Uso de la tomografía corporal total en pacientes con trauma grave (original) (raw)
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2018
ObjetivosUn traumatismo potencialmente grave (TPG) es, en nuestro hospital, el paciente que ha sufrido un traumatismo y aparentemente presenta una estabilidad clinica y carece de lesiones anatomicas visibles; sin embargo, dado el mecanismo lesivo (generalmente un impacto de alta energia) o la comorbilidad de ese paciente, es necesario realizar un despistaje de lesiones internas que puedan comprometer su vida.Nuestro proposito es encontrar nuevas estrategias que minimicen el impacto en morbimortalidad de estos pacientes.Asi pues, el objetivo de nuestro estudio es investigar si la ausencia de hallazgos post traumaticos en la TC de cuerpo completo (TCCC) realizada en primera instancia nos permite reducir el periodo de observacion y, en consecuencia, el tiempo de estancia en el servicio de urgencias de estos pacientes, con todo lo que ello ademas conlleva (optimizacion de recursos). Material y metodosEs un estudio observacional retrospectivo llevado a cabo en un hospital terciario.Los p...
2016
A descriptive serial cases study of 137 patients with severe traumatic lesions, admitted in the General Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out, during the biennium 2012-2014, aimed at characterizing them according to selected variables and to estimate the index of mortality and their causes. In the case material the 25 to 44 years patients from male sex prevailed, as well as those attacked with stab weapon. There was a good coincidence between the diagnostic tools and the surgical findings. The most commonly injured organ was the spleen, as long as the greatest complication found and direct death cause was the hematogenic shock. The patients with severe trauma have a high mortality; they require an early, intensive and multidisciplinary treatment, included in the concept of resuscitation for damages control.
Perfil epidemiológico de traumatizados graves en un hospital de agudos
Introducción: la enfermedad traumática es la principal causa de muerte en menores de 40 años y la tercera causa de muerte en la población general, tanto en Uruguay como en países industrializados. A pesar de ello, desconocemos en gran medida las características epidemiológicas de la enfermedad para los traumatizados que llegan a las puertas de emergencia de nuestros hospitales. Objetivo: conocer las características epidemiológicas de la enfermedad traumática grave en el departamento de emergencia de un hospital de agudos de Montevideo. Material y método: se registraron 101 traumatizados graves que ingresaron a la emergencia en forma sucesiva en un período de 21 meses. Fueron incluidos en el estudio los pacientes que se catalogaron como traumatizados graves en base a criterios clínicos. Los enfermos fueron además categorizados en base a la escala fisiológica RTS (Revised Trauma Scale) y mediante el ISS (Injury Severity Score). Resultados: la edad media fue de 34,6 años. Predominó el sexo masculino (80%). El tipo más frecuente de traumatismo fue la colisión vehicular: 46,5%. Llegaron a la emergencia dentro de los primeros 60 minutos 67,5% de ellos, y 91% fueron trasladados por unidades de emergencia móvil. La mortalidad global de la serie fue de 20%. De los traumatizados con Glasgow Coma Scale (GCS) menor a 9 por trauma encefalocraneano, 31% llegaron a la puerta de emergencia sin estabilización cervical. A ninguno de los traumatizados operados en shock se le aplicó cirugía de control de daños. Conclusiones: las características epidemiológicas de esta población son comparables a otras series en cuanto a edad, sexo y tipo de trauma. El ISS promedio para los pacientes vivos demostró un "sobretriage" para la selección clínica. La falta de una normativa en la asistencia a traumatizados se hizo evidente, con fallas tanto a nivel de la asistencia prehospitalaria como hospitalaria.
Tromboprofilaxis en el paciente con trauma
El trauma es una de las patologías mas frecuentes en los departamentos de urgencias en el mundo y especialmente en los países en vías de desarrollo. Su manejo depende del estado general del paciente, así como del compromiso de los diferentes órganos y sistemas, sin embargo inicialmente se debe abordar el paciente de acuerdo al ABCDE según la propuesta realizada por el Colegio Americano de Cirujanos en el Soporte Vital Avanzado en Trauama (ATLS) por sus siglas en ingles. La decisión sobre el inicio de la tromboprofilaxis, principalmente farmacológica en el paciente con trauma es difícil, debido a que existe un riesgo elevado de sangrado, es por esto que se realiza una revisión de la literatura sobre la tromboprofilaxis en los pacientes con trauma para poder ofrecer reco-mendaciones sobre su uso, basado en la revisión de la literatura reportada.
Revista Española de Medicina Nuclear, 2006
Resumen.-Objetivo. Describir los cambios del metabolismo glucolítico cerebral tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) severo en el momento de iniciar la rehabilitación, medir su nivel de acuerdo diagnóstico con las técnicas de neuroimagen morfológica (RM/TC) y correlacionar los hallazgos en neuroimagen con la intensidad del TCE sufrido y con la discapacidad funcional para las actividades de la vida diaria. Material y métodos. Estudio prospectivo de 55 pacientes con antecedente de TCE severo (GCS Յ 8) mediante 18F-FDG PET y RM/TC. Medida del acuerdo entre los estudios de neuroimagen anatómica y funcional. Valoración funcional mediante el test de Barthel-M y cálculo de correlación entre la afectación cerebral en neuroimagen y el test de Barthel y la GCS. Resultados. El 100 % de los pacientes presentó alteración en el metabolismo cerebral, siendo los tálamos las áreas más frecuentemente afectadas. El 60 % de los pacientes mostró lesiones en RM/TC, más frecuentemente frontales. El grado de acuerdo para el diagnóstico de patología entre la neuroimagen morfológica y funcional fue muy bajo. La intensidad del traumatismo sufrido y el nivel de discapacidad se correlacionaron de forma estadísticamente significativa con el grado de afectación del metabolismo cerebral. Conclusiones. La PET con 18F-FDG permite conocer el estado del metabolismo glucolítico cerebral en el momento de iniciar la rehabilitación, correlacionándose con la severidad del traumatismo sufrido y con la discapacidad para las actividades de la vida diaria. La PET diagnostica mayor número de lesiones que la neuroimagen anatómica y demuestra una elevada vulnerabilidad talámica, con lesiones hasta en el 76 % de pacientes con antecedente de TCE severo. PALABRAS CLAVE: tomografía de emisión de positrones, PET-FDG, traumatismo craneoencefálico. USEFULNESS OF FDG-PET IN THE DIAGNOSIS OF PATIENTS WITH CHRONIC SEVERE BRAIN INJURY Summary.-Introduction. To describe the changes in cerebral glucose metabolism after a severe traumatic brain injury (TBI), at the beginning of the rehabilitation, to analyze its diagnostic agreement with morphologic neuroimaging technologies (MR/CT) and to correlate the neuroimaging findings with the intensity of the TBI and the functional ability for daily activities. Material and methods. Prospective study of 55 patients who had sustained a severe TBI (GCS Յ 8) by means of 18F-FDG PET and MR/CT. The agreement between anatomical and functional neuroimagen studies was measured. Correlation between cerebral injury severity in neuroimaging, clinical functional evaluation assessed with Barthel-M Index and GCS were tested. Results. 100 % of patients showed changes in cerebral metabolism, being the thalamus the area more frequently affected. 60 % of patients showed injuries in MR/CT, more frequently in frontal areas. The agreement for the diagnosis of pathology between morphologic and functional neuroimagen was very low. The TBI severity showed significant statistical correlation with the degree of cerebral metabolism and the level of disability. Conclusions. 18F-FDG PET allows to know the cerebral glucose metabolism at the beginning of the rehabilitation, being correlated with the TBI severity and the level of patient's disability for daily activities. 18F-FDG PET diagnoses major number of injuries that traditional neuroimaging and demonstrates a high thalamic vulnerability, with injuries in up to 76 % of patients with severe TBI.