG avidite testi uygulanmış IgM negatif olan hasta serumlarının %0.7'sinde (n= 18) düşük avidite, %6.5'inde (n= 179) sınırda avidite tespit edilmiştir. IgM pozitif hastaların %2.6'sında düşük avidite tespit edilmiştir. Anti-T.gondii IgM negatif ve IgG pozitif olarak değerlendirilen olgulardan PCR ile dokuzu pozitif, ikisi negatif olarak saptanmıştır. Bu hastalardan birinin seroloji testi sonrası gönderilen amniyon sıvısında PCR yöntemiyle pozitif sonuç belirlenmiştir. PCR ile 20 BOS örneğinde yedi örnek pozitif olarak tespit edilmiştir. Ayrıca, anti-T.gondii IgM negatif ve IgG pozitif olduğu tespit edilen sekiz kan örneğinin daha sonra yapılan PCR sonucuna göre yedisinin pozitif ve birinin negatif olduğu tespit edilmiştir. Perikard sıvısı ve apse materyalleri ile çalışılan PCR testleri negatif olarak tespit edilmiştir. ELISA testlerinde