Essentials of Spinal Cord Injury (original) (raw)
Related papers
Comprehensive Clinical Psychology
кандидат юридичних наук, доцент, доцент кафедри загальноправових дисциплін та міжнародного права Одеського національного університету імені І. І. Мечникова ЩОДО СУТНІСНИХ ОЗНАК ЗОБОВ'ЯЗАНЬ ERGA OMNES Анотація. Статтю присвячено дослідженню сутнісних ознак зобов'язань erga omnes, що нині виокремлюються у науці та практиці міжнародного права. Актуальність теми дослідження зумовлена необхідністю більш чіткого розуміння критеріїв віднесення певних міжнародно-правових зобов'язань саме до цієї групи зобов'язань, що відрізняються від інших більш високим ступенем захисту, адже інтерес у ньому потенційно має вся міжнародна спільнота, тобто кожна держава світу. Аналіз практики Міжнародного Суду ООН та доробку видатних науковців у цій сфері дозволив дійти висновку про те, що основною ознакою зобов'язань erga omnes є розширене jus standi, тобто право невизначеного кола суб'єктів міжнародного права звертатися за їх захистом. У справі Barcelona Traction Міжнародний Суд наголосив на тому, що таке право належить міжнародній спільноті як єдиному цілому. Невизначеність поняття «міжнародна спільнота» у науці та практиці міжнародного права дозволила зробити висновок про те, що таке право належить кожній з держав світу. Потенційно коло суб'єктів може бути розширене також за рахунок інших суб'єктів міжнародного права, насамперед міжнародних організацій. Також продемонстровано, що у наш час зобов'язання erga omnes стосуються скоріше конкретних об'єктів захисту, аніж цілих сфер міжнародних відносин. Той факт, що у рішенні Міжнародного Суду ООН у справі Barcelona Traction наголошено на загальному інтересі всіх держав щодо захисту відповідних зобов'язань, дозволив автору дійти висновку про наявність великого потенціалу розвитку концепції. У майбутньому можливе розширення переліку таких зобов'язань за рахунок визначення певних широких сфер міжнародних відносин (наприклад, захист навколишнього середовища) та кола об'єктів (наприклад, об'єкти загальної спадщини людства (common heritage of humankind) чи загального надбання (global commons)), зобов'язання щодо яких матимуть характер erga omnes. Аналіз актуального переліку зобов'язань erga omnes показав, що основним компонентом цих зобов'язань є саме заборона певної поведінки, тобто більшою мірою необхідність утримуватися від дій. Однак у статті також наголошується на тому, що у перспективі розширення переліку таких зобов'язань можна очікувати формування також зобов'язань активного типу, які б передбачали обов'язки держав вдаватись до активних заходів, необхідних для реалізації зобов'язань, наприклад у природоохоронній сфері. Крім того, було визначено, що зобов'язанням erga omnes властивий універсальний, невзаємний та солідарний характер. Ключові слова: зобов'язання erga omnes, ознаки зобов'язань erga omnes, jus standi, міжнародна спільнота, загальний інтерес.
Electrophysiological Disturbances at Spinal Cord Local Compression Injury
Hirurgiâ pozvonočnika, 2009
To study changes in the levels of direct potential (LDP) and electrospinogramm (ESG) at spinal cord local compressive injury. Material and Methods. The study was performed in 13 outbred male rats. A local compression spinal cord injury was modeled by graduated compression of the spinal cord at the T10 level during 15 minutes. Registration of bioelectric activity was carried out by Ag/AgCl electrodes by means of a 4-channel DC amplifier with 1 MOhm input resistance. Results. Simultaneous LDP and ESG registration is an effective method of spinal cord functional diagnostics. The isolated assessment of ESG or LDP changes has much less prognostic and diagnostic value; therefore complex registration of these parameters should be performed for more exact assessment of a spinal cord functional state. Conclusion. The suggested procedure for functional assessment of the spinal cord extends the possibilities of purposive search and study of new medicines for prophylaxis and treatment of patients with ischemic and traumatic lesions of the spinal cord.
Spine Injuries Spine injuries on the Field
Sports Injuries, 2014
Objective. To analyze the literature on rehabilitation of patients in late period after spinal cord injury from the standpoint of evidencebased medicine. Material and Methods. The study design is a meta-analysis of publications with levels 1a, b, c, and 2a evidence and a level A recommendations. An electronic search was conducted in the PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, CrossRef, AO Spine, Eurospine, ResearchGate, eLIBRARY, and MEDLINE databases, and in references of key articles. Inclusion criteria were systematic reviews, randomized controlled studies, multicenter cohort studies with a level 1a, b, c, and 2a evidence and level A recommendations for adult patients with Цель исследования. С позиций доказательной медицины провести анализ литературных источников по вопросам реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга. Материал и методы. Дизайн исследования-метаанализ публикаций с уровнем доказательности 1а, b, c, 2a и уровнем рекомендаций А. Проведен электронный поиск по базам данных PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, CrossRef, AO Spine, Eurospine, ResearchGate, eLIBRARY, MEDLINE и по библиографии ключевых статей. Критерии включения: систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, мультицентровые когортные исследования с уровнем доказательности 1а, b, c, 2a и уровнем рекомендаций А для взрослых пациентов с отдаленными последствиями травмы спинного мозга (более 4 мес. после травмы). Критерии исключения: тематические статьи, клинические случаи, наблюдения, когортные неконтролируемые исследования, экспериментальные исследования, доклады, статьи с уровнями доказательности 2b, c, 3a, b, 4, 5 и уровнями рекомендаций B, C, D, детский возраст пациентов, ранний период после травмы спинного мозга (менее 4 мес.), нетравматические поражения спинного мозга. Результаты. Найдено 108 статей с датой публикации 1997-2019 гг. Критериям включения соответствовали 65 публикаций: 33 систематических обзора, 12 рандомизированных контролируемых исследований, 19 мультицентровых работ, одно открытое проспективное исследование включено в обзор в связи с особенностями используемого метода лечения. Наибольшая доказательная база при реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга представлена для физических методов реабилитации. Наиболее эффективными являются локомоторные тренировки по отработке навыков передвижения. Вспомогательные вертикализирующие и роботизированные устройства необходимы для восстановления и улучшения проприоцептивной иннервации. При нарушении проводящих путей спинного мозга восстановление двигательных функций происходит за счет активизации супраспинальных интернейронных связей. Эпидуральная электростимуляция поясничного утолщения спинного мозга активизирует генератор произвольных двигательных движений конечностей и в сочетании с тренировками проприоцептивной чувствительности приводит к регрессу двигательных нарушений. Постоянное применение электростимуляции блокирует проприоцептивную чувствительность и угнетает восстановление спинальной проводимости. Для направлений регенераторной медицины параметры клинического использования в настоящее время не определены. Заключение. Основной проблемой в реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга является отсутствие единой концепции, разработанных стратегий реабилитационных технологий, критериев оценки исходного статуса и эффективности лечения. Ключевые слова: отдаленный период травмы спинного мозга, реабилитация в отдаленном периоде травмы спинного мозга, лечение в отдаленном периоде травмы спинного мозга.
Vertebral Column Resection Technique to Treat Sequelae of Severe Spine and Spinal Cord Injury
Hirurgiâ pozvonočnika, 2013
The paper presents the outcome of application of the vertebral column resection (VCR) technique to treat a patient with sequelae of severe spine and spinal cord injury complicated by gross neurological deficit. The observation demonstrates opportunities of the Tomita's shortening vertebrectomy in the treatment of the spine extensive chronic trauma accompanied by complete or partial spinal cord disruption.
Possibility of Spontaneous Bioelectric Activity Recording in the Spinal Cord Injury
Hirurgiâ pozvonočnika, 2008
To assess diagnostic possibilities of registration of spontaneous bioelectric activity of the spinal cord from the skin surface and to study variability of the spinal cord functional state at different stages of spinal injury. Material and Methods. Results of dynamical examination of 12 patients with spinal cord injury (SCI) at acute and intermediate stages were analyzed. A functional state of the spinal cord was assessed by simultaneous recording of electrospinogram (ESG) and direct current potential (DCP) from the skin surface in accordance with unipolar technique using 6-channel DC amplifier. Results. In all patients with acute SCI negative DC shifts (18.73 ± 2.47 mV) were registered in the injury region with respect to cephalad recording channels. In caudad channels a DC potential was more positive, on average by 4.26 ± 0.53 mV. Changes in slow electrical activity of the spinal cord were less specific and reflected its current functional state. In patients with acute SCI a decrease in ESG amplitude by 30-50 % was recorded in all recording channels. In patients with intermediate-stage of SCI statistically significant increase in ESG amplitude was recorded in the region of injury and caudad recording channels. Conclusion. Procedure of simultaneous DC and ESG recording provides identification of the level of electrophysiological disturbances and estimation of function changes in the injured and adjacent regions of the spinal cord which is necessary for the assessment of disease course and therapy efficacy.
Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery)
Objective. Evaluation of the effectiveness and safety of exoskeleton in rehabilitation programs for patients with spinal cord injury. Material and Methods. A clinical study of the effectiveness of a rehabilitation program based on training in an exoskeleton was carried out on the basis of the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. L.Ya. Tsivyan in the period from 2017 to 2019. Rehabilitation trainings were conducted using Russian hardware and software complex. The study involved 80 people (57 men and 23 women) with spinal cord damage caused by the thoracic and lumbar spine injury. The duration of the injury ranged from 1 to 15 years, the average duration of the post-traumatic period was 73.4 ± 5.31 months. Цель исследования. Анализ эффективности реабилитационных тренировок посредством экзоскелета в восстановительном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы. Материал и методы. Клиническое исследование эффективности программы реабилитации на основе тренировок в экзоскелете проводилось на базе Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна в 2017-2019 гг. Для проведения реабилитационных тренировок использовали российский аппаратно-программный комплекс. В исследование вовлечены 80 человек (57 мужчин и 23 женщины) с повреждением спинного мозга вследствие позвоночно-спинномозговой травмы в грудном и поясничном отделах позвоночника. Давность травмы колебалась от 1 года до 15 лет, средняя продолжительность посттравматического периода-73,4 ± 5,31 мес. Результаты. Программа реабилитации каждого участника состояла из 2 курсов по 20 дней, проводимых в стационарных условиях, и включала тренировки с использованием экзоскелета «ExoAtlet» (не менее 15 тренировок по 30 мин в период каждой госпитализации), специализированную лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Перерыв между курсами-1 мес. Результаты оценки шкалы SCIM III показали, что у половины пациентов, получавших реабилитацию посредством экзоскелета, произошло изменение уровня активного функционирования в сторону улучшения. С учетом того, что среди участников исследования преобладали пациенты с полным нарушением проводимости (66,3 %) и давностью травмы более трех лет (73,7 %), такие результаты свидетельствуют об эффективности реабилитационных мероприятий на основе ходьбы в экзоскелете не только в восстановительном, но и в позднем периоде травмы, даже при тяжелом неврологическом дефиците. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать ходьбу в экзоскелете к включению в программы реабилитации пациентов с параплегией и парапарезом в восстановительном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы.
Chronic Electrical Stimulation of the Spinal Cord for Failed Back Surgery Syndrome
Hirurgiâ pozvonočnika, 2015
To evaluate the results of chronic electrical stimulation of the spinal cord (SCS) in patients with pain syndromes following various operations in the spine. Material and Methods. Implantation of chronic SCS systems was performed in 100 patients during 2001-2012. Average pain syndrome duration before application of neurostimulation was 5.5 years. In 12 patients, SCS was combined with peripheral nerve stimulation due to individual pain features. The indications for surgery were persistent pain of neurogenic nature in the back and limbs, and positive results of test stimulation. Pain severity, its influence on the quality of life, and needs for analgesics were assessed using the modified ten-point VAS. The Multivariate Verbal-Color Pain Test was used to assess a proportion of neuropathic, somatogenic and psychogenic components of pain syndrome. Results were assessed in the early postoperative period, at 6 and 12 months, and then once a year. Results. In the early postoperative period 45 patients reported excellent, 37-good, and 18-satisfactory results. In the follow-up period results remained excellent in 28, good in 37, and satisfactory in 15 patients. Conclusions. Epidural spinal cord stimulation is a highly effective method, which allows managing pain syndrome in the long-term follow-up. Chronic stimulation effects are completely reversible and safe.
Medical news of the North Caucasus
Т равматическое повреждение позвоночника с травмой спинного мозга остается одной из наиболее актуальных проблем в нейрохирургии, травматологии и нейрореабилитации. Частота спинномозговой травмы в мире составляет в год примерно 250-500 тысяч случаев [1]. В Российской Федерации показатель травмы позвоночника с повреждением спинного мозга достигает отметки 8000 случаев в год [2]. Согласно данным статистики, приведенной в клинических рекомендациях «Ведение больных с последствиями позво-ночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» (2017), в крупных промышленных российских городах частота позвоночно-спинномозговой травмы составляет 0,58-0,6 случая на 10 000 населения. Наиболее распространенными причинами являются дорожно-транспортные происшествия, падения, насильственные действия, спорт [3, 4]. Компрессионные переломы позвоночника в зависимости от уровня повреждения проявляются кли